03 伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血機制(貧血分級是什么？)

11、慢性粒細胞白血病（慢性期）的首選治療藥物是：

A、柔紅霉素 B、CB1348 C、干擾素 D、羥基脲 E、CTX

12、慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是：

A、馬利蘭（mylEran） B、環磷酰胺（CTX）

C、苯丁酸氮芥（CB1348） D、強的松

E、長春新堿（VCR）

13、急性白血病出血的主要原因：

A、彌漫性血管內凝血 B、血小板減少

C、毛細血管通透性增高 D、血小板功能缺陷

E、纖維蛋白溶解亢進

14、下列治療組合哪項是錯誤的：

A、急性淋巴細胞白血病—DVP B、慢性粒細胞白血病急粒變—DA

C、急性早幼粒細胞白血病—ATRA D、慢性淋細胞白血病A期—CBl348

E、中樞神經系統白血病—MTX鞘內注射

15、下列說法錯誤的是：

A、環磷酰胺易引起出血性膀胱炎 B、柔紅霉素心臟毒性作用大

C、門冬酰胺酶過敏反應多見 D、ATRA可嚴重抑制骨髓

E、長春新堿周圍神經炎多見

16、男，20歲，鼻衄一周，發熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g／L，白細胞1.0×109／L，血小板60×109／L，外周血原幼稚細胞20％，應考慮：

A、重型再生障礙性貧血 B、急性白血病

C、特發性血小板減少性紫癜 D、粒細胞缺乏癥

E、營養性巨核幼紅細胞性貧血

17、女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來癥狀加重伴有發熱，血紅蛋白68g／L，白細胞80×109／L，血小板14×109／L、骨髓原（幼）淋巴細胞占40％。BCr／aBl融合基因陽性，應診斷為：

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病

C、慢性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞性白血病急性變（淋巴細胞變）

E、慢性粒細胞白血病加速期

18、急性粒細胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g／L，WBC5×109／L，未見幼稚細胞，血小板105×109／L、骨髓檢查：正常增生，粒：紅＝3：1，巨核細胞可見，原粒1.5％，早幼粒2.5％，這一病例的療效評定應屬于：

A、完全緩解 B、部分緩解

C、未緩解 D、以上指標尚不足以評定療效

E、好轉

答案

1、C 2、D 3、C 4、A 5、D

6、C 7、B 8、B 9、D 10、B

11、D 12、C 13、B 14、D 15、D

16、B 17、D 18、A

第六章 淋巴瘤

1、有關淋巴瘤，下列哪種說法不妥？

A、EB病毒可能是HD的病因 B、是免疫系統的惡性腫瘤

C、晚期有發熱、貧血、惡病質 D、分為tD～NHL兩大類

E、腫瘤組織中主要是淋巴細胞大量增生

2、關于HD，下列哪一項是正確的？

A、診斷必須依靠RS細胞 B、結外侵犯傾向較NHL多見

C、全身瘙癢可以是惟一的全身癥狀 D、PEl-EBstEin熱型是持續高熱

E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛

3、NHL患者有發熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于：

A、Ⅱ期A B、Ⅱ期B C、Ⅲ期A D、Ⅲ期B E、Ⅳ期A

4、下列疾病與治療組合，哪一組不確切？

A、特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素

B、急性粒細胞白血病一柔紅霉素

C、惡性淋巴瘤一馬利蘭

D、再生障礙性貧血-環孢霉素

E、遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

答案

1、E 2、C 3、D 4、C

第七章 出血性疾病

1、關于正常的止血過程，下列哪一項是錯誤的？

A、血管收縮，血流緩慢

B、血小板黏附在內皮細胞上形成白色血栓

C、膠原纖維和組織因子啟動凝血過程

D、血小板釋放PF3參與凝血

E、最后形成凝血血栓

2、關于凝血因子，下列哪一項是正確的？

A、用羅馬字命名的凝血因子共13種

B、所有凝血因子均存在于血液中

C、大多數凝血因子以維生素K為原料，在肝臟合成

D、所有凝血因子均具有酶的活性

E、新發現的凝血因子稱前激肽釋放酶（FlEtChEr因子）

3、下列哪一項敘述不符合凝血機制障礙性疾病？

A、深部血腫 B、大片、單獨的皮下瘀斑

C、關節腔出血 D、遲發出血

E、80％～90％是男性遺傳性疾病

4、凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏？

A、Ⅱ B、Ⅶ C、Ⅴ D、ⅧⅡ E、PF3

5、關于慢性型特發性血小板減少性紫癜，哪一項是對的？

A、好發于青春期女性 B、常見皮下血腫

C、血小板壽命一般在8-12天 D、半數病人血小板凝集素陽性

E、多數病人僅生存3-4年

6、應用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜，下列哪一項是正確的？

A、適用于急性期及慢性期 B、主要作用是抑制抗原、抗體生成

C、能使血小板數迅速上升 D、控制出血的作用明顯

E、血小板正常后應立即停藥

7、血漿凝血活酶的組成是：

A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3

C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2＋、PF3 D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3

E、以上均不是

8、疑血過程中起加速（催化）作用的因子是：

A、鈣因子 B、組織凝血活酶 C、因子Ⅹ D、接觸因子 E、凝血酶

9、患者在急性DIC時給予的藥物治療，哪項組合是正確的？

A、早期肝素不應使用 B、應早期使用PAMBA

C、早期應大量使用皮質激素 D、早期可使用抗血小板聚集劑

E、以上都不是

10、播散性血管內凝血（DIC）時，其實驗室檢查有下述改變，但除了：

A、血小板計數進行性下降 B、凝血酶原時間延長

C、纖維蛋白原進行性減少 D、憂球蛋白溶解時間延長

E、3P試驗陽性

11、女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發癢，伴關節腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++、最可能的診斷是：

A、特發性血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜

C、血管性假血友病 D、單純性紫癜

E、血小板功能異常

12、女，19歲，一年來反復出現雙下肢紫癜，月經過多。病前無服藥史。脾肋下1Cm、血紅蛋白105g／L，白細胞5.4×109／L，血小板25×109／L、血沉、尿常規及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是：

A、特發性血小板減少性紫癜 B、藥物血小板減少性紫癜

C、系統性紅斑狼瘡 D、再生障礙性貧血

E、以上都不是

13、女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×109／L，血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關？

A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等

B、病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、巨細胞病毒感染等

C、電離輻射如放射線照射等

D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等

E、大量出血，如月經過多、痔瘡出血等

14、男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病人院。化療時突發DIC，并迅速發展至消耗性低凝血期，下列檢查結果哪項是不符合的？

A、血小板數明顯減少 B、凝血酶原時間縮短

C、纖維蛋白原濃度降低 D、血小板因子4水平增高

E、抗疑血酶Ⅲ水平降低

15、男性，24歲，一周前右膝關節不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴重。應選用的檢查是：

A、凝血酶原時間 B、出血時間

C、血小板計數 D、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）測定

E、凝血時間（試管法）

16、妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80／40mmHg，全身皮膚黏膜嚴重出血，糞隱血＋＋＋，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗：血紅蛋白8g％，白細胞4000／mm3，血小板進行性下降，最低3萬／mm3，PT20秒（正常對照13秒）。KPTT 56秒（正常對照31秒）。3P（－），血F DP1：512（＋），纖維蛋白原測定0、17g％，優球蛋白溶解時間50分，外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占3％，出血原因為：

A、特發性血小板減少性紫癜（急性型） B、DIC

C、再生障礙性貧血（急性型） D、肝功能損害凝血障礙

E、以上都不是

答案

1、B 2、E 3、E 4、D 5、D

6、D 7、C 8、E 9、D 10、D

11、B 12、A 13、E 14、B 15、D

16、B

貧血怎么分類？

貧血根據其不同的臨床特點有不同的分類，按紅細胞形態分為大細胞性貧血，正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血，大細胞性貧血常見的疾病有巨幼紅細胞貧血，伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血，骨髓增生異常綜合征肝疾病。正常細胞性貧血常見疾病，有再生障礙性貧血，紅細胞再生障礙性貧血，溶血性貧血，骨髓病性貧血，急性失血性貧血。小細胞低色素性貧血，常見的疾病有缺鐵性貧血，鐵幼粒細胞性貧血，珠蛋白生成障礙貧血。

按照骨髓紅系增生情況，分增生不良性貧血和增生性貧血，增生不良性貧血相關疾病，是再生障礙性貧血。增生性貧血相關疾病，是除再生障礙性貧血以外的貧血。

按照發病機制或者病因，也可以分為紅細胞生成減少性貧血，紅細胞破壞過多性貧血，失血性貧血，紅細胞生成減少性貧血包括再生障礙等造血干祖細胞異常所致的貧血，腎功能不全促紅細胞生成素不足，造血調節異常所致的貧血鐵等，造血原料不足或利用障礙所致的貧血，

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