02 長海醫院甲乳外科主任(甲亢可以根治嗎？)

握關于糖尿病和糖尿病飲食療法等相關知識,就像學開車前,首先得學習交通規則和相關知識一樣。只有掌握了這些知識并能靈活應用,才能控制好糖尿病。具體實施時也要像新司機上路一樣,需要不斷練習和實踐,才能在復雜、多變的路況下,適時加速或減速,安全、順暢地到達目的地。

由于每位病友的病情和并發癥的情況不同,所以,不可能有統一的飲食療法方案適用于所有的病友。糖尿病的飲食療法要求做到個體化。個體化的實現是靠病友自身的努力,而不是僅憑醫生的幾句話、書本的知識介紹或別人的經驗能辦到的。即使是同一位病友,根據病情、并發癥的有無及其程度的變化,飲食上都要做相應的調整。許多病友對這個問題常常感到棘手,其實,買粉絲一下有經驗的醫生,問題就會迎刃而解。

問:我們經常提到糖尿病的飲食原則,請問其原則具體是怎樣的?

答:糖尿病的飲食療法要求遵循兩個原則。

第一個原則是“一個平衡,三個兼顧”,即平衡飲食,兼顧對血糖、血脂、血壓、體重的控制,兼顧并發癥的防治,兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。

第二個原則是“避輕就重”,根據糖尿病的病情和并發癥的有無和程度,優先控制或解決主要問題,例如,并發糖尿病腎病時,飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病,在可能的情況下,兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。

糖尿病人能否吃水果

糖尿病是中老年人的常見病，控制不好可引發一些并發癥。治療方法常用飲食、運動、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎。對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情。飲食療法的基本原則是根據病人的體重和活動量，估計確需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數量的優質蛋白質的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?

完全不吃水果是不適宜的，因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等，每百克的糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用。

此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖雖少（4％），但吃上500克，就相當于香蕉（含糖20％）100克、梨（含糖12％）170克了，所以上述水果食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐后馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃，即在吃后2小時測尿糖，若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時，應適當減少主食量。

糖尿病患者可以吃水果

盛夏的腳步漸近，各色時令水果紛紛上市。然而很多糖尿病患者出于忌口的原因，始終與水果保持距離。近日，滬上臨床營養學專家市六人民醫院營養科主任葛聲和長海醫院營養科主任蔡東聯一致強調：糖尿病人可以吃水果，關鍵是根據病情科學合理地選用。

是否能吃水果

水果中的糖類包括果糖和葡萄糖及蔗糖。這些糖都屬于簡單糖，食后血糖很快上升。其中果糖在代謝過程中不需要胰島素的參與，所以糖尿病患者可以在營養師的指導下，根據病情選用部分水果。

哪些情況下可以吃水果

不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情穩定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般說來，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下（140毫克/分升），餐后2小時血糖在10毫摩爾/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血紅蛋白7.5％以下，病情穩定，不常出現高血糖或低血糖的患者，可以在營養師的指導下選用含糖量低、味道酸甜的水果。對于一些血糖高、病情不穩定的患者只能選用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西紅柿、黃瓜等。

可以選用哪些水果

糖尿病患者選擇水果的依據主要是根據水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數而定。

推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果每100克可提供20－40千卡的能量。

慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。此類水果每100克可提供50－90千卡能量。

不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，以及果脯應禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。此類水果每100克提供的能量超過100千卡。

每天吃多少合適

水果是糖尿病食譜的一部分。每100克新鮮水果產生的能量約為20－100千卡。嚴格地講，每天每個患者適宜吃多少水果都應該由營養師進行計算。但是一般情況下，血糖控制穩定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果。如果每天吃新鮮水果的量達到200－250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩），以免全天總能量超標。

什么時間吃水果好

吃水果的時間最好選在兩餐之間，饑餓時或者體力活動之后，作為能量和營養素補充。通常可選在上午9點半左右，下午3點半左右，或者晚飯后1小時或睡前1小時。不提倡餐前或飯后立即吃水果，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高，加重胰腺的負擔。

每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣。家中有血糖儀的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，對了解自己能否吃此種水果，吃得是否過量，是很有幫助的。

糖尿病患者飲食注意8點

糖尿病是一種終身疾病，對糖尿病的治療應該堅持飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法。其中飲食治療是最基本的治療方法，如果控制得好，可以過正常人的生活。市第二人民醫院內分泌科主任羅國春建議糖尿病人在日常飲食中應注意以下幾點：

1、適當控制主食量：在一般情況下，休息的病人每天吃主食\(米、面、玉米、小米、蕎麥等\)250—300克；輕體力勞動者每天350—400克；重體力勞動者每天450—550克。待血糖下降和尿糖\(+\)減少后，可適當增加主食25—50克。主食要輪換食用或混合食用，以提高營養價值。病人要注意總結進餐與血糖、尿糖之間的變化規律，做到病情穩定，主食固定；病情波動，及時調整。要靈活掌握，使體重維持在標準范圍之內。

2、控制飲食：絕不是意味著盡量少吃，因為長期饑餓、熱量不足可導致機體自身消耗，不僅會出現消瘦、抵抗力減弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照醫囑，合理安排每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的適當比例，制定自己較理想的食譜。

3、進餐的時間、數量應保持一定的穩定性：盡量不吃零食，戒煙、忌酒。

4、限制膽固醇的攝入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血癥的病人，在飲食中還要嚴格限制膽固醇的攝入量。動物脂肪、動物內臟含膽固醇較高，應少吃或不吃，雞蛋每日最多不超過兩個。

5、食物宜粗不宜精：在主食定量范圍內盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽，又含有較多的粗纖維，能有效地防止血糖吸收過快，還有降低膽固醇、預防動脈硬化及防治便秘的作用。

6、嚴格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易被機體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負擔，從而加重病情。

7、要學點營養治療知識：基本掌握常用食物所含的主要營養成分，尤其是含糖量。同時，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物應少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有數，還要懂得營養價值相等食物的互換法。

8、適量吃水果：要根據病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過11mmolh\(2000毫克/dl\)，尿糖不超過3個加號，又無酮癥酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。據測定：香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等：甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少，可以首選食用；西紅柿、黃瓜含糖很低，可以適當多吃些以代替水果。

糖尿病人若能按以上飲食要求認真照辦，并持之以恒，對控制病情、預防合并癥定有成效。

無錫市第一人民醫院的科室介紹

兒外科創建于2000年6月1日，是無錫市唯一一個專門為小兒提供外科疾病的診斷、治療、康復、保健服務的臨床一級科室。目前擁有25名醫護人員，其中高級職稱4名，中級職稱5名，碩士研究生3名。護理隊伍中擁有本科學歷護士2名，大專護士6名。正式編制床位44張，開設小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科、小兒胸外科、小兒創傷、小兒腹腔鏡微創外科等二級專科及專業組。設立有小兒普外科專家門診、小兒外科普通門診、小兒外科急診，每年手術例數1200例以上。 除常規開展小兒常見外科疾病的手術治療外，還開展了二十一世紀標志性的微創外科技術。小兒普外科開展了腹腔鏡下先天性巨結腸根治術、幽門環肌切開術、胸鎖乳突肌切斷術、闌尾切除術等，小兒泌尿外科開展了腹腔鏡下腎切除術、腎囊腫開窗引流術、腎盂輸尿管成形術、高位隱睪探察及分期下降固定術等；2006年與醫院省級重點專科泌尿外科合作，完成了無錫市第一例小兒腎臟移植手術。多種新技術的開展已達江蘇省先進水平。先天性巨結腸根治術、各種程度的尿道下裂的尿道成形術是本科的特色手術。2007年，開展了PICC技術，得到病人家屬和科室醫生的認可。開展整體護理以來取得一系列成績，2006年兒童節成功舉辦“巨結腸患兒聯誼會”，得到較好得社會效益。

科室配備有Storze腹腔鏡、小兒膀胱鏡及輸尿管鏡、三臺多功能監護儀及一臺紅外線新生兒搶救臺。近年來，已獲省新技術引進獎一項，市新技術引進獎三項，發表專業論文十余篇。 醫院骨科技術力量雄厚，儀器設備先進。現有編制床位138張，年門診量30000余人次，手術量2500例，出院病人3300余人次。專業人才梯隊合理，大多數醫師都經過國內外嚴格培訓，現有醫師24人，高級職稱者6人，有博士、碩士學位者11人，碩士研究生導師2名，目前在讀研究生5名。 醫療設備齊全，醫院擁有雙源螺旋CT、國際最先進的MRI、DSA、ECT、多臺C臂X光機、雙能X線骨密度儀、先進的關節鏡、MED椎間盤鏡、各種功能骨科床具及手術設備，手術室全部配備層流裝置。

該科醫師曾獲得過多項省市科技獎，發表學術論文100余篇，參與多部骨科專著的編寫，在全國同行中有一定影響力。

該科是全國首批國家級GCP基地科室，也是無錫市唯一有GCP資格的骨科臨床專業科室，可以和歐美發達國家聯合同步進行多中心臨床醫學研究。 中醫科現有人員8名，中醫科主任：方劍萍；副主任：吳春東；主任助理：承小敏。全科有主任醫師1名：方劍萍。副主任醫師3名：承小敏、周志英、儲為民

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