03 北京大學深圳醫院健康管理中心買粉絲(什么是平安)

守在病床兩側，手臂和腿下都有枕頭墊著，“舒服，暖和，我很清楚自己是不疼的。”曹雪沒問過醫生具體怎么給她止痛的，但她真的如醫生所說，術后第三天就出院了。

事實上，80％的癌痛可以通過藥物控制，20％的難治性癌痛通過微創手術聯合藥物也可以控制在可承受范圍內。“我們在技術上一點兒也不差，美國能做的手術我們都能做，美國有的藥我們基本上也都有，但疼痛管理最大的困難，是觀念問題。”北京清華長庚醫院疼痛科執行主任路桂軍感嘆說，很多患者仍以“忍痛”為美德，不知道要止痛，部分醫生對患者的疼痛也漠視。

在路桂軍印象中，近幾年，重視疼痛的腫瘤科醫生才逐漸多起來。2014年，一位宮頸癌晚期的北京阿姨找到路桂軍，她坦率地說，“治病當然是要治根的，但現在癌癥已經全身轉移，治愈是沒戲了，只能退而求其次來看疼痛門診，是不是茍且了？但我實在是疼得受不了才來的。”

自2019年路桂軍來到清華長庚醫院疼痛科工作后，日常門診有1/5的患者是腫瘤相關的疼痛，其中大部分是到癌癥終末期才來，多數已經出現骨轉移。

因推廣生命教育，路桂軍總會收到很多“患者無法忍痛而自殺”的消息。2020年4月，一名來自黑龍江的晚期肝癌女患者在北京求醫期間割腕自殺未遂，兩天后送到了長庚醫院疼痛科。為滿足癌痛患者的治療需求，科室在2020年6月新增了癌痛專病門診，預約掛號已經排到了一周以后。

“醫患雙方對鎮痛藥的錯誤認識，是造成慢性癌痛得不到治療的重要原因。”北京大學腫瘤醫院乳腺腫瘤內科副主任醫師陳釩對《中國新聞周刊》說，癌痛的進展構成惡性循環，長期疼痛刺激神經系統發生病理性重構，讓人對疼痛更加敏感，只會越忍越痛，疼痛又導致患者身體免疫力下降，更容易出現復發。

“管理癌痛要早期控制，阻斷惡性循環，把藥吃夠，阿片類藥物是鎮痛的核心用藥。”陳釩介紹說，按照《中國藥典》(2000年版)《臨床用藥須知》的補充規定，癌癥患者使用阿片類藥物沒有封頂效應。

研究表明，在剛剛確診惡性腫瘤的患者中，有1/3的患者存在疼痛癥狀，對中晚期腫瘤患者而言，癌痛發生率高達70％~80％，其中1/3的疼痛為中重度疼痛。如果說，隨著老齡化 社會 的到來，癌癥終將成為一種慢性、生活方式疾病，那么癌痛管理的可及性，就是不可回避的問題。

上海癌癥康復俱樂部300名癌癥康復志愿者參加一項創造“最大海洋球池”的活動。圖/視覺中國

不僅是對疼痛的管理，在癌癥變成慢性病的大趨勢下，醫患互動中的人文關懷對于腫瘤預后也至關重要。“帶癌生存需要長期治療，就要和醫院或醫生長期打交道，好的溝通本身也是一種治療。”曹雪回憶在丹娜-法伯問診時，醫生在介紹完多個治療方案后跟她說，“如果你是我妹妹，我會建議你乳腺全切后再造。”這讓曹雪感到自己被理解和尊重，不再是孤立無援的。

曹雪在美國就醫時所享受的醫療服務，建立在醫療資源分布相對均衡的基礎上。一位在北京和睦家醫院多點執業的疼痛科醫生接受采訪說，作為一家定位服務于高端人群的醫院，和睦家規定醫生在出診時，平均每個病人的接診時間要在1小時以上，但價格也與之相匹配——每15分鐘收費15美元。而在這位醫生所屬的公立三甲醫院，他在門診看一個病人超過5分鐘，不用他說話，后面排隊的病人就不愿意了。他的門診號也一號難求，通常需提前一個月才能搶到。

在化療的三年中，李晴的父親也不止一次尋找在深圳就近治療的機會，他曾在一家三甲醫院找到了日間化療的位置，但醫院就是不給用。李晴猜測，可能與門診比住院報銷比例低有關。在國內，二級醫院都不一定能開全化療藥，更不用說社區醫院了。

“腫瘤患者的長期診治，還涉及醫療均質化問題，不能什么病都跑到北京、上海來看，各地縣醫院、社區醫療服務要調動起來。”支修益說，目前已經在山東等地試點“縣鄉村一體化醫療衛生服務”，縣里看不懂的，再找北京大醫院遠程醫療。

4月15日~21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周的主題是，“ 健康 中國 健康 家——關愛生命科學防癌”。國家衛健委提出，要廣泛倡導發揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關愛的理念，推動以家庭為單位， 關愛陪伴患癌家人，切實降低癌癥帶來的家庭負擔和 社會 危害。

“現在有了各種新的藥物與醫療手段后，癌癥慢慢成為一種慢性病、一種生活方式疾病，不要過度恐懼這個病。”支修益眼下正在組織編寫《癌癥患者科普指南》，希望把專業醫療知識轉化成患者能讀懂的大白話。

“真正讓腫瘤病人活得更長、活得更好，就要讓他主動掌握自己的疾病信息，掌握自己的病情變化，從新的治療藥物、治療手段中獲益，”支修益說，腫瘤作為一種長期伴隨患者的慢性病，“家屬要當好合格的家屬，醫生要當好合格的醫生。”

（文中受訪患者均為化名）

急求50條環保小建議

1.節水為榮——隨時關上水龍頭，別讓水空流

我國是世界上12個貧水國家之一，淡水資源還不到世界人均水量的 1/4。全國600多個城市半數以上缺水,其中108個城市嚴重缺水。地表水 資源的稀缺造成對地下水的過量的開采。50年代，北京的水井在地表下 約5米處就能打出水來，現北京4萬口井平均深達49米，地下水資源已近 枯竭。

2.監護水源——保護水源就是保護生命

據環境監測,全國每天約有1億噸污水直接排入水體。全國七大水系 中一半以上河段水質受到污染。35個重點湖泊中，有17個被嚴重污染， 全國1/3的水體不適于灌溉。90%以上的城市水域污染嚴重,50%以上城鎮 的水源不符合飲用水標準，40%的水源已不能飲用,南方城市總缺水量的 60%-70%是由于水源污染造成的。

3.一水多用——讓水重復使用

地球表面的70%是被水覆蓋著的，約有14億千立方米的水量,其中有 96.5%是海水。剩下的雖是淡水，但其中一半以上是冰,江河湖泊等可直 接利用的水資源，僅占整個水量的0.003%左右。

4.阻止滴漏——檢查維修水龍頭

5.慎用清潔劑——盡量用肥皂，減少水污染

大多數洗滌劑都是化學產品，洗滌劑含量大的廢水大量排放到江河 里，會使水質惡化。長期不當的使用清潔劑，會損傷人的中樞系統，使 人的智力發育受阻，思維能力、分析能力降低，嚴重的還會出現精神障 礙。清潔劑殘留在衣服上，會刺激皮膚發生過敏性皮炎，長期使用濃度 較高的清潔劑，清潔劑中的致癌物就會從皮膚、口腔處進入人體內，損 害健康。

6.關心大氣質量——別忘了你時刻都在呼吸

全球大氣監測網的監測結果表明，北京、沈陽、西安、上海、廣州 這五座城市的大氣中總懸浮顆粒物日均濃度分別在每立方米 200-500微 克，超過世界衛生組織標準3-9倍，被列入世界十大污染城市之中。

7.隨手關燈—省——度電，少一份污染

我國以火力發電為主、煤為主要能源的國家。煤在一次性能源結構 中占70%以上。如按常規方式發展,要達到發達國家的水平,至少需要100 億噸煤當兩的能源消耗，這將相當于全球能源消耗的總和，煤炭燃燒時 會釋放出大量的有害氣體，嚴重污染大氣，并形成酸雨和造成溫室效應。

8.節用電器——為減緩地球溫暖化出一把力

大量的煤、天然氣和石油燃料被用在工業、商業、住房和交通上。 這些燃料燃燒時產生的過量二氧化碳就象玻璃罩一樣，阻斷地面熱量向 外層空間散發，將熱氣滯留在大氣中，形成“溫室效應”,“溫室效應” 使全球氣象變異，產生災難性干旱和洪澇，并使南北極冰山融化，導致 海平面上升。科學家們估計，如果氣候變暖的趨勢繼續下去，海拔較低 的孟加拉、荷蘭、埃及、中國低洼三角洲等地及若干島嶼國家將面臨被 海水吞沒的危險。

9. 減用空調——降低能源消耗

煤炭等燃料在燃燒時以氣體形式排出碳和氮的氧化物，這些氧化物 與空氣中的水蒸氣結合后形成高腐蝕性的硫酸和硝酸，又與雨、雪、霧 一起回落到地面，這就是被稱做“空中死神”的酸雨。全球已有三大酸 雨區：美國和加拿大地區、北歐地區、中國南方地區。酸雨不僅能強烈 的腐蝕建筑物，還使土壤酸化，導致樹木枯死，農作物減產，湖泊水質 變酸，魚蝦死亡。我國因大量使用煤炭燃料，每年由于酸雨污染造成的 經濟損失達200億元左右。我國酸雨區的降水酸度仍在升高,面積仍在擴 大。

10.支持綠色照明——人人都用節能燈

“中國綠色照明工程”是我國節能重點之一。按照該工程實施計劃 ，“九五”期間全國將推廣節能高效照買粉絲具。到2000年爭取節約照明 用電220億千瓦時，并節省相應的電廠燃煤，減少二氧化硫、氮氧化物、 粉塵、灰渣及二氧化碳的排放。

11.利用可再生資源—別等到能源耗竭的那一天

人類目前使用的能源 90%是石油、天然氣和煤。這些燃料的形成過 程需要億萬年，是不可再生的資源。太陽能、風能、潮汐能、地熱能則 是可再生的，被稱為可再生能源。人們把那些不污染環境的能源稱為“ 清潔能源”。

12. 做“公交族”——以乘坐公共交通車為榮

我國首都北京有近120萬輛機動車,僅為東京和紐約等城市機動車擁 有量的1/6。但是每輛車排放的污染物濃度卻比國外同類機動車高 3-10 倍。北京大氣中有73%的碳氫化合物、63%的一氧化碳、 37%的氮氧化物 來自于機動車的排放污染。

13.當“自行車英雄”——保護大氣，始于足下

在歐洲，很多人為了減少因駕車帶來的空氣污染而愿意騎自行車上 班，這樣的人被視為環保衛士而受到尊敬。美國的報紙經常動員人們去 超級市場購物時，盡量多買一些必需品，減少去超市的次數，以便節省 汽油，同時減少空氣污染。頗有影響的美國自行車協會一直呼吁政府在 建公路時修自行車道。在德國，很多家庭喜歡和近鄰用同一輛轎車外出 ，以減少汽車尾氣的排放。為潔凈城市空氣，伊朗首都德黑蘭規定了“ 無私車日”，在這一天，伊朗總統也和市民一道乘公共汽車上班。 在我國上海，一些公司職員經常合乘一輛出租車，名曰：“拼打”。

14.減少尾汽排放——開車人的責任

《中華人民共和國大氣污染防治法》規定：機動車船向大氣排放污 染物不得超過規定的排放標準，對超過規定的排放標準的機動車船，應 當采取治理措施，污染物排放超過國家規定的排放標準的汽車，不得制 造、銷售或者進口。

15.用無鉛汽油——開車人的選擇

使用含鉛汽油的汽車會通過尾

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