03 可引起網織紅細胞減少的疾病是(外周血全血細胞減少見于哪些血液疾病 如何鑒別)

，一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經體液因素調節下，紅細胞不斷地新生、衰老、死亡，在血液中保持相對恒定的數目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白（其中包括蛋白質和鐵）。血紅蛋白是人體內運輸氧 （O2）和二氧化碳 （CO2）的工具，把從肺部吸人的氧通過血液循環運輸到全身各個細胞，又把細胞內代謝所產生的二氧化碳裝載上，隨血液循環運到肺呼出體外，往返于肺與各細胞之間，一刻不停地工作著，紅細胞數量的變化影響到氧和二氧化碳的運輸，使人體發生病理生理變化。意見建議：

問題八：紅細胞低是什么原因 你的描述不夠完整，紅細胞等幾項檢查結果低，低多少，明確的數值是多少？另外白細胞、血小板等的數值是多少？如果只低一點點，問題不大，定期復檢就可以了。要是低太多，就要盡快到醫院就診了。

貧血的原因有：

1．缺鐵性貧血缺：缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。

2．出血性貧血：急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。

3．溶血性貧血：紅細胞過度破壞所引起的貧血，可以由輸血、藥物、蠶豆病等引起，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。

4．巨幼紅細胞性貧血：缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B饑2引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。

5．再生障礙性貧血：伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分為急性和慢性兩型。

請參考以上內容，自我判斷貧血的原因，建議你盡快到醫院做檢查明確診斷。

問題九：紅細胞偏低有什么危害 問題分析：導致紅細胞偏低的原因很多，但大多是缺鐵性貧血導致的

意見建議：建議多吃瘦肉和豬肝蛋黃牛奶魚蝦貝類大豆豆腐和血補充鐵和蛋白質和多吃蔬菜和水果補充維生素c促進鐵的吸收.平常注意防止偏食 。

問題十：紅細胞偏低是什么原因影起的？ 您好,紅細胞礎血紅蛋白偏低,說明有貧血癥狀.貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下.但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組,同性別和同地區的正常標準.造成貧血的原因有多種：缺鐵,出血,溶血,造血功能障礙等.在我國海平面地區,成年男性 Hb＜120 g/L ,成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L ,孕婦Hb＜100 g/L ,就是貧血.您既然是略微偏低的話,平時注意食療即可.一般要給與富于營養和高熱量,高蛋白,多維生素,含豐富無機鹽和飲食,以助于恢復造血功能. 避免過度勞累,保證睡眠時間.具體有：（1）飲食調攝：飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血.要富有營養及易于消化.飲食應有規律,有節制,嚴禁暴飲暴食.多食含鐵豐富的食物,如豬肝,豬血,瘦肉,奶制品,豆類,大米,蘋果,綠葉蔬菜等.多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利于巨細胞性貧血的治療.但缺鐵性貧血則不宜飲茶,因為飲茶不利于人體對鐵劑的吸收.適當補充酸性食物則有利于鐵劑的吸收.忌食辛辣,生冷不易消化的食物.平時可配合滋補食療以補養身體. （2）勞逸結合,進行適當的體育活動.祝早日康復.

外周血全血細胞減少見于哪些血液疾病 如何鑒別

全血細胞減少主要見于以下疾病：

再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病、低增生下性急性白血病、自身抗體介導的全血細胞減少、急性造血功能停滯。主要通過骨髓象及其他相關檢查加以鑒別

1.再生障礙性貧血：是引起全血細胞減少最常見的疾病，表現為全血細胞減少、網織紅細胞絕對值減少及白細胞分類淋巴細胞相對增高。其骨髓象特點為骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小粒空虛(有條件應做骨髓活檢可見造血組織均勻減少)

2.陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）：患者可出現貧血、黃疸、脾大、睡眠后反復血紅蛋白尿、全血細胞減少、骨髓紅系增生。尿含鐵血黃素（+），糖水試驗及酸溶血試驗（+）骨髓和外周血出現CD55－CD59－細胞可資鑒別。

3.骨髓增生異常綜合征（MDS）：是惡性克隆性疾病，出現一系至三系減少，骨髓活躍/減低，粒、紅、巨核系出現病態造血，原始細胞比例可增高。

4.惡性組織細胞病：患者高熱，進行衰竭，出血，黃膽，肝大，脾大等，外周血可出現全血細胞減少，骨髓內有異常組織細胞。

5.低增生下性急性白血病：患者可出現全血細胞減少，但骨髓中原始、幼稚細胞增多。

6.自身抗體介導的全血細胞減少：Evans綜合征和免疫相關性全血細胞減少，可測得成熟或未成熟血細胞自身抗體，均表現全血細胞減少,骨髓增生活躍，對糖皮質激素、大劑量靜脈丙球的治療反應好。

7.急性造血功能停滯：在溶貧、感染等發生，全血細胞尤其以RBC驟然下降，Ret降為0，骨髓三系減少，片尾部可見巨大原RBC，病程自限性。

A類第四部分內科學血液和造學系統疾病

第一章 貧血總論

1、貧血最常見的臨床表現是：

A、心臟擴大 B、皮膚和黏膜蒼白

C、竇性心動過速 D、食欲不振、腹脹、惡心

E、反甲征

2、下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血？

A、溶血性貧血 B、地中海貧血 C、缺鐵性貧血 D、鐵粒幼細胞性貧血 E、再生障礙性貧血

3、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是：

A、α2β2 B、γ2δ2 C、α2γ2 D、γ4 E、β4

4、貧血時病人皮膚黏膜蒼白，檢查較為可靠的部位是：

A、面頰皮膚及上腭黏膜 B、耳廓皮膚及口腔黏膜

C、手掌皮膚及眼瞼結膜 D、手背皮膚及鼻腔黏膜

E、頸部皮膚及舌面

5、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的？

A、循環血液增多 B、血液黏滯度增加 C、心肌張力降低 D、血液循環加速 E、以上均不是

6、正常骨髓中粒系和紅系的比例是：

A、1∶1 B、1∶4 C、1∶2 D、2～4∶1 E、2∶1

7、某患者血紅蛋白60g／L，紅細胞3.1×1012／L，紅細胞壓積20％。屬于何種貧血？

A、大細胞性 B、正常細胞性 C、小細胞正常色素性 D、小細胞低色素性 E、以上都不是

答案

1、B 2、A 3、A 4、C 5、B

6、D 7、D

第二章 缺鐵性貧血

1、人體內含鐵最多的部分是在：

A、肌紅蛋白 B、含鐵血黃素 C、血紅蛋白 D、轉鐵蛋白 E、鐵蛋白

2、含鐵最少的食物是：

A、蛋黃 B、豬肝 C、牛奶 D、海帶 E、木耳

3、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確？

A、血清鐵降低，總鐵結合力降低 B、血清鐵降低，總鐵結合力正常

C、血清鐵正常，總鐵結合力降低 D、血清鐵降低，總鐵結合力增高

E、以上皆不是

4、體內鐵缺乏時，最早的表現是：

A、貯存鐵下降 B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降

C、正細胞正色素性貧血 D、小細胞低色素性貧血

E、血清總鐵結合力增高

5、治療缺鐵性貧血最重要的是：

A、口服鐵劑 B、注射鐵劑

C、治療病因 D、輸血

E、進食富含鐵的食物

6、缺鐵性貧血的臨床表現，哪一項是少見的？

A、外胚葉營養障礙的表現 B、細胞內含鐵酶乏的表現

C、頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白 D、視*水腫，脾臟腫大

E、原發病的表現

7、有關鐵代謝的正常值，下列哪項是正確的？

A、人體鐵排泄量大于1mg／D B、妊娠需要鐵2mg／D

C、體內總鐵量3～4.5g D、食物鐵10～15g／D

E、制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg／D

8、關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的？

A、小細胞低色素性貧血 B、多見于生育年齡婦女

C、主要原因是慢性貧血 D、線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少

E、癥狀由貧血、組織缺鐵及發生缺鐵的基礎疾病所組成

9、關于鐵代謝，哪項是正確的？

A、缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少 B、鐵主要在回腸吸收

C、在腸黏膜內能合成鐵蛋白 D、人體所需鐵完全依靠從食物中攝入

E、血清鐵一般是亞鐵離子

10、缺鐵性貧血早期的細胞形態學表現多為：

A、小細胞低色素性貧血 B、正常細胞正常色素性貧血

C、大細胞低色素性貧血 D、小細胞正常色索性貧血

E、大細胞性貧血

11、貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區擴大。血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是：

A、鐵粒幼細胞性貧血 B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血 D、巨幼紅細胞貧血

E、以上均不是

12、女性，50歲，患盆腔炎一年，近2月來發現貧血。血紅蛋白75g／L，MCV 78fl，MCHC 0.28，血清鐵7.0μmol／L，總鐵結合力35μmol／L，骨髓鐵染色：外鐵＋＋＋。鐵粒幼細胞減少，其貧血診斷為：

A、缺鐵性貧血 B、巨幼紅細胞貧血

C、慢性感染性貧血 D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞貧血

答案

1、C 2、C 3、D 4、A 5、C

6、D 7、C 8、D 9、E 10、B

11、B 12、C

第三章 再生障礙性貧血

1、關于再生障礙性貧血的病因，哪一項是錯的？

A、氯霉素 B、放射線

C、肝炎病毒 D、先天性因素如Fan買粉絲ni綜合征）

E、鐵劑治療過度

2、再生障礙性貧血的診斷主要依據是：

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