03 三系減低網織紅細胞高(外周血全血細胞減少見于哪些血液疾病 如何鑒別)

納所有內容的最小面積（約60%～70％），這多余的面積賦予膜以高度的變形性能。球形是能包含同樣多內容而面積最小的幾何形狀。紅細胞如變成圓球形，就不可能有什么變形性能，如果受擠壓，勢必破裂。如將正常的紅細胞放在低滲溶液中，水進入細胞使體積增大，面積與體積比率減小，結果紅細胞的變形性能便減低。紅細胞遇到阻力時，紅細胞膜極易曲屈，變形性能與膜的柔韌性也有很大關系。紅細胞內部的粘滯性則與排列緊密的血紅蛋白分子間的相互作用有關。

(2)調節紅細胞內離子平衡和維持細胞容積

紅細胞通過細胞內Na+、K+的濃度而維持其容積及水的含量。血漿中的Na+濃度比紅細胞內的Na+濃度高約12倍，血漿中Na+可通過被動過程透入紅細胞。在正常情況下，小量陽離子的透入可因主動的陽離子泵排出Na+（每小時3mEq/L紅細胞）和輸入K+（每小時2 mEq/L紅細胞）而維持正常的平衡。這些陽離子泵的活動需要三磷酸腺苷（ATP）供給能量，而此能量的供應有賴于膜的Na-K-ATP酶。細胞內Na+的增多或K+的減少都能激活Na-K-ATP酶。只要少量的泵（估計每個紅細胞約200個）即足以維持細胞內高K+（100mEq/L紅細胞）和低Na+（10mEq/L紅細胞）的濃度。如果陽離子無限制地透入紅細胞，則陽離子泵的代償能力是有限的；如果超過了它的代償限度，紅細胞的容積便發生改變。Na+的透入多于K+的排出，使紅細胞腫脹；如果Na+的透入少于K+的排出，則紅細胞縮小。

(3)穩定Ca2+的內環境

紅細胞內Ca2+過多對細胞有損害作用。紅細胞膜內的Ca2+-Mg2+-ATP 酶是一有效的鈣泵，能將過多的Ca2+排出，維持細胞內Ca2+的正常濃度。在正常值情況下，紅細胞內的Ca2+含量極微（48μM），細胞外的濃度（10～15mM）要高得多。如果Ca2+的透入超過鈣泵的排出能力，細胞內的Ca2+將積聚過多，使膜變得僵硬，并使紅細胞從兩面凹圓盤形變成有刺的紅細胞。缺乏ATP的紅細胞，細胞內Ca2+能使細胞喪失K+和H2O（稱Gardos效應）。結果，紅細胞變成失水的皺縮細胞。這種細胞也喪失了變形性能，在脾竇內很容易被阻留而被吞噬、破壞。

紅細胞如何從糖酵解中獲得能量?

人體正常的生命活動有賴紅細胞運載血紅蛋白為組織攜帶氧氣，而紅細胞正常生理功能的發揮，有賴不斷的新陳代謝活動。代謝活動需要消耗能量。成熟的紅細胞不含有糖原而從血漿中攝取葡萄糖，通過葡萄糖酵解過程而獲得能量。

葡萄糖的酵解和從中獲取能量，必須依靠一系列酶的作用。這些酶由骨髓中的有核紅細胞產生。網織紅細胞已無胞核，但還含有線粒體和微粒體，尚能合成少量蛋白質。當網織紅細胞成為完全成熟的紅細胞后，就失去了線粒體和微粒體，從而也就失去合成新的酶的能力。可見，在紅細胞的代謝過程中，原有的酶逐漸被消耗而減少，其代謝活力也逐漸降低。

葡萄糖在紅細胞內的酵解是通過哪兩種途徑進行的?

葡萄糖在紅細胞內的酵解主要通過以下兩種途徑進行。

(1)糖直接酵解途徑（EMP）：

紅細胞從葡萄糖獲得能量主要依靠這一代謝途徑。約90%～95％的葡萄糖在十余種酶的作用下完成其酵解過程。葡萄糖通過一系列的磷酸化過程，直接進行酵解，最后變成乳酸或丙酮酸，彌散出紅細胞，運送至其他組織氧化。

葡萄糖在糖直接酵解過程中主要生成三磷酸腺苷(ATP)、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADPH）、2，3二磷酸甘油酸（2，3DPG）。

紅細胞的糖酵解對pH很敏感。當pH適當較高時，酵解加速；在pH7.0以下時，酵解幾乎完全停止。

(2)磷酸己糖旁路（HMP）：

磷酸己糖旁路是葡萄糖直接氧化的代謝過程。葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)是這一過程中關鍵性的酶。進入這一代謝途徑的葡萄糖與煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+）量的多少有關。在正常情況下，紅細胞內

紅細胞壓積是什么?

問題一：紅細胞壓積是什么意思啊？ 紅細胞壓積有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。 男：0．40－0．50L／L (40％一50％) 女：0．37－0．45L／L (37％--45％) 血液經抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分，血漿和血細胞。如果將血液放在一個特殊的試管中(溫氏管)按規定的時間和速度進行離心，最終使得紅細胞完全壓實在試管的底端，紅細胞之間互相接觸密切，盡可能排除所有血漿，此時血漿會全部被擠出到血細胞的上面，這時紅細胞所占全血的百分比就是我們所要得到的紅細胞壓積，即壓實的紅細胞所占的體積數(或百分比)，也叫紅細胞比積或紅細胞比容。測定紅細胞壓積還可用毛細管法和血細胞計數儀法測定。紅細胞壓積通常縮寫為HCT或Ht，測定單位現在多用每升血液中紅細胞占有多少升來表達(L/L)。 紅細胞壓積的測定有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。血液濃縮時紅細胞壓積可達50%以上，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。紅細胞壓積降低于各種貧血有關，因紅細胞體積大小的不同，紅細胞壓積的改變并不與紅細胞數量平行，需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細胞各項平均值才有參考價值。

問題二：紅細胞壓積高是什么意思 正常情況：高切 男：10～13 女：9～13 當血細胞比積濃度為1時的全血粘度值。以全血粘度與血細胞比積濃度之比表示。即（全血粘度－1）／血細胞比積。其中（全血粘度－1）為增比粘度，還原粘度則實際反映單位血細胞比積產生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細胞比積濃度的基礎上，以之比較。 紅細胞沉降率（ESR、血沉） 正常情況：男：0～21mm／h 女：0～38mm／h 貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。 紅細胞壓積 正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40 紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。 增高： 各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少： 各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。 紅細胞變形能力 正常情況：男：3.9～5.0 女：3.0～4.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。 紅細胞剛性指數 正常情況：男：7.16 女：7.14 紅細胞剛性指數越大，表明紅細胞變性性越小，是高切變率下，血液粘度高的原因之一 怎樣看血液流變學檢查報告單? 血液流變學是通過八項指標來反映出血液的濃稠性，粘滯性，血漿粘滯性，血細胞聚集性和血細胞的凝固性。它們既是獨立的指標，又存在著相互影響的關系。怎樣來看一張血流變學檢查報告單的結果呢?下面敘述一下各指標的原理和意義。 (1)反映血液濃稠性 紅細胞壓積：它反映血液中血細胞與血漿間的比例。 意義：紅細胞壓積增高，則表示血液濃而粘，除腦血管病外還見于紅細胞增多癥；紅細胞壓積降低，則表示血液較薄，全血粘度也相應下降，意味著機體有失血或貧血。 (2)反映血液粘滯性、粘度是流動性的倒數，即粘度愈大，流動性愈差；粘度愈小，流動性愈好。 全血粘度：全血粘度受紅細胞壓積的改變而改變，一般來說紅細胞壓積高的，全血粘度高。 意義：全血粘度增高提示血細胞壓積或血漿粘度增高，紅細胞聚集性增高，紅細胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常見于下列疾病，如腦血管病、紅細胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結締組織疾病活動期，鏈狀血紅蛋白癥、白血病等。 全血還原粘度 反映了單位血細胞壓積而產生增比粘度的能力。 意義：同全血粘度。 血漿粘度 反映體內生物大分子(纖維蛋白原、球蛋白、血脂)對血細胞粘度的影響。 意義：增高，除腦血管病外主要見于巨球蛋白血癥，白血病。其他意義同全血粘度。 (3)反映血細胞的聚集性，紅細胞電泳時間：時間愈短、則表明紅細胞表面電荷多，紅細胞間愈處于分散，聚集性減少；反之，若時間愈長，反映其表面電荷愈少，則紅細胞愈趨向聚集，使紅細胞之間互成串狀、堆狀、使全血粘度增大。 意義：電泳時間延長常見于腦血管病、冠心病、動脈硬化、骨髓病、紅斑狼瘡、高脂血癥等。 血沉：與血漿比重，粘度，紅細胞間聚集力有關。 血沉......>>

問題四：紅細胞壓積的臨床意義 紅細胞比容是影響血液黏度的重要因素，血液黏度隨紅細胞壓積的增加而迅速增高，反之則降低。1.增高各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補液量的依據。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒、高原地區居住者及慢性心肺疾患等。2.減少見于各種貧血或血液稀釋。由于貧血類型不同，紅細胞計數與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據紅細胞比積和紅細胞計數血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。

問題五：紅細胞壓積和紅細胞比積是一個概念嗎 紅細胞壓積有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。 男：0．40－0．50L／L (40％一50％) 女：0．37－0．45L／L (37％--45％) 血液經抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分。

問題六：血紅蛋白和紅細胞壓積偏低是怎么回事 診斷貧血的指標,臨床最常用的有紅細胞,紅細胞壓積,血紅蛋白,紅細胞象及骨髓細胞象.前三項是辨別貧血與否不貧血病理原因分析可缺少的基礎指標,任何一項或三項都低于正常值,即可認為是貧血.后兩項是用以進一步探討貧血的性質和判定貧血程度的佐證指標,視需要和條件,酌情選用. 外周血液涂片上的紅細胞形態,對診斷貧血比較有意義的有嗜堿性彩點與有核紅細胞增多,見于鉛中毒;球形紅細胞,見于免疫介導性溶血性貧血;碎裂紅細胞增多,見于彌散性血管內凝血及其他微血管性溶血性貧血;海因氏小體,見于海因氏小體性貧血;網織紅細胞與有核紅細胞增多,常是血細胞在生旺盛的反映,網織紅細胞數還可只是在生的程[1]度;小紅細胞占多數者,多為營養性缺鐵性貧血. 鑒別貧血性質的指標,經常應用的是由紅細胞數,紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積（MCV）,平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標. MCV增大,見于再生障礙性貧血,減少見于缺鐵性貧血.增高,是溶血的指征,降低而伴有小細胞增多癥,為缺鐵性貧血;降低而伴有大細胞增多癥,為再生障礙性貧血.綜合MCV,MCH,MCHC三者的變化,可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血（MCV增大,MCHC高于正常值）三種.

問題七：紅細胞壓積是什么意思啊

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