03 上海瑞金醫院外科醫生收入(麻醉醫生自我介紹參考)

。”從此美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高的問題了。

在現代人的印象中，手術麻醉似乎只是睡一覺那么簡單。手術和麻醉之安全，似乎是從古以來的理所當然。其實直到100多年前，手術開刀，哪怕是闌尾炎這樣今天低年醫生都可以完成的手術，對于當時的醫生和病人來說，都無異于拿性命相賭。早期的手術室，其氛圍，和今天人們感覺中無影燈下安靜細致的操作完全是大相徑庭。刀光剪影下，是病人凄厲哀嚎和滿地的鮮血淋漓。不管是外科也好麻醉也好，都極其原始。而近50年間外科和麻醉的發展使得手術成為大多數人可以耐受的常規醫療，各種臟器移植、心血管、神經外科大手術更是可以得到安全的開展。

麻醉醫生重不重要？對于經歷手術的病人來說，最迫切的期望便是安全，無痛。而對于外科醫生來說，則需要平穩和良好的手術條件。麻醉醫師的重要性，其實和醫療機構的規模和水平呈正比。越是大的醫院，重癥病人越多，則麻醉科的重要性就越凸顯。反過來，沒有好的麻醉科，那醫院的水平也不會太高，至少通俗的說，高水平的.重癥急救和外科手術是無法進行的。好的醫院和好的麻醉科密不可分。與其說在在手術中麻醉醫生有多重要，倒不如說，在從術前到術后的整個圍手術期中，麻醉科的起到了怎樣的作用。

1.術前評估和處理：手術對于人體始終是重大的創傷。生命是一場長跑，而手術、創傷就是其中一段分外艱險的插曲。人體是否能經受打擊。手術以前，患者的心肺功能儲備，基礎疾病，需要糾正的異常，都依賴麻醉醫師的臨床診斷，評估以及處理。

2.術中麻醉與支持：對于任何一種手術，病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求，而對于那些重大手術和狀況欠佳的病人來說，麻醉醫師的監護治療，維系著分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的醫學專科中，麻醉維持著最高的醫護/病人比例。一個病人的手術，需要至少兩位麻醉醫師或護士片刻不離的照看，因為即便是最簡單的手術，都有隨時發生危險的可能。

3.術后監護：今天的麻醉已超越術中管理而涵蓋了術后的系列支持，重癥監護（critical care medicine）最早就是圍繞著手術、創傷這些外科問題在麻醉科主導下建立起來的。當然，今天的重癥監護已經遠遠超過當初的范疇。

4.疼痛治療：現代麻醉與疼痛治療，已經從原先的創傷、外科的止痛，擴展成一個獨立于傳統內外科的獨立學科。所有的急慢性疼痛 （創傷疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛），都是疼痛科的專業范疇。只是在中國，這尚且屬于新興事物。

除開這些或多或少為公眾所知的麻醉醫師的職責，其實我們每個人從出生到生命的終點都曾和麻醉科打過交道。每個在現代醫院出生的人出生時都有一個Apgar評分，包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動、反射等項目，有了這個評分標準，新生兒出生前后的醫護質量得到了有效提高。很多人都以為這個評分體系是婦產科醫生發明的，其實，這是美國一位麻醉科女醫師Apgar的杰作；普通人開始逐漸熟知的搶救“人工呼吸，胸外按壓”，其真正的名稱是心肺復蘇（CPR），是麻醉醫師Peter Sefar等先軀開創的搶救生命的偉大創造。這些都是麻醉學和麻醉醫師對現代醫學的重要貢獻。

②鮑方，南京某醫院麻醉科醫生：

1、病人的不了解。

我們不可能要求病人弄懂麻醉機理，但我們起碼可以適當進行臨床麻醉的一些宣傳，告訴大眾：麻醉到底是什么？它有著怎樣的重要性？可以適當印發一些小的宣傳冊，在術前訪視和術后隨訪時發給病人，這不僅能使大眾了解麻醉，進而尊重麻醉醫生的工作，也能使病人消除術前的恐懼，更好配合治療。

2、同行的不尊重。

在我們這里，麻醉醫生常被叫做“麻醉師”，雖然這僅僅是個稱謂的問題，沒必要多做什么計較。但聽上去總覺得特別不舒服，而事實上很多外科同行也的確沒把麻醉醫生的辛勤勞動當回事。普遍覺得麻醉不過是個輔助的工作，有時候甚至覺得護士也能擔得起這份工作（申明一下，這里絕對沒有看不起護士的意思）。

要改變別人的看法，獲得別人尊重，首先自己的水平業務要拿得起。一方面是挑戰復雜、重癥病人的手術麻醉，把麻醉做好，做得漂亮，形成請麻醉醫生會診，協助手術治療的風氣；另一方面的確還得靠麻醉學界的團結和共同努力，改改“麻醉師”的稱謂為“麻醉醫生”，有時這種改口，不僅僅稱謂的改變，可能隨之帶來的是一種觀念的改變。

在中國這種比較惡劣的醫療環境中，醫生的地位已經令廣大醫務工作者無奈，而作為臨床醫生的一員的麻醉科醫生，我們的地位給人的感覺似乎更是尷尬。

本來我們守護著病人的生命，應該是有著很重要的地位，但是實際生活中，我們是什么樣的地位呢？

還依稀記得大學時期，參加社會公益活動，人們那驚奇的目光和詫異的眼神“麻醉學是什么？打麻醉還要學？”——人生第一次為自己的選擇感到迷茫，原來這是一個幾乎不為人知的學科。

曾經不知道多少次，跟自己的親屬，跟自己曾經的高中或中小學同學解釋自己的學科，解釋麻醉不僅僅是“打一針”。——麻醉的科普知識有待普及。

有的時候去訪視病人，經常見不到病人或者他們只是在等著簽同意書，當看著病人對你的關切詢問置之不理。對麻醉同意書一副不懈的樣子時，好難過。他們認為我們在推卸自己的責任。我們的勞動難道真的沒有人尊重？！——我們需要加強入院和手術前教育，讓病人對自己的整個流程和每一個流程的意義充分有效的理解。

當然，現在很多外科醫生也比較重視麻醉醫生的存在，術前請我們會診，積極告訴我們病人的特殊情況等等。這是一個好的現象，希望前景廣闊，呵呵。

要提高我們麻醉醫生的地位我認為，簡單的說：

1. 提高自己的業務水平；

2.麻醉科和外科醫生相互輪轉，親身體會，讓彼此更了解對方，促進和諧，共同進步，二者不是依附關系，是共進共榮的；

3、在5月31日這天，中央電視臺的新聞聯播報道了一位新疆武警醫院院長的事跡，其中播放了這么一個鏡頭，一位患者握著院長的手，說：“手術做的真好，一點也不痛”。

我看了以后苦笑不得。我們不能強求一位牧區的患者對麻醉有什么了解，因為即使在醫院里有些內科的同行也是把我們的工作內容看作是“打一針麻藥就好”。

這個現狀值得我們深思，在醫療界尚且沒有對麻醉有比較深入的認識，何談社會對麻醉的了解。作為麻醉工作者，應該怎樣讓自己的工作為大眾所了解？怎樣走出這個封閉的空間？

我建議，首先，耐心宣教。不要不屑于或懶于向別人解釋。對身邊的朋友、親人，對患者、家屬都要講講麻醉不是打一針那么簡單。我在和患者談話時，都要說全麻期間，患者沒有呼吸、意識，由呼吸機帶動呼吸，有各種先進的儀器監護患者的生命情況，術中可能出現各種危險，很多需要麻醉醫生來處理，比如大量的出血等等。對家屬先形成一種震懾。

其次，勇于宣傳。早在我讀大學時，就看到過上海市第六人民醫院徐慧芳教授在文匯報上的文章，宣傳麻醉工作的性質及其重要性。當時我在讀麻醉本科，看后大大增強了專業自豪感。后來也看到過王景陽教授寫過相關的麻醉科普文章。但是以后看到的越來越少。現在麻醉從業者越來越多，我們可以在各種報刊雜志上投稿、撰文宣傳我們的工作。

還有，提倡輪轉。有的醫學院規定學生在醫院實習期間要到麻醉科1到2周，有的卻沒有這個要求，比如上醫就沒有這個規定。這樣學生畢業后一旦到內科工作，就很難再和麻醉科打交道了。麻醉科的領導應該和醫院要求，剛入院的住院醫生、研究生，甚至實習生都應該到麻醉科學習工作一定的時間。我在瑞金醫院的同學告訴我說，于布為教授在醫院里就要求住院醫生到麻醉科來輪轉，他的理由是：在臨床學會了如何治病，還應該到麻醉科來學習如何救人，這樣才是完整的醫生。

4、在我們醫院，麻醉科的地位是很高的，我們科的醫生們從來沒有感覺到麻醉醫生的地位危機，所以每一次看到同行的戰友為麻醉的地位發愁，一些學術會議上大伙都在討論如何提高麻醉科地位時，為自已選擇這個醫院感到幸運。介紹一些具體的經驗吧，希望對大家有幫助。

麻醉科是醫院的核心科室，是外科系統運轉的中轉站，在我們醫院麻醉科和手術室是一起管理的，護士長在麻醉科主任的領導下具體負責手術室的管理，而一個手術間里，護士也是在麻醉醫生的管理下開展工作的。上下關系融洽，且等級很清楚，一級對一級負責，麻醉科是一個團隊的理念。而外科醫生是來手術室開刀的，在我們麻醉科的地盤上辦事，外科醫生從心理上就有討好麻醉科的心理需要。

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每天超12小時工作猝死頻發 麻醉科醫生短缺

每天超12小時工作猝死頻發 麻醉科醫生短缺

上午八點進手術室，晚上八九點才能出手術室。每天連續工作十二小時，這幾乎成了很多三甲醫院麻醉科醫生的常態。麻醉醫生因過度勞累而倒下的報道常見諸報端，令人惋惜。近日結束的第三屆東方麻醉與圍術期醫學大會公布數據，目前上海市的麻醉科醫師總數大約在2000余人左右，存在巨大缺口。

據統計，目前上海市的麻醉科醫師總數大約在2000余人左右，而全市常住人口總數為2415.15萬人，也即每百萬人僅配備1.2位麻醉科醫師。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長助理、中國醫師協會麻醉學醫師分會副會長于布為指出，這與歐美每萬人至少2.4個麻醉科醫師的標準來說，相差甚遠。這個配備標準不僅遠低于內外科，也低于醫務人員嚴重短缺的兒科。

專家們認為，麻醉科醫師數量的嚴重不足、患者數量的急劇增加、疾病譜改變導致病種越來越多、手術風險越來越高、患者老齡化越來越嚴重、患者并發癥越來越多，這些就大大地增加了麻醉科醫師的工作量及工作時間。根據一項統計，上海10家三級醫院共376名麻醉醫師，全年手術約249,000臺，平均每人每年需要處理662臺手術。在很多三甲醫院，一位麻醉科醫生每天連續工作12小時以上已是很平常的事。很多主治醫師要負責2～3個手術間，其間，吃飯、喝水、上廁所的時間都要按分鐘來算。

而且，相對正常工作，更難以忍受的是長時間夜班，在某些醫院，連續24小時、48小時加班、值班的現象并不少見。一個夜班往往會有連續10臺以上的急診手術，長時間的`高強度勞動嚴重影響了麻醉科醫師們的身體健康，甚至不斷有年輕麻醉科醫師因過度勞累而猝死的報道，令人不勝唏噓。

“在現在麻醉科醫師緊缺的情況下，我們麻醉科醫師更要自律，用我們高質量的醫療服務提高患者對我們的信任度，滿意度以及理解”。中國醫師協會麻醉醫師分會會長、上海市麻醉學會主任委員、“第三屆東方麻醉與圍術期醫學大會”主席俞衛鋒教授指出：“鑒于現實情況，麻醉科醫師的收入相對還比較低，工作環境也不容樂觀，但對麻醉科醫師而言，卻不能因為這些現實問題而使自己變得太過現實，還是需要有更高的學術追求，對自己的道德水平和醫德水平要有更高的規范和要求。”

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俄語考生，醫學管理類考研，可以報考哪些學校的哪些專業，能詳細的介紹下嗎？謝謝

2008醫學考研報考志愿指導---也談選擇學校和專業

對于08年研友而言，目前最大的話題就是如何確定報考志愿,雖然27號之前應屆生進行了預報名，但是10月10號以后還是可以改換

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