02 黃疸網織紅細胞高(黃疸的鑒別診斷的設計實驗)

性質。磁共振胰膽管造影（MRCP）能更好地顯示胰膽管韻直徑、走向及有無梗阻等，因此對梗阻性黃疸更具有診斷價值，甚至可替代有創性ERCP檢查。

7.經十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和經皮肝穿膽管造影（PTC）

兩者都可顯示膽管梗阻部位、梗阻程度以及病變性質，但ERCP較PTC創傷性小，當無膽管擴張時，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺病變對膽管的影響。PTC更適用于高位膽管梗阻的診斷。

8.內鏡和上消化道鋇餐檢查

如發現食管胃底靜脈曲張有助于診斷肝硬化及其他原因所致的門脈高壓。低張十二指腸造影可通過觀察十二指腸形態了解十二指腸和膽囊、總膽管以及胰腺的關系，有助于辨別膽總管下端、胰頭和壺腹癌。

超聲內鏡有助于發現由十二指腸乳頭癌、膽管癌或胰腺癌所致黃疸，經超聲內鏡細針穿刺進行胰腺活體組織學檢查更有助于確定胰腺疾病性質。

9.單光子發射計算機體層攝影（SPECT）

靜脈注射放射性核素或其標記物，利用肝攝取并可經膽汁排泄的原理，進行示蹤圖像分析，利用組織間放射性核素濃度差異提示病變部位，甚至包括功能代謝方面的變化，從而提高對肝內占位性病變的診斷準確率。

10.肝穿刺活體組織學檢查

常用于慢性持續性黃疸的鑒別，尤其對遺傳性非溶血性黃疸的鑒別更有價值。對有肝內膽管擴張者不宜進行，以免并發膽汁性腹膜炎。

11.腹腔鏡和剖腹探查

腹腔鏡很少用于黃疸的鑒別診斷，僅在少部分診斷十分困難的病例可考慮應用，但應十分謹慎。腹腔鏡直視下進行肝穿較安全，比盲目穿刺更具診斷價值。如經多項認真檢查仍不能明確診斷，而且疑有惡性病變時也可考慮剖腹探查以免延誤治療時機。

高膽紅素血癥是什么

家族性高膽紅素血癥（hereditary hyperbilirubinemias）又稱遺傳性高膽紅素血癥，是由基因缺陷致肝細胞對膽紅素攝取、轉運、結合或排泌障礙而引起的一組疾病

不同基因變異導致的家族性高膽紅素血癥的類型不同，采取的治療方案也不盡相同

家族性高膽紅素血癥致病基因鑒定，比基因檢測更為準確、全面，可精準、快速明確患者發病的基因原因，根據致病基因尋找、設計治療方案，指導基因矯正，避免后代或二胎再次患病

溶血性黃疸檢查什么

黃疸是一種疾病，尤其是嬰幼兒時期最容易出現。在出現黃疸時需要及時的治療，避免對寶寶。或者是大人的身體帶來更大的影響，黃疸的種類有很多，溶血性黃疸就是其中的一種，那么溶血性黃疸檢查什么?

溶血性黃疸檢查什么？

檢查母子血型 檢查母子ABO和Rh血型，證實有血型不合存在。確定有無溶血 溶血時紅細胞和血紅蛋白減少，早期新生兒血紅蛋白<145g/L可診斷為貧血;網織紅細胞增高(>6%);血涂片有核紅細胞增多(>10/100個白細胞);血清總膽紅素和未結合膽紅素明顯增加。致敏紅細胞和血型抗體測定改良直接抗人球蛋白試驗：即改良Coombs試驗(既往常用的Coombs試驗已淘汰)，

是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細胞鹽水懸液混合，如有紅細胞凝聚為陽性，表明紅細胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。該項為該新生兒溶血病的確診試驗。如果是新生兒溶血性黃疸，首先要檢查母子的ABO血型和RH血型，觀察沒有母子血型不合而引起的溶血性黃疸。還要做血常規，觀察血紅蛋白的濃度，外周血涂片，了解有無破碎的紅細胞，網織紅細胞計數，肝功能中的直接和間接膽紅素，乳酸脫氫酶。直接法和間接法測定的苦莫斯試驗、尿膽原測定。

新生兒黃疸他一般在24小時之內出現，考慮是病理性的黃疸，并且黃疸膽紅素值比較高，兩周以后還不容易下降，持續時間長。溶血性黃疸，它主要是母嬰血型不合引起的，看一下你的血型是不是O型，然后寶寶的血型，母嬰血型不合引起的，這個就需要進一步治療。溶血性的黃疸需要檢查母親與孩子的的ABO或者Rh血型，以及血常規，可以表紅細胞和血紅蛋白降低的情況，網織紅細胞增高，有核紅細胞增多，檢查肝功出現膽紅素和未結合膽紅素明顯增高的情況，孩子的情況需要檢查，致敏紅細胞以及血型抗體的檢測，孩子的情況需要藍光照射療法，換血療法，或者藥物療法治療。

黃疸高對嬰兒有什么影響？

膽紅素偏高對身體各個系統都沒有好處，會影響機體的功能正常發揮，對腦部的影響也很大，核黃疸的治療比較困難，并且危害較大。新生兒黃疸，是一種新生兒出生以后，90%會出現的一種現象。新生兒黃疸出現的原因，是由于新生兒剛出生的時候，肝臟肝能還不完善，不能夠排除體內的一些物質，所以才會出現的一種正常現象。

1、生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2-3日后消退，至第5-6日皮膚顏色可以恢復正常;癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。

2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。

5、早產寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見，可略延遲1-2天出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2-4周。6、病理性黃疸常在出生后24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生后消失復現并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨癥狀。

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