03 四川腫瘤醫院買粉絲買粉絲(得了癌癥真的活不長嗎？)

性格，等等等等，都會對選擇產生影響。有時候，選擇也和病人所處的心理階段有些關系。比如，如果病人還處于拒絕與回避階段，他可能壓根就會拒絕治療，就更不要提選擇了。

不過，從一個醫生的角度來說，關于癌癥的治療，一個非常重要的建議就是：遵循專業醫生的建議。這里的專業醫生，最好是正規大醫院，腫瘤科或者相關專科的高年資醫生。雖然大醫院人滿為患，但是像癌癥這樣的毛病，還是不要在基層醫院看了。

其實，有病看醫生，這是大部分人的常規選擇;而既然看醫生了，那么自然會尊重醫生的建議。但問題是，醫生的建議，其實有時候也不是那么明確，聽上去總是模棱兩可，讓人一頭霧水，甚至更加難以選擇。

這是因為，癌癥的治療，很多情況下，確實不好下定論。

目前關于癌癥的治療，有大量的臨床相關研究，并且有各種癌癥相關的治療指南。這些指南中，根據不同腫瘤不同期別，還有不同文獻的證據等級，給出了一些推薦的治療方案。醫生在建議的時候，他的依據就是這些治療指南。比如有些癌癥，手術切除比保守治療生存期更長，復發率更低，那么醫生就會建議手術;有些癌癥術后加上輔助化療，又可以再增加生存率，那么就建議術后化療。這些都是有明確依據的，這種情況下，醫生給出的建議也會很明確。

但是，還有不少情況，并沒有很好的文獻參考，比如一些晚期癌癥，壓根就做不出什么好的臨床試驗，根本就得不到理想的參考依據;或者還有些情況，治療帶來的損害可能并不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治療，生存期固然是短;但就算手術了，生存期可以延長，但也是有限的。而且，對于胰腺癌的手術，在普外科算是很大的手術，風險高，并發癥多，術后生存質量差，病人甚至有可能死于手術，這種情況下，醫生很難非常武斷的給出一個手術建議。

盡管如此，還是有些建議具有一定的普適性的：

對于實體腫瘤，如果有手術機會，那么手術將是治愈疾病的唯一可能的方法，如果身體條件可以，最好還是手術。不是所有癌癥術前或術后都要放化療，不同位置不同期別，方案都各不相同。如果指南非常明確指出放化療可以獲益，那么最好還是接受放化療。手術和放化療結束后的隨訪也同等重要，最好按照醫生建議的方案復查。

編者： 察哈爾牧歌

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