03 上海胸科醫院外科主任有幾位主任(上海胸科醫院)

② 拒絕行手術切除；

③ 其他局部治療復發后的單發病灶（如放療后）；

④ 原發性肺癌術后或放療后肺內孤轉移；

⑤ 單肺腫瘤（各種原因導致一側肺缺如）；

⑥ 多原發肺癌，腫瘤最大徑 3cm，且無其他部位的轉移病灶。

國外研究報道，對于不超過2cm、磨玻璃成分為主的外周型肺結節，在保證足夠切緣（即安全邊界0.5cm-1cm的情況下）， 亞肺葉切除有接近100%的5年無復發生存率 ，因此理論上消融治療也能獲得類似的效果。

> 姑息性消融： 治療的目的在于最大限度地誘導腫瘤凝固性壞死，減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量，或者配合其他治療起到克服耐藥和增加療效的作用。

此目的適用于以下幾種情況：

① 腫瘤最大徑>5cm或肺多發的轉移病灶，可以進行多針、多點或多次治療，或與其他治療方法聯合應用。

② 周圍型肺癌放化療或分子靶向藥物治療后肺部腫瘤進展或者復發；

③ 腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛，對腫瘤局部骨侵犯處進行消融，達到止痛效果。

一句話概括， 根治性消融適合于早期肺癌患者 ，可以達到局部根治的效果。而對于 中晚期肺癌，則適合姑息性消融 ，減輕腫瘤負荷，克服耐藥，改善生活質量，起到聯合治療的目的。

除此之外，盡管與手術相比，消融治療是相對安全的，但 下列等情況行消融治療時發生并發癥的風險顯著高于一般人群 ，應慎重權衡利弊決定能否行消融治療，及采用何種消融方式、途徑、和治療的時機。

①病灶周圍感染性及放射性炎癥沒有很好控制者，穿刺部位皮膚感染、破潰。

②嚴重的肺纖維化，或者其他肺部疾病導致肺功能較差不能耐受消融手術者。

③有嚴重出血傾向、血小板小于50 10^9/L和不能糾正的凝血功能障礙者。抗凝治療和/或抗血小板藥物在消融前停用未超過5d-7d。

④消融病灶同側惡性胸腔積液沒有很好控制者。

⑤有嚴重合并癥、免疫功能低下、肝、腎、心、肺、腦功能嚴重不全者，嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂，無法在短期內糾正或改善者，嚴重全身感染、高熱（>38.5 ）者。

⑥有廣泛肺外轉移，預期生存

很赞哦!（324）