03 哈爾濱醫保買粉絲買粉絲辦理終止參保(辦異地就醫備案怎么取消)

城鄉居民醫保待遇有哪些

城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院待遇、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇、普通門診醫療待遇、生育醫療待遇和意外傷害門診醫療待遇。

最高支付限額

參保居民一個年度內發生符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍（以下稱“統籌基金支付范圍”）的醫療費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金（以下稱“統籌基金”）最高支付限額為：一檔繳費的成人居民、大學生和學生兒童18萬元，二檔繳費的成人居民16萬元。

統籌基金支付范圍

統籌基金支付范圍包括《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》及社會保險法律法規規定的藥品、診療項目和服務設施項目。

住院醫療待遇

特殊疾病門診統籌基金支付標準

注：1.一個年度內，血液濾過和血液灌流兩項治療合計不超過12次。

2.肝、腎、肺、心臟移植術后抗排異治療的，同一患者進行多個（次）器官移植的，以最后一個器官移植時間計算年度最高支付限額，一個年度內，執行單個器官移植抗排異治療標準。

特殊慢性病門診待遇

普通門診待遇

生育醫療待遇

對參保居民中育齡婦女符合計劃生育政策規定住院分娩發生的生育醫療費用，支付標準為：一檔繳費的自然分娩900元、剖宮產1300元；二檔繳費的自然分娩700元、剖宮產1100元。對實際住院費用低于定額標準的據實結算，超過定額標準的按定額支付。

注：對參保居民配偶已經按企業職工生育保險辦法領取生育補助金的，不再享受城鄉居民醫保生育醫療待遇。

意外傷害門診醫療待遇

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大病保險待遇

支付范圍

對參保居民發生的統籌基金支付范圍內住院和特殊疾病門診醫療費用，經基本醫療保險支付后個人自付部分醫療費用超過起付標準以上的，按規定納入大病保險支付范圍（不含統籌基金支付限價及特殊疾病門診治療最高支付限額以上部分費用），具體包括個人起付費用、乙類自付比例部分費用、統籌支付范圍內個人按比例負擔費用、最高支付限額以上部分醫療費用。

起付標準

大病保險起付標準為14000元，困難人員（不含建檔立卡貧困人口）起付標準為7000元，建檔立卡貧困人口6000元。

大病保險支付標準

注：1、困難人員支付比例相應提高5個百分點。

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