03 外周血中網織紅細胞降低(外周血網織紅細胞檢測的意義)

陷病等，由于中性粒細胞增多而致淋巴細胞百分率減低，

5．單核細胞

單核細胞增多：

①某些感染：如亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期；

②某些血液病：如單核細胞白血病、何杰金病、粒細胞缺乏恢復期。

單核細胞減少

臨床意義不大.

全血細胞減少

全血細胞減少是指外周血液中主要的三種細胞(中性粒細胞、紅細胞、血小板)減少，又稱為三系細胞減

少。常見于再生障礙性貧血、急性白血病、慢性活動性肝炎、肝硬化、重金屬中毒、重癥感染等

6．嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞絕對值計數

外周血嗜酸性粒細胞數雖可從白細胞總數及分類間接地求得，但不如直接法準確有時必要做直接計數來

查明其增多的程度。

血液中嗜酸性粒細胞在含有伊紅的低滲溶液中被染戒紅色，而紅細胞及其他白細胞破裂或溶解。臨床上常用作腎上腺皮質功能測定或急性傳染病、外科手術及燒傷病人預后的估計血小板計數(BPC)。

血小板計數(BPC)

正常參考值：100--300 X10的9次方/L(10萬—30萬/mm的3次方)

臨床意義

血小板的數量、功能與止血、凝血機制有密切關系。血小板板小于80 X 10的9次方/L為血小板減少，30—50 X 10的9次方/L時可自發紫癜，20—30 X 10的9次方/L 時可能有內臟大出血。血小板計數大于800 X 10的9次方/L 為血小板增多。

血小板減少可見于

1．血小板生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、強烈化療后；

2．血小板破壞增多：原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進、體外循環、系統性紅斑狼瘡；

3．血小板消耗過多：DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；家族性血小板減少；

4．巨大血小板綜合征、灰色血小板綜合征異常等。

血小板增加可見于

1．骨髓增殖性疾病：原發性出血性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病慢性期、骨髓纖維化早期；

2．急性反應：急性大出血、急性溶血、感染、脾切除術后。

說明

血小板一天內的變動可相差6％—10％；靜脈血比毛細血管高10％左右；劇烈運動和冬季數量增高；月經時減少，月經后逐漸增高；高山居民可有生理性血小板增高。

血糖類檢驗血清葡萄糖(GLU)

正常參考值

葡萄糖氧化酶法：3.9—6.1 mmol/L(70—110 mg/gl)

臨床意義

血糖升高

1．生理性或暫時性：常在餐后1～2小時或注射葡萄糖后，或情緒緊張時，或注射腎上腺素后血糖會暫時性升高。

2．高血糖的病變：糖尿病、甲亢(甲狀腺機能亢進)、腎上腺皮質機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜鉻細胞瘤等。

3．顱腦病變：顱腦外傷、腦膜炎等。

4．機體脫水：如嘔吐、腹瀉、發熱等。

血糖降低

1．生理性或暫時性：如饑餓或劇烈運動后，注射胰島素或口服降糖藥。

2．低血糖病變：胰島p—細胞瘤、垂體機能減退、腎上腺皮質功能減退、甲減(甲狀腺機能減退)等。

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外周血網織紅細胞檢測的意義

該檢測的意義是用于判斷骨髓紅細胞系統的造血情況、療效觀察指標。

1、用于判斷骨髓紅細胞系統的造血情況。網織紅細胞在重金屬中毒時明顯增加，溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、惡性腫瘤、骨髓抑制后恢復期可見增高。網織紅細胞減少見于紅細胞生成減低、再生障礙性貧血患者。

2、用于療效觀察指標。骨髓增生功能良好的患者，在給予相關抗貧血藥物后，網織紅細胞的數量一般都會增加，如果用藥以后，數量增加，說明治療無效。

網織紅細胞在骨髓象還是外周血中

在骨髓里時，稱為原紅和幼紅（早、中、晚幼紅細胞）逐漸成熟了進入循環中。剛進入循環中的紅細胞內的細胞器官沒有完全消失，所以稱為網織紅細胞。

對于骨髓來說，網織紅細胞是即將釋放的成品，對于循環來說，網織紅細胞是新加入的成員。

外周血中最易見的網織紅細胞的分型是（ ）。

【答案】：D

Ⅳ（點粒型）型是最成熟的網織紅細胞，主要存在于外周血中，Ⅰ～Ⅲ型主要存在于骨髓。

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