03 出血后網織紅細胞多少時間內升高(消化道出血網織紅細胞為什么升高)

粘滯性則與排列緊密的血紅蛋白分子間的相互作用有關。

(2)調節紅細胞內離子平衡和維持細胞容積

紅細胞通過細胞內Na+、K+的濃度而維持其容積及水的含量。血漿中的Na+濃度比紅細胞內的Na+濃度高約12倍，血漿中Na+可通過被動過程透入紅細胞。在正常情況下，小量陽離子的透入可因主動的陽離子泵排出Na+（每小時3mEq/L紅細胞）和輸入K+（每小時2 mEq/L紅細胞）而維持正常的平衡。這些陽離子泵的活動需要三磷酸腺苷（ATP）供給能量，而此能量的供應有賴于膜的Na-K-ATP酶。細胞內Na+的增多或K+的減少都能激活Na-K-ATP酶。只要少量的泵（估計每個紅細胞約200個）即足以維持細胞內高K+（100mEq/L紅細胞）和低Na+（10mEq/L紅細胞）的濃度。如果陽離子無限制地透入紅細胞，則陽離子泵的代償能力是有限的；如果超過了它的代償限度，紅細胞的容積便發生改變。Na+的透入多于K+的排出，使紅細胞腫脹；如果Na+的透入少于K+的排出，則紅細胞縮小。

(3)穩定Ca2+的內環境

紅細胞內Ca2+過多對細胞有損害作用。紅細胞膜內的Ca2+-Mg2+-ATP 酶是一有效的鈣泵，能將過多的Ca2+排出，維持細胞內Ca2+的正常濃度。在正常值情況下，紅細胞內的Ca2+含量極微（48μM），細胞外的濃度（10～15mM）要高得多。如果Ca2+的透入超過鈣泵的排出能力，細胞內的Ca2+將積聚過多，使膜變得僵硬，并使紅細胞從兩面凹圓盤形變成有刺的紅細胞。缺乏ATP的紅細胞，細胞內Ca2+能使細胞喪失K+和H2O（稱Gardos效應）。結果，紅細胞變成失水的皺縮細胞。這種細胞也喪失了變形性能，在脾竇內很容易被阻留而被吞噬、破壞。

紅細胞如何從糖酵解中獲得能量?

人體正常的生命活動有賴紅細胞運載血紅蛋白為組織攜帶氧氣，而紅細胞正常生理功能的發揮，有賴不斷的新陳代謝活動。代謝活動需要消耗能量。成熟的紅細胞不含有糖原而從血漿中攝取葡萄糖，通過葡萄糖酵解過程而獲得能量。

葡萄糖的酵解和從中獲取能量，必須依靠一系列酶的作用。這些酶由骨髓中的有核紅細胞產生。網織紅細胞已無胞核，但還含有線粒體和微粒體，尚能合成少量蛋白質。當網織紅細胞成為完全成熟的紅細胞后，就失去了線粒體和微粒體，從而也就失去合成新的酶的能力。可見，在紅細胞的代謝過程中，原有的酶逐漸被消耗而減少，其代謝活力也逐漸降低。

葡萄糖在紅細胞內的酵解是通過哪兩種途徑進行的?

葡萄糖在紅細胞內的酵解主要通過以下兩種途徑進行。

(1)糖直接酵解途徑（EMP）：

紅細胞從葡萄糖獲得能量主要依靠這一代謝途徑。約90%～95％的葡萄糖在十余種酶的作用下完成其酵解過程。葡萄糖通過一系列的磷酸化過程，直接進行酵解，最后變成乳酸或丙酮酸，彌散出紅細胞，運送至其他組織氧化。

葡萄糖在糖直接酵解過程中主要生成三磷酸腺苷(ATP)、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADPH）、2，3二磷酸甘油酸（2，3DPG）。

紅細胞的糖酵解對pH很敏感。當pH適當較高時，酵解加速；在pH7.0以下時，酵解幾乎完全停止。

(2)磷酸己糖旁路（HMP）：

磷酸己糖旁路是葡萄糖直接氧化的代謝過程。葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)是這一過程中關鍵性的酶。進入這一代謝途徑的葡萄糖與煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+）量的多少有關。在正常情況下，紅細胞內

護士資格考試《內科護理學》模擬題及答案

護士資格考試《內科護理學》模擬題及答案

模擬題一：

1.動脈血管又稱為

A.功能血管

B.阻力血管

C.容量血管

D.運能血管

E.以上都不是

2.循環系統的功能一般不包括

A.內分泌功能

B.運輸血液護士取證上崗法則>>

C.保持新陳代謝正常進行

D.維持和調節血壓

E.調節酸堿平衡

3.不屬于循環系統疾病常見癥狀的表現是

A.呼吸困難

B.發熱

C.心悸

D.下肢水腫

E.心前區疼痛

4.與心源性水腫的特征不符合的一項是

A.多見于右心衰竭

B.早期局限于身體低垂部位

C.常在活動后加重

D.嚴重病人有胸腔積液、腹水

E.漿膜腔積液為滲出液

5.慢性心力衰竭病人易發生壓瘡的原因不包括

A.水腫區組織營養不良

B.水腫區組織抵抗力下降

C.水腫區組織感覺遲鈍

D.臥床使受壓部位循環障礙

E.皮膚潮濕

6.從左心衰竭發展到全心衰竭時，可減輕的表現是

A.發紺

B.呼吸困難

C.頸靜脈怒張

D.下肢水腫

E.肝腫大

7.護士給病人服用地高辛前應先測量

A.體溫

B.脈搏

C.血壓

D.呼吸

E.尿量

8.左心功能不全最早出現的癥狀是

A.咳嗽

B.心悸

C.呼吸困難

D.發紺

E.水腫

9.左心室后負荷增加常見于

A.回心血量增加

B.肺動脈高壓

C.血容量不足

D.嚴重貧血

E.循環阻力過高

10.右心室后負荷增加常見于

A.房間隔缺損

B.貧血

C.肺動脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

11.心衰病人的護理，下列哪項是錯誤的

A.根據心功能情況決定休息時間和方式

B.給予低鹽易消化飲食

C.保持大便通暢，囑患者勿用力大便

D.嚴重左心衰竭者，應立即取平臥位休息

E.控制靜脈補液速度

12.直接引起左心后負荷加重的瓣膜病變是

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄 E.二尖瓣關閉不全

13.肝頸靜脈返流征陽性見于

A.肺氣腫

B.肝硬化

C.右心肥大 D.右心功能不全

E.左心功能不全

14.左心衰竭的早期臨床表現是

A.水腫

B.呼吸困難

C.紫紺

D.乏力

E.咯鐵銹色痰

15.護士在發給心衰患者地高辛之前，應先數心率，若心率少于多少次則不能給藥

A.100次/min

B.90次/min

C.80次/min

D.70次/min

E.60次/min

16.急性肺水腫患者咯出的痰液特點是

A.粉紅色泡沫痰

B.黃粘痰

C.鐵銹色痰

D.痰液有臭味且分層

E.灰綠色痰

17.對急性肺水腫診斷最特異的是

A.肺部有哮鳴音

B.咯粉紅色泡沫痰

C.氣粗、發紺、煩躁不安

D.肺動脈瓣第二心音亢進

E.心尖區有奔馬律、心率增快

18.下列哪項是洋地黃中毒最常見的臨床表現

A.惡心、嘔吐

B.室早二聯律

C.Q—T間期縮短

D.出現奔馬律

E.黃視、綠視

19.右心功能不全時，出現腹水主要是由于

A.體循環靜脈壓明顯增高

B.瘀血性肝硬化

C.血容量增多

D.血漿白蛋白明顯降低

E.毛細血管通透性明顯升高

20.治療急性肺水腫不當的`是

A.取坐位兩腿下垂

B.口服地高辛

C.高流量吸氧

D.靜注氨茶堿

E.皮下注射美施康定

1.B 2.E 3.B 4.E 5.A

6.B 7.A 8.C 9.E 10.C

11.D 12.A 13.D 14.B 15.E

16.A 17.B 18.B 19.A 20.B

模擬題二：

1.關于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積內：

A.紅細胞數低于正常最低值

B.血紅蛋白量低于正常最低值

C.紅細胞壓積低于正常最低值

D.網織紅細胞計數低于正常最低值

E.骨髓造血細胞生成量少

2.貧血病人的護理評估，其伴隨身心狀況下列哪項除外：

A.消化系統癥狀

B.低熱

C.呼吸困難2017年護士取證秘籍>>

D.注意力不集中

E.單位時間內心排出量減少

3.引起缺鐵性貧血的最常見原因是：

A.鐵的攝入不足

B.鐵的吸收不良

C.慢性失血

D.鐵的需要量增加

E.骨髓造血功能不良

4.血液病出血傾向的護理措施中，錯誤的是：

A.保持衣服輕軟

B.避免皮膚摩擦

C.可行局部冷敷

D.高維生素飲食

E.深部肌內注射

5.血液病繼發感染的護理措施中，錯誤的是：

A.用紫外線行空氣消毒，每日2次

B.女性清洗會陰，每日2次

C.鼻腔內涂抗生素軟膏，每日2次

D.常規測體溫，每日2次

E.餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口

6.缺鐵性貧血最重要的治療原則是：

A.鐵劑治療

B.病因治療

C.少量輸血

D.增加營養<

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