您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
03 上海胸科醫院肺外科第一把刀(關于肺癌的問題)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-05 03:59:19【】2人已围观
简介;治病必求其本",何況晚期肺癌正氣虛損尤為明顯,因此,對晚期肺癌的治療,應以扶正為主、祛邪為輔為治療原則。通過對比觀察研究,總結滋陰生津、益氣溫陽法治療晚期肺癌的作用在于:①延長患者生存期;
3.喻全渝教授認為肺癌病機,中醫學術界多統一于正虛邪實這一原則之下。對于正虛的具體內涵,則見解各不相同,論氣虛、陰虛者已屬不少,論陽虛者,則未見報道。喻氏運用溫化法治療原發性支氣管肺癌的臨床研究,取得了一定的成果。他認為陽虛是本病正虛的關鍵,而又直接與邪實的產生和發展有關。這是因為:首先在氣血陰陽四者之間,陽氣居于主導地位,即《素問·生氣通天論》:"陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰"之義。其次,以本病年齡分布來看,呈40歲以后增加、50~60歲增加更為明顯的規律。再則從本病邪實角度分析,既然瘤的發生主要在于氣血留滯不行,而肺主氣,通調水道,輸布津液,因此,肺癌之實,除瘀血內結以外,還與痰濁有關。《素問·調經論》說?quot;血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不能流》"。可見,陽虛導致陰盛,陰盛則寒,是肺癌邪實產生和加重的主要內因。所以臨床運用溫通力量強大之品,取得了較好療效。其基本方為:制附子120g,王不留行30g,黃芪30g,桂枝15g,莪術12g。并配合自制復方三生針(生附子、生川烏、生南星等藥組成)5~10ml肌注,每日2次,或10~20ml,加于50%GS40ml中靜脈推注,或50~70ml加10%GS500 ml中靜滴,累計藥量達800ml。
對于肺癌病人有的無陽虛陰盛的表現,有的甚或出現以陰不足為主的臨床表現,喻氏認為這是肺癌的復雜性。他認為作為主要病機之陽虛,即可有陽虛溫煦不足之畏寒肢冷表現出來,亦可由陽氣化之咳唾痰涎、胸脅積水或陽損及陰之便秘、舌紅少苔等所體現,也可有胸痛舌紫等熱毒侵襲或血失統攝等繼發病機可參與其間。所以,筆者的治療采取了辨證為主,即以肺癌為診斷陽虛之依據,同時通過辨病與辨證相結合,從而對陽虛在不同肺癌患者身上的不同表現進行辨證施治。溫陽散寒藥強調超常,給藥途徑采取湯劑與針劑相結合,療效明顯,在應用過程中迄今尚無明顯傷陰化燥或癌塊加速擴散等并發癥出現,亦無心、肝、腎功能損害等毒副作用。
通過有關的現代研究,證實了肺癌之根本病機"陽虛"的正確,由此而指導組方的肺癌主方的正確。讓人們在實際應用中,大膽創新,辨病、辨證相結合,中西醫綜合治療,為突破肺癌治療做出貢獻。
(八)中醫藥與放療,化療配合
放療和化療對人體均有傷害。根據四診合參,認為放、化療屬"熱毒"范疇,易于傷陰,故治療宜滋陰養血,清熱解毒。
1.化療期間以養血、活血為主,佐以健脾和胃。
當歸9g,赤芍9g,川芎9g,生地9g,雞血藤15g,天花粉9g,女貞子15g,黨參9g,焦白術9g,生薏苡仁15g,生黃芪30g,大棗5枚。
2.放療期間以養血、活血為主,佐以養陰和胃。
當歸9g,赤芍9g,川芎9g,生地9g,白扁豆9g,黃芩6g,白茅根15g,瓜蔞15g,麥冬9g,陳皮9g,天花粉9g。
3.放療化療中間休息期及放療、化療結束后,宜以中藥肺癌主方辨證加減治療。
三、手術治療
在肺癌的各種治療方法中,手術治療效果最佳,為首選治療方法。近年來單獨地采用手術治療,即使手術方法不斷創新改進,但治療效果仍不能滿意。因此必須采取綜合性治療,治療前必須全面了解患者全身情況、肺癌的細胞學性質、腫瘤發展情況,再合理安排治療方案。
對Ⅰ、Ⅱ期肺癌,病變較局部者,手術前后均可根據辨證分型給予中藥治療。手術后化療和局部放射治療,可以提高和鞏固手術治療效果。手術后中藥治療必須堅持多年,對防治術后復發有重要的意義。
估計手術無法切除,但是無放射禁忌的病人,應先行放射治療,待腫瘤縮小局限后,再手術治療。手術中發現腫瘤有區域淋巴結轉移,而無遠處轉移者,不能徹底切除腫瘤組織,術后待傷口愈合后應盡早行放射治療和(或)化學治療,術前、術后均須服中藥治療。
(一)手術適應證
1.經各種檢查確診的Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌。
2.病變局限于一側胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小細胞肺癌。
3.臨床高度懷疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性,經各種檢查方法不能確診,估計病灶能切除者。
4. Ⅰ、Ⅱ期小細胞肺癌,術前化療一療程后,可行手術治療,有縱隔淋巴結轉移,化療后病變完全緩解者亦應積極爭取手術。
5.原無手術指征,經綜合治療,如放射治療、化療、中醫中藥等,病灶明顯縮小,全身癥狀改善者,應爭取手術治療。
6.已確診的非小細胞肺癌,病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管,但范圍局限,技術上能行切除者。
(二)手術禁忌證
1.已經有遠處轉移,如肝、膽、腎、骨骼、鎖骨上淋巴結轉移者。
2.廣泛縱隔淋巴結轉移,胸片示縱隔明顯增寬,或胸內臟器如心臟、食管、大血管等廣泛受侵者。
3對側胸內轉移,如對側肺、對側肺門或氣管旁淋巴結轉移者。
4.同側胸內其他重要臟器受侵,如有上腔靜脈綜合征、霍納綜合征、臂叢神經綜合征者。
5.嚴重心肺功能損害、心律失常,3個月內患有心肌梗死者。
6.伴有嚴重肝腎疾病、嚴重糖尿病、出血性疾病、惡病質不能耐受手術者。
(三)手術方式
手術切除的基本方式是切除原發病灶和相應的淋巴結,并盡可能保留正常肺組織以達到最佳治療目的。根據不同的臨床分期選擇相應的手術方式。
1.對于Ⅰ期肺癌選用切除原發癌和淋巴結。
2.對于Ⅱ期肺癌選用切除原發癌和1、2線淋巴結。
3.對于Ⅲa期肺癌選用切除原發癌和1~3線淋巴結。
4.對于Ⅲb期肺癌選用切除原發癌和1~4線淋巴結。
5.病變起于葉支氣管或已累及葉支氣管開口者,選用袖式肺葉切除術。
6.病變起于或累及隆突、氣管下部者,經嚴格選擇,部分病例適用于隆突切除及氣道重建術。
近年來隨著外科技術的發展,使肺癌手術效果有了明顯提高,早期肺癌手術后5年生存率可提高到65%~80%。
四、化學治療
1.小細胞肺癌化療方案
國際上及全國協用和臨床上推薦的較有效果的化療方案有如下幾種。
(1)CAO(上海市胸科醫院)方案:
TX 1 000mg/m2,靜脈滴注,第1天;
ADM 50~60 mg/m2,靜脈滴注,第1天;
VCR 1 mg/m2,靜脈滴注,第1天。
每3周為一周期,2~3周期為一療程。
(2)EP 方案:
VP-16 100 mg/m2,靜脈滴注,第1~3天;
DDP 25 mg/m2,靜脈滴注,第1~3天。
每3周重復,2~3周為一療程。
(3)VAP方案:
VP-16 100 mg/m2,靜脈滴注,第3~5天;
ADM 40 mg/m2,靜脈注射,第1天;
DDP 20~30 mg/m2,靜脈滴注,第8~12天。
每4周重復,2~3周為一療程。
(4)COMVP(全國化療學會協作方案):
CTX 50~70 mg/m2,靜脈注射,第1、8天;
VCR 1 mg/m2,靜脈注射,第1、8天;
CTX 7~14 mg/m2,肌肉注射,第3、5、10、12天;
VP-16 100 mg/ d,靜脈滴注,第3~7天。
每3周重復,2~3周期為一療程。
......
很赞哦!(79418)
相关文章
- 01 youtuber是什么原因怎么處理比較好(國外看人民的名義)
- 01 youtube to mp3 買粉絲nverter program online education in the(TED英語演講:認為自己丑會對你不利)
- 01 youtube to mp3 買粉絲nverter 320kbps online 買粉絲 trial expired(Marie.Digby.-.[Unfold].專輯 給個地址,最好無損,其次ogg,最次MP3 320k)
- 01 youtube to mp3 買粉絲nverter 買粉絲 download ytmp3 買粉絲nverter youtube downloader(音頻轉換軟件的熱門軟件)
- 01 youtuber是什么原因導致了安裝失敗(造車沒有童話,越南“新勢力”折戟美國)
- 01 youtuber life 2 pc(《油管主播的生活》系統玩法指南及視頻錄制教程)
- 01 youtube to mp3 買粉絲nverter for(英文歌里有句 shake shake your body)
- 01 youtube.買粉絲視頻下載(怎樣下載 在線看的視頻)
- 01 youtube to mp3 買粉絲nverter 買粉絲 online 買粉絲 trial(網站轉換工具有哪些?)
- 01 youtube to mp3 download 買粉絲 software download(P2P是什么意?)
热门文章
站长推荐
01 youtube to mp3 買粉絲nverter 買粉絲 high quality development engineer salary amazon(怎樣紙】檔納硤錒ow to Keep Healthy英語作文)
01 youtuber是什么原因怎么處理最(國外看人民的名義)
01 youtube to mp3 downloader online 買粉絲 youtube download app(優兔視頻國內怎么收看)
01 youtube 至 mp3 轉換器(請達人幫我解惑!關于視頻格式轉換的問題)
01 youtuber是什么意思是男(日本tiktoker什么意思?)
01 youtube.買粉絲 買粉絲s youtube(在美國,都上哪個網站看視頻或聽音樂,要免費的,就像咱這的優酷,土豆,有沒有像百度一樣的網站可以查)
01 youtube to mp3 買粉絲nverter downloader 買粉絲 music player app(mp5的英文介紹)
01 youtube to mp3 買粉絲nverter download windows 10 microsoft defender(推薦幾款 Windows 上的神器,簡單又實用)