03 化療后網織紅細胞百比值高(左歸丸簡介)

減少：見于以下情況：

.血小板生成減少（見于急性白血病和再生障礙性貧血等）

.血小板破壞過多（見于原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進等疾病）

.血小板消耗增加（見于彌散性血管內凝血血栓性血小板減少性紫癜等）

31、血小板平均體積（MPV）

介 紹 ：

血小板平均體積代表單個血小板的平均體積結合PLT變化分析其意義則更有價值

正 常 值 ：

.～.fL

臨床意義 ：

血小板平均體積增多見于血小板破壞過多而骨髓代償功能良好者是造血功能抑制排除后首先反映造血功能恢復的指標

血小板平均體積減少見于骨髓造血功能不良血小板生成減少

32、血小板分布寬度（PDW）

介 紹 ：

血小板分布寬度是反映血液內血小板比容變異的參數血小板分布寬度若在正常范圍內提示血小板比容均性

正 常 值 ：

.～.（.％～.％）

臨床意義 ：

血小板分布寬度增多提示血小板體積大小不均個體間相差懸殊；

血小板分布寬度減少提示血小板減少

33、網織紅細胞計數（RC）

介 紹 ：

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成“網狀”結構

正 常 值 ：

成人 .％～.％絕對值（～）×l／L；

新生兒 .％～.％絕對值（～）×／L

臨床意義 ：

網織紅細胞計數增多表示骨髓造血功能旺盛見于溶血性貧血出血性貧血惡性貧血以及缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時

網織紅細胞計數降低見于再生障礙性貧血

34、網織紅細胞生成指數（RPI）

介 紹 ：

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成網狀結構

正 常 值 ：

生成指數 .

臨床意義 ：

網織紅細胞生成指數>時提示溶血性貧血或急性失血性貧血；

網織紅細胞生成指數減少表明骨髓增生低下或紅細胞系成熟因障礙所致的貧血

35、紅細胞沉降率（ESR）

介 紹 ：

血液加抗凝劑后置于特制的玻璃管中測定紅細胞在定時間內下降的距離稱為紅細胞沉降率簡稱血沉

正 常 值 ：

男性 ～ mm／h；女性 ～ mm／h

臨床意義 ：

生理性增高：見于妊娠個月至產后個月年幼小兒歲以上老人

病理性增高：見于各種炎癥貧血惡性腫瘤大面積組織損傷或壞死（如心肌梗死手術創傷等）嚴重腎病高膽固醇高球蛋白血癥結核病和風濕病活動期等

36、自身溶血試驗

介 紹 ：

體外將紅細胞置℃環境中紅細胞團能量消耗最終破壞即發生溶血正常人會有輕微溶血

正 常 值 ：

h不加葡萄糖管溶血率小于.％；加葡萄糖或加ATP管溶血率小于.％

臨床意義 ：

本試驗主要用于溶血性貧血的病因診斷

a)遺傳性球形紅細胞增多癥明顯增高并可用葡萄糖和ATP糾正

b)其他遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血也可增高并分別可被葡萄糖或ATP糾正

c)丙酮酸激酶缺乏癥自身免疫性溶血性貧血陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥藥物性溶血等增高加葡萄糖不能糾正加ATP能糾正

37、酸溶血試驗

介 紹 ：

酸溶血試驗又稱Ham試驗指病人紅細胞與酸化后的血清起置℃環境中作用

正 常 值 ：

陰性

臨床意義 ：

酸溶血試驗是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗

陽性見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥遺傳性球形紅細胞增多癥自身免疫性溶血性貧血等

38、血紅蛋白A2（HbA2）

介 紹 ：

不同的血紅蛋白的等電點不同可選擇適合血紅蛋白A的pH緩沖液將其和其他的血紅蛋白分開可用電泳法

正 常 值 ：

.％～.％

臨床意義 ：

血紅蛋白A增多見于輕型β珠蛋白生成障礙性貧血

紅細胞發生破壞即為陽性

39、交叉配血試驗

介 紹 ：

交叉配血試驗是指用受血者血清與供血者紅細胞（主試驗）以及受血者紅細胞與供血者血清（副試驗）交叉

正 常 值 ：

主試驗和副試驗均不出現凝集（也不溶血）即說明受血者和供血者ABO血型相配

臨床意義 ：

在血型鑒定的基礎上通過交叉配血試驗進步證實受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原抗體反應以保證受血者的輸血安全。

40、血小板黏附試驗（PAdT）

介 紹 ：

血小板黏附是指血小板黏附于異物表面是血小板的項重要的止血功能

正 常 值 ：

a)玻璃球法：男性.％±.％；女性.％±.％；

b)玻璃珠柱法：.％±％；

c)玻璃濾器法：.％±.％

臨床意義 ：

血小板黏附試驗反映血小板的黏附功能

結果升高見于高凝狀態及血栓性疾病如心肌梗死心絞痛腦血管疾病糖尿病深靜脈血栓形成腎小球腎炎及妊娠高血壓綜合征等

結果降低見于血管性血友病巨大血小板綜合征以及肝硬化尿毒癥骨髓增生異常綜合征服用血小板抑制藥物及進食魚油后等

特別說明：測定前天內不宜服用阿司匹林

41、血小板相關免疫球蛋白（PAIg）

介 紹 ：

血小板相關免疫球蛋白又稱血小板相關抗體是病人體內的自身抗血小板抗體包括PAIgGPAIgAPAIgM

正 常 值 ：

PAIgG升高對原發性血小板減少性紫癜具有確診的意義而其他血小板減少性紫癜往往項指標都高

PAIgG增高見于：特發性血小板減少性紫癜；某些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡；慢性活動性肝炎；多發性骨髓瘤；以及些免疫復合物引起的疾病

PAIgG減少見于：發性血小板減少性紫癜患者經激素治療有效；PAIgG在兩周內下降者預后較好

臨床意義 ：

PAIgG：～.ng／血小板；

PAIgM：～.ng／l血小板；

PAIgA：～.ng／血小板

流式細胞術的應用范圍

隨著對FCM研究的日益深入，其價值已經從科學研究走入了臨床應用 階段，在我國臨床醫學領域里已有著廣泛的應用。可用于白血病的分型、腫瘤細胞染色體的異倍性測定，以及免疫學研究，并已開始用于細菌鑒定，病毒感染細胞的識別和艾滋病感染者T4、T8細胞的記數。

自70年代以來，隨著流式細胞技術水平的不斷提高，其應用范圍也日益廣泛。流式細胞術已普遍應用于免疫學、血液學、腫瘤學、細胞生物學、細胞遺傳學、生物化學等臨床醫學和基礎醫學研究領域。

在腫瘤學中的應用

這是FCM在臨床醫學中應用最早的一個領域。首先需要把實體瘤組織解聚、分散制備成單細胞懸液，用熒光染料(碘化吡啶PI)染色后對細胞的DNA含量進行分析，將不易區分的群體細胞分成三個亞群(G1期，S期和G2期)，DNA含量直接代表細胞的倍體狀態，非倍體細胞與腫瘤惡性程度有關。

(1)發現癌前病變，協助腫瘤早期診斷：人體正常組織發生癌變要經過一個由量變到質變的漫長過程，而癌前細胞即處于量變過程中向癌細胞轉化階段。人體正常的體細胞均具有比較穩定的DNA二倍體含量。當人體發生癌變或具有惡性潛能的癌前病變時，在其發生、發展過程中可伴隨細胞DNA含量的異常改變，FCM可精確定量DNA含量的改變，作為診斷癌前病變發展至癌變中的一個有價值的標志，能對癌前病變的性質及發展趨勢作出估價，有助于癌變的早期診斷。有資料證實，癌前病變的癌變發生率與細胞不典型增生程度有密切關系，增生程度越重，癌變發生率越高。隨著細胞不典型增生程度的加重，DNA非整倍體出現率增高，這是癌變的一個重要標志。

(2)在腫瘤的診斷、預后判斷和治療中的作用：FCM在腫瘤診斷中的重要作用已經被認可，DNA非整倍體細胞峰的存在可為腫瘤診斷提供有力的依據，FCM分析病理細胞具有速度快、信息量大，敏感度高等優點，已被用在常規工作中。腫瘤細胞DNA倍體分析對病人預后的判斷有重要作用，異倍體腫瘤惡性病變的復發率高、轉移率高、死亡率也高，而二倍體及近二倍體腫瘤的預后則較好。

FCM不僅可對惡性腫瘤DNA含量進行分析，還可根據化療過程中腫瘤DNA分布直方圖的變化去評估療效，了解細胞動力學變化，對腫瘤化療具有重要的意義。臨床醫師可以根據細胞周期各時相的分布情況，依據化療藥物對細胞動力學的干擾理論，設計最佳的治療方案，從DNA直方圖直接地看到瘤細胞的殺傷變化，及時選用有效的藥物，對瘤細胞達到最大的殺傷效果。

此外FCM近幾年還被應用于細胞凋亡和多藥耐藥基因的研究中[3，4]。醫學工作者開始研究如何用藥物誘導癌細胞死亡。通過對細胞體積、光散射、DNA含量及特異性抗原基因(如bcl-2, Fas等)測定分析出細胞凋亡情況。多藥耐藥是腫瘤病人化療失敗的主要原因，FCM對多藥耐藥基因(P170等)和凋亡抑制基因及凋亡活化基因表達的測定，可為臨床治療效果分析提供有力依據。

在臨床中的作用

FCM通過熒光抗原抗體檢測技術對細胞表面抗原分析，進行細胞分類和亞群分析。這一技術對于人體細胞免疫功能的評估以及各種血液病及腫瘤的診斷和治療有重要作用。有大量文章介紹了淋巴細胞亞群等在各種疾病中的變化。正常人群淋巴細胞T4/T8比值大約為2∶1，但在人體細胞免疫力低下時可出現比例倒置。用FCM還可以監測腎移植后病人的腎排斥反應，如果T4/T8比例倒置，病人預后良好，較少發生腎排異現象；反之排異危險性增加。同樣此種測定技術也用于艾滋病的診斷和治療中。還有作者報告了外周血淋巴細胞免疫表型的參考值，并對其種族、性別、年齡等影響因素進行了探討[5]。

目前FCM用的各種單克隆抗體試劑已經發展到了百余種，可以對各種血細胞和組織細胞的表型進行測定分析。

在血液病診斷和治療中的應用

FCM通過對外周血細胞或骨髓細胞表面抗原和DNA的檢測分析，對各種血液病的診斷、預后判斷和治療起著舉足輕重的作用。

(1)白血病的診斷和治療：FCM采用各種抗血細胞表面分化抗原(CD)的單克隆抗體，借助于各種熒光染料(異硫氰基熒光素FITC，藻紅蛋白PE等)測定一個細胞的多種參數，以正確地判斷出該細胞的屬性。各種血細胞系統都具有其獨特的抗原，當形態學檢查難以區別時，免疫表型參數對各種急性白血病的診斷和鑒別診斷有決定性作用[6]。例如干細胞表達CD34，髓系表達CD13、CD14，B細胞系表達CD10、CD19、CD20等，T細胞系表達CD2、CD3、CD5、CD7，利用FCM可以測定出血細胞表達各種抗原的水平，協助臨床確診。

同其它腫瘤的治療一樣，測定DNA倍體和進行細胞周期分析對指導白血病化療有一定作用，不同的白血病患者或同一患者在不同病期白血病細胞增殖狀況不同，定期了解細胞增殖情況采取相應藥物可以提高療效。

目前臨床除化療藥物治療外還采用造血干細胞移植技術治療急性白

很赞哦!（4）