03 上海圓和新永健康買粉絲(新裝修的房間氣味大咋辦？)

勵性政策以及新生態下大健康產業生態的雛形。隨后，張勇先生通過對壽險公司的經營困境、復雜的風險因素及控費三方面的講解，闡述了他對于健康險發展應對的觀點，以及長壽時代下，泰康通過整合健康服務生態鏈進一步形成滿足整個大健康生態閉環的解決方案。

太保安聯戰略發展部總經理周卿以新形勢下商業健康保險的價值思考為題提出了對健康保險業的發展趨勢展望，未來幾年內強監管成為常態化，商業健康險市場向縱深發展，健康險是“強銷售渠道競爭”的市場，隨著疫情逐漸緩解，互聯網在健康險經營逐漸起到舉足輕重的作用。健康保險的可持續發展的長期動力關鍵在于壓縮商業周期，加速中后臺革命，用好牌照資源，建立最廣泛合作。

健康醫療數據新基建護航險企行穩致遠，聯仁健康保險事業部副總經理任梁在演講中提到在國家政策推動下，醫療大數據宏觀環境持續利好。隨著醫療信息化加快建設和數據采集技術的成熟，健康醫療大數據爆發性增長，數據價值的挖掘和應用成為迫切需求。同時，任梁先生以舊金山Clover Health為例，指出通過數據分析技術對客戶進行健康管理，相較于傳統大型保險公司有較大的競爭優勢。可以看到，醫療數據為健康險行業帶來了深刻變革。

圓桌討論一：醫療保險制度改革下，商保與社保如何深度融合？

商保如何借助自身的專業優勢，發力“多層次”醫療保障體系？

商保如何通過更具差異化的產品，實現與社保的“高低搭配”？

商保如何優化醫療服務資源，實現不同客群的全周期健康服務？

主持嘉賓：茶道燕梳創始人謝躍

討論嘉賓：

張勇，健康險事業部助理總經理，泰康人壽

王宜萍，總經理，撫理健康

孫熙杰，高級副總裁，中科軟

羅青春，渠道部經理，厚樸方舟

主題二：健康管理與醫療控費

中科軟高級助理總裁 周磊【演講話題】：健康險促進保險業務系統數據架構演進

安盛天平安盛全球健康險中國區董事總經理 丁侃【演講話題】：商業醫療險未來的定價挑戰

厚樸方舟TPA事業部總經理 吳羽薇【演講話題】：厚樸方舟引入海外醫療，打造創新型健康險產品

中國醫藥教育協會常務理事 尹必華教授【演講話題】：CHS-DRGs支付改革試點觀察

中科軟高級助理總裁周磊發表了《健康險促進保險業務系統數據架構演進》為題的演講，認為中后臺的創新才是發展的長期動力，業務系統需要關注：多信源、多信息格式的輸入，信息處理焦點變化，信息量大、并發性強以及系統從信息處理轉向全面知識管理。新一代數據架構參考模型的基礎變革涉及環境層和組件層，其中環境層主要是數據庫。將底層變革應用于數據架構設計，需要重點解決數據結構與數據區的設計，并且不斷演進和擴充。而依賴開源、分布式、NewSQL等底層技術，需要訂閱服務和中間層能力的補充，中科軟致力于提供相關能力。在新技術架構的推動下，每一個保險企業都面臨著挑戰和機遇，信息技術及相關部門可以起到前所未有的作用。

安盛天平安盛全球健康險中國區董事總經理丁侃以商業醫療險未來的定價挑戰為題講到了商業醫療保險未來定價的挑戰，產品組合費率在時間點/頻率，醫療通脹，產品組合集中度，保障利益變化，核保變化，第三方變化，監管變化都存在漏洞。AXA全球健康險承保客戶遍及190個國家，專注于提供國際的健康險方案。

厚樸方舟TPA事業部總經理吳羽薇發表了演講，厚樸方舟引入海外醫療，打造創新型健康險產品，厚樸方舟在海外創建了龐大的醫生集團，覆蓋全球頂級醫生和醫院的服務網絡，簽約、合作海外權威醫院百余家，其行業優勢在于覆蓋全球頂級醫院的醫療網絡，并且是唯一托管日本大型醫院國際部的中國企業。如今，已成長為中國最大的海外醫療服務企業。厚樸方舟掌握了海外醫療核心大數據，致力于與保險公司合作打造創新型保險產品，并提供從產品開發到協助理賠的一站式全流程服務，厚樸方舟創建的醫療服務網絡主要集中于日本，引入海外醫療，原因在于日本突出的醫療優勢，日本擁有領先的治療水平，癌癥五年生存率高達，日本的醫療保障體制決定日本醫療費用價格合理，避免過度醫療，風險可控，全球范圍內，日本藥物研發投入比例全球最高。目前厚樸方舟創新出多款赴日醫療健康險產品，包含百萬醫療特定重疾赴日治療，赴日質子重離子醫療保險。

中國醫藥教育協會常務理事尹必華教授以“CHS-DRGs支付改革試點觀察”為題，首先介紹了傳統支付方式下國內醫療費用增長的挑戰繼而產生的DRGS支付改革大背景。緊接著尹必華教授通過對30個試點城市的細分組方案、DRG付費實施的基本條件、監督考核、人員培訓、技術評估等多個維度闡述了國內DRGS試點概況。在主要的診斷大類分組和試點部分，尹必華教授講解了如何通過技術原理、歷史數據、編制排除表、評估分組效能、分組方案結構、DIP、等實現最終分組和試點工作。演講最后，對于中國DRGs之于醫院、之于商保的后續影響，尹教授以人本價值為導向，再一次強調了合作共贏的思想理念。

圓桌討論二：保險公司與醫院在慢病預防、醫療支付、醫療管理上如何實現利益統一？

醫保改革將對“保-醫”合作產生哪些影響？

如何更有效地開展慢病預防、早期診斷和早期治療？

商保如何打通醫療數據信息壁壘？如何顯著提升保險風控與理賠效能？

商保如何在有限的資本投入中獲得更大的效益回報？

來自醫院的思考和建議

主持嘉賓：普華永道

討論嘉賓：

沈鶴齡，副總裁，暖哇科技

尹必華，教授，中國人民解放軍總醫院

周卿，戰略發展部總經理，太保安聯

王洪濤，健康產業發展部保險經紀業務總監，通用環球醫療集團有限公司

本屆峰會特別設立“金創獎”頒獎典禮，旨在表彰亞太區健康保險行業具有開拓精神和創新實力的先鋒企業，恭喜以下公司經過激烈角逐榮獲以下獎項：

健康險杰出服務獎-厚樸方舟健康管理有限公司

健康保險杰出影響力獎-復星聯合健康保險股份有限公司

健康保險杰出解決方案獎-上海暖哇科技有限公司

健康保險杰出產品創新獎-中華聯合人壽保險股份有限公司

健康保險杰出影響力獎-上海撫理健康管理買粉絲有限公司

健康險高端醫療杰出品牌獎-招商信諾人壽保險有限公司

保險服務最佳創新獎-北京健康護航科技有限公司

保險中介杰出品牌獎-享安在線保險經紀有限公司

健康保險杰出品牌-上海南燕信息技術有限公司

主題三：探索健康險產業閉環——從工具理性到以人為本

復星聯合健康保險副總裁 賴曉輝【演講話題】：墻內花未開，墻外芬芳亂-健康險生態的理想與現實

前海再保險健康險業務線董事總經理 朱愛華【演講話題】：健康管理引領健康保險向復合化轉變

暖哇科技保險領域負責人 沈鶴齡【演講話題】：科技全方位賦能健康保險新增長

復星聯合健康保險副總裁賴曉輝，分享演講主題 “墻內花未開，墻外芬芳亂-健康險生態的理想與現實”。從健康險到健康生態服務，在這個新興的時代里，快速迭代創新，專注健康險產品力，實現保險+互聯網，保險醫療有效結合。健康險生態建設任重而道遠，保險對于醫療而言，了解太少。和整個健康醫療相比，商業保險力量微弱，由此看出健康險與生態協同的關鍵點，是科技與數據驅動的關鍵。復星聯合健康保險積極聯合資源共同探索，開放合作，讓保險生態共贏共生。

前海再保險健康險業務線董事總經理朱愛華在會議中提到“健康管理引領健康保險向復合化轉變”，健康保險正在轉變為復合性產品，2019年，作為健康保險中的主要業務的醫療險和重疾險產品普遍搭配健康服務，比率在90%以上，醫療險已經全部搭配健康服務，搭配健康的比率還在逐年增加。

峰會上暖哇科技副總裁—Henry先生提到：中國健康保障巨大缺口急需商業險補充，供需端的不平衡將孕育數萬億規模意健險市場，“暖哇科技”孵化于眾安并持續沉淀閉環健康險科技能力。定位于以“風控為基礎，核心業務系統承載“的全周期健康險技術服務商。以數字化能力為基礎，針對健康險風控能力弱、理賠服務體驗差、產品高度同質化，精準流量導入難等痛點，為客戶提供高度數字化和科技化的健康險服務閉環，涵蓋產品定制服務、流量轉化服務、風控服務、理賠服務、系統服務等一體化的健康保險解決方案，助力健康險行業數字化轉型、升級和降本增效。

截至目前，暖哇科技已經與眾安健康、天安、人保等30+保險公司就健康險科技賦能進行進行深度合作。

中國銀保信業務部副總經理 段繼周【演講話題】：保險行業醫療數據互聯網及應用

南燕科技高端醫療負責人 金瑞【演講話題】：科技助力塑造健康險產品新形態

北京金城同達律師事務所高級合伙人 蔡軍祥【演講話題】：健康保險行業的數據合規要點和風控方案

中國銀保信業務部副總經理段繼周在峰會上提出“保險行業醫療數據互聯網及應用”，健康險整體市場發展迅速，健康險賠款占醫療衛生費用逐年提升，科技和數據加速賦能意健險，政府，保險消費者，保險行業，醫療機構對醫療數據的迫切需求。中國銀保信致力于通過連接保險行業、醫療行業等相關方，實現保險和醫療健康信息互聯互通、數據共享，為保險公司改善服務、創新產品、提升效率提供醫療數據支撐。

中間帶(Medilink)高端醫療負責人金銳主要探討科技如何助力塑造健康險產品新形態。中間帶(Medilink)通過當前2550+醫療機構，40+保險機構，150000+會員客戶，有效連接醫療和保險生態。同時基于投保人的投保趨勢變化、投保人的國籍、投保醫院偏好，以及在投保中疾病的比重等，數據模型演變出新的核保方式。通過不斷的探索，成功地使醫院，患者，險企獲得三贏。

北京金城同達律師事務所高級合伙人蔡軍祥先生，以“網絡安全與數據合要點”為題，分別從網絡安全與數據合規、責任主題及義務、個人信息保護、數據跨境傳輸監管、數據安全內控制度及風險控制等方面，闡述了數據合規對于保險業的重要性，對于相關數據需要非常謹慎的對待，以及包括未成年人個人信息的特殊保護、個人生物識別信息的特殊保護、人類遺傳資源信息的特殊保護等。

圓桌討論三：特藥險的合作模式再討論

現有的合作模式與未來的創新可能

如何確保保險公司與藥企之間利益的結構性平衡

險企如何實現對特藥適應癥理賠判定的進一步審查？

保司能否突破社保藥品目錄范圍基準？

主持嘉賓：蔣冠軍，合伙人兼精算顧問，明德買粉絲

討論嘉賓：

謝邦杰，總裁，鎂信健康

夏浩，全球市場準入支付解決方案副總監，默沙東

陳明，中國區負責人，美國再保險集團

主題四：健康險供給側的創新空間

眾安保險總精算師 林海【演講話題】：大健康助力互聯網健康險風控經營

泰康在線數字創新負責人 耿珍珍【演講話題】：大數據賦能健康險創新

軟銀信息總經理 邱赟【路演話題】：智慧保險生態化與保險業務快速化下的保險系統的特征

廣州風林火山網絡科技副總裁 賀從戎【路演話題】：健康風險量化開放平臺⸺風林火山企業及業務服務平臺介紹

眾安保險總精算師林海探討了“大健康助力互聯網健康險風控經營”，他指出，中國保險市場受新冠肺炎疫情影響，增長有所放緩，健康險仍然保持較快增長。財險行業主力產品線普遍面臨較大承保盈利壓力，其中車險保費增長乏力，占比下降明顯，短期

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