03 國家醫保局買粉絲買粉絲開通異地就醫備案辦理功能(異地就醫備案開始日期是指)

      通常，參保人員的年齡、險種類型和就醫的醫院等級共同決定了報銷比例。以圖片中的成都市為例，城鎮職工基本醫療保險參保人員在三級醫院就醫的醫保報銷比例為85%，該參保人員年齡超過了50歲但不滿60歲，報銷比例增加2%，所以他的報銷比例就是87%。

      符合政策范圍金額=醫療費總額-全自費金額-超限價自費費用-比例自付金額。也就是結算單中的5=4-6-7-8。

      基金支付金額=(符合政策范圍金額-實際起付金額)×報銷比例，也就是結算單中的=(5-10)×報銷比例。

      在這里必須要詳細說一下報銷比例這個問題。比如說您住院花費了10000元的費用，您的報銷比例是85%，那么您就認為醫保應該報銷8500元，這種計算方式是錯誤的。醫保報銷多少不是簡單地用醫療費總額×報銷比例，而是指(符合政策范圍金額-實際起付金額)×報銷比例。

      醫療費總額就不用多說，就是您這次住院就醫產生的一個總費用;

      全自費金額您可以簡單理解為醫保不予報銷的費用，比如有的藥品、醫用耗材等是醫保不能報銷的;

      超限價自費費用是指部分藥品、醫用耗材和床位費等，醫保基金實行限價支付，超出限價以上的部分全部由個人自付，比如說一個醫用耗材的價格是1000元，醫保基金的最高支付限額為800元，那剩下的這200元就叫超限價自費;

      比例自付金額主要是指乙類藥品、納入醫保報銷的部分診療項目和醫用耗材等需要個人先行負擔的部分，比如說一個乙類藥品的價格是500元，個人需要先行負擔10%，那么這500×10%=50元就是比例自付金額;

      實際起付金額就是我們通常說的門檻費，比如該城鎮職工參保人員在三級醫院就醫，門檻費為800元。

      梳理完上述關鍵詞，再說一下公式中的大病醫療互助補充保險支付金額。結算單中的“大額醫療費用補助基金”就是指我們所說的大病醫療互助補充保險。

      將該參保人員住院結算單中的各項數據結合公式計算一次，醫保報銷總額=(醫療費總額48796.8-全自費金額14328.81-超限價自費費用2136-比例自付金額5701.88-實際起付金額800)×報銷比例87%+大病醫療互助補充保險支付金額6976.04=29448.24元。

      如果用計算器驗證一下，計算出來的醫保報銷總額跟結算單上面的基金支付總額是完全吻合的。

      通過8個關鍵詞，揭開了異地就醫住院結算單的神秘面紗，讓你也可以將自己醫保報銷總額的計算得一清二楚。

      以上就是異地就醫備案和醫療費用直接結算的相關內容，感謝您的閱讀。

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