03 上海華東醫院心血管外科(復旦大學醫學院怎么樣？)

治學之道是一把鑰匙，可開啟知識寶庫之門。思路是從病人癥狀、體征、化驗、影像學等復雜的表現中，醫生運用自己的醫學知識對病情進行綜合分析，去粗取精，得出正確的診斷和最佳治療方案的思考方法。學習最重要的內容還包括實踐和積累。

3、成熟需要磨練、積累、思索、總結：

知識在于積累，能力在于實踐，在臨床醫學領域內沒有天才，不經過5～10年以上的臨床磨練很難成為一個合格的醫生，因為對臨床醫學的真正領悟需要時間和經驗。隨著經驗的積累，在一定年代以后人的思維活動會發生質變，對病人的臨床表現和病理生理方面的變化，尤其是對重癥的病人開始不怕了，并能在很短時間內做出清楚的判斷和適當的處理。好象一個單位或者一個學校，在和同學朝夕相處在和同事長期共事你能夠認識許多人，哪怕是幾十人，數百人，你基本上能夠分辨準確，這是為什么？你雖然不能描述出他們的面貌特點，但你可以判定他們是誰，這就是長期積累產生質的變化，看病也是同樣的道理。隨著時間的推移積累的增加，可從積累中有所發現有所收獲。搞臨床、搞科研只有腳踏實地，埋頭苦干才能有所收獲。我們來看看國家最高科技獎獲得者袁隆平教授。雜交水稻是怎么搞出來的？是蹲在田頭不斷地觀察，一天、兩天、幾個月、成年地觀察！如果我們再去看吳文俊教授，到除夕的晚上他還在計算機房！在我國計算機攻關研究很緊的時候，上機時間最多的不是研究生，是吳文俊。再看我們王選教授搞激光排版，十幾年的工夫積累起來才搞出漢字的激光排版。我們再來看看雙手譜寫神話的2005年國家最高科技獎獲得者吳孟超院士的人生經歷。吳孟超身高只有1.62米，每次上手術臺時都要站在小凳子上。負責畢業分配的一位教授曾諷刺他說：“不看你的個兒，還能干外科嗎？”這更堅定了他當外科大夫的決心，最后如愿到了當時的華東醫院。他的醫生生涯可以講是一生手術的生涯，只要他不出差，吳孟超基本上每天做手術。有時一臺，有時兩臺，最多時3臺，80多歲的老人，一口氣站到下午3點才出手術室吃午飯。他的一生為13000多名患者主過刀，而且這個數字至今仍未打住，還在以每年200例左右的數字上升。辛勞出真知，實踐獲成果。

4、認真思索，才能有所發現、有所創新

反復實踐、細致觀察、認真思考才能有所發現。如，吳階平院士，在他長期大量的腎結核的實踐中觀察，總結提出腎結核對側的腎臟會發生腎積水的看法，改寫了當時的教科書。黎磊石院士從雷公藤治療類風濕性關節炎病人時，尿蛋白消失或明顯減少的現象得到啟發，從而開發出一種新型的雷公藤免疫抑制劑，廣泛應用于臨床有效，引起國際醫學界的關注。上海張庭洞教授、上海陳竺院士從民間應用中藥砒霜治療癌腫有效的病例中得到啟發，研制出治療白血病的三氧化二砷針劑，在國內外產生重大影響，他做實驗的照片被選用在美國《科學雜志》作為封面。2003年非典期間，當國內外的一些專家對非典患者治療能否使用激素發生爭議的時候，鐘南山從自己臨床經驗與教訓中認為激素對減輕“非典”病人的炎癥反應，減少和防止肺部組織纖維化，以及緩解呼吸困難，防止呼吸衰竭有明顯療效，并對其應用的指征、劑量、療程等進行了探索和規范，為提高“非典”病人的搶救成功率，降低死亡率和感染率作出了重大貢獻。

5、科學需要求實精神

醫學是一門自然科學，科學需要求實精神，科學需要實踐的檢驗。廣州呼吸疾病研究所所長，中國工程院院士鐘南山教授。就是我國當今科學求實的典范，也是德高望重的優秀醫生。2003年非典初期，當我國國家疾病控制中心首席專家曾光院士正式宣布根據其實驗觀察，非典的病原體是衣原體。這一結論曾使不少人松了一口氣，因為衣原體是己知病原微生物，有較成熟的治療方法。但鐘南山根據自己大量的臨床觀察和診治經驗，不同意這一結論，認為如果按這一結論指導臨床實踐將造成嚴重后果。在一次會上，他站起來明確表態據理力爭。后來有人問他，你不怕判斷失誤有損自己的聲譽嗎？在權威面前你為什么不選擇沉默？鐘南山說；“事關病人的生命，防治的決策，我不能明哲保身；在事實面前我只能尊重科學，而不能尊重“權威”。2003年4月7日他們與香港大學首次從非典病人氣管分泌物中分離出2株新型冠狀病毒，很可惜公布時間比美國晚了幾天。

6、三基三嚴相關培訓和思想方法是成才的基礎

6.1三基三嚴培訓對于醫學生是非常重要的，在這個培訓過程中使他們能夠掌握正確的學習方法，鍛煉敏銳的觀察力，增強理解力，養成獨立思考的習慣和追求新知識的興趣，未來的發展就是寬廣的。住院醫師的規范化培訓是三基知識獲得的一個重要階段。如果能將醫學院畢業的學生先分到教學醫院或其他條件較好的醫院，當二、三年住院醫生，在上級醫師的指導下直接負責病人的診斷治療，學會觀察病人，熟悉診斷技術，比較成熟后在分到醫療單位，為他們以后的工作會打下一個良好的基礎。協和醫學院畢業的學生為什么基礎功比較扎實，這與他們長期堅持規范化住院醫師培訓制度有關。

6.2專業進修在醫生的成長過程中起著重要的作用。科學的進步日新月異，我們的知識需要及時更新，先進的技術需要引進。我國當代許多有名的專家他們大多都經過良好的專業進修，尤其是出國求學。比如我國當代著名的心血管病專家胡大一教授，著名的基因工程學家陳竺院士，還有南京軍區總醫院著名腎臟病學家劉志紅教授等等，他們都經歷過在國外的進修學習，掌握了最新的知識和技能，回國后經過辛勤工作才獲得了各自專業方面的業績。

6.3應懂得疾病的發病機理和病理生理，才能夠為患者提供更合理的醫療服務。比如糖尿病的治療，應當了解正常人體和糖尿病患者體內胰島素的分泌特點。正常人生理狀態下，ß-細胞在空腹及進餐后2種不同的分泌狀態是：空腹狀態時，ß-細胞呈脈沖式分泌胰島素，約1u/h，24h約24u，稱為基礎分泌量，主要是抑制肝糖異生及肝糖輸出，維持空腹狀態的血糖在合理水平；進餐后，血糖升高，刺激ß-細胞分泌大量胰島素以處理餐后較高的血糖。無IR的正常人每餐刺激的胰島素分泌量為6-8u，因此其每天基礎加三餐后胰島素總分泌量約為40u左右，其中基礎量占全天分泌量的40-50%。而DM患者，如果需外源胰島素替代治療時，往往其內生胰島功能喪失達80%以上；或者IR嚴重者，內生胰島功能雖然喪失不十分嚴重，但胰島素相對不足明顯。所以口服降糖藥物加睡前中效胰島素，或兩次預混胰島素制劑治療方案，對于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者是合理的。腦出血急性期病理研究表明，腦水腫3小時后發生，第2—第4日處于高峰，第7日后明顯減退，重癥患者可延遲至7—10日。因此，腦出血急性期甘露醇的應用應當根據病情分級和腦水腫演變過程決定其用量、用法、持續時間。例如，對重型病人（Ⅲ-Ⅳ級）即中至深度昏迷，完全性偏癱，瞳孔不等大，有明顯生命體癥改變或病情進行加重者（凡昏迷加深，膝反射或肌張力逐漸減低，出現對側錐體束征或去腦強直等均為病灶擴大或移位加重征象），可用大劑量甘露醇250ml/次，每日4-5次，發病7天內可用大劑量5-7天，7天后用中劑量2-3天，10天后可根據病情用小劑量維持3-4天即可停藥。當收縮壓高于24KPq時應先用呋噻米調整血容量，再用甘露醇可避免其導致血壓升高的不良反應。

6.4應不斷更新知識，采用有循征醫學依據或有關指南、原則所建議的方案或藥物，為病人提供更為合理的治療。比如，在防治全身性動脈硬化，高脂血癥、尤其是高膽固醇血癥或以高膽固醇為主的混合高脂血癥，應當推薦首選具有革命性意義的他汀類藥物。關于重新評價藥物洗脫支架，規范使用介入技術，2006年世界心臟病學術大會和歐洲心臟病學術大會，對此提供了更另人信服的證據和原則。目前認為對于AMI，介入越早越好，時間就是心肌，時間就是生命。不穩定性心絞痛首先要做危險分層，高危患者及早介入，可先用抗血栓藥物（氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀類和β受體阻滯劑）。72h內的介入過于激進，由于對于非高危患者反而可能增加MI和死亡風險，注意近來引入關注的“早期風險”現象。而穩定性心絞痛要嚴格掌握適應癥，不宜過度使用介入。對于>3mm的大血管病變，應使用廉價的BMS，對于糖尿病，小血管，長病變可選用DES，二者大概各占50%。對于左主干和多支病變，尤其伴有糖尿病的患者仍然應該首先考慮搭橋手術。

復旦大學醫學院怎么樣？

復旦大學醫學院是一所很厲害的醫學類高等院校，歸屬于復旦大學，無論在師資力量、教育設施和學科建設方面都是出類拔萃的，具體如下：

1、師資力量。學校有中國科學院院士6人，中國工程院院士5人，教育部“長江學者獎勵計劃”特聘教授29名，講座教授8名，另有青年長江學者12名。“國家重點基礎研究發展計劃（含重大科學研究計劃）”項目首席科學家17人。

2、教育設施。學校有國家重點實驗室1個：醫學神經生物學；教育部重點實驗室5個：醫學分子病毒學、代謝分子醫學、智能化遞藥、公共衛生安全、癌變與侵襲原理，教育部前沿科學中心1個：腦科學；國家衛健委（衛生部）重點實驗室9個。

3、學科建設。學校有一級學科國家重點學科3個：生物學、基礎醫學、中西醫結合，二級學科國家重點學科12個：內科學（心血管病、腎病、傳染病）、兒科學、神經病學、影像醫學與核醫學、外科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、婦產科學、流行病學與衛生統計學、藥劑學、社會醫學與衛生事業管理。

復旦大學醫學院簡介。

復旦大學醫學院創建于1927年，創立時名為國立第四中山大學醫學院，是中國人創辦的第一所國立大學醫學院，顏福慶出任首任院長。1932年，獨立為國立上海醫學院（簡稱上醫）。院訓是“正誼明道”，出自《漢書·董仲舒傳》：正其誼不謀其利，明其道不計其功。1939年，因抗戰爆發內遷至云南昆明。1940年，輾轉遷至四川重慶。

1946年，抗戰勝利，遷回上海。1952年，更名為“上海第一醫學院”。1959年，被定為全國16所重點高等學府之一。1985年，更名為“上海醫科大學”。2000年，上海醫科大學和復旦大學合并辦學，組建成為新的復旦大學。

以上內容參考 復旦大學上海醫學院——學校簡介

上海各大醫院的專長是什么？

復旦大學附屬

中山醫院：擅長肝癌的綜合治療、心血管病、呼吸內科，尤其是肝移植全國領先。

華山醫院：以神經外科、神經內科、皮膚科、骨科（尤其是手外科）為特長，江蘇路分部是乳腺專科。

華東醫院：老年病特色。

復旦大學附屬兒科醫院：主體已搬到閔行區顧戴路，小兒外科國內知名，分離過多例連體嬰兒。

復旦大學附屬腫瘤醫院：腫瘤科、病理科滬上領先。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（五官科醫院）：眼科、眼視光、眼外傷、耳鼻喉各種疾病。

復旦大學附屬婦產科醫院（紅房子醫院）：不孕不育。

復旦大學附屬公共衛生臨床中心：原來的上海市傳染病醫院，收治各種法定傳染病。

上海交通大學醫學院附屬

瑞金醫院：血液科、燒傷科、內分泌科最強，腎臟科、消化科、感染科也在滬上前列。

仁濟醫院：以消化內科、風濕免疫科、神經外科、婦產科見長，也是上海人類精子庫所在地。

新華醫院：綜合性醫院，但兒科名揚全國，小兒心血管、小兒血液、小兒外科等在全國一流，水平遠高于兒童專科醫院。成人方面，心血管、消化、神經內科為重點學科。

上海兒童醫學中心：新華醫院下屬的兒童專科醫院，擅長兒童先天性心臟病手術。

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