03 抽血查網織紅細胞是懷疑什么病(便中帶血時該如何進行檢查？)

常規參考值設定的標準過于寬松，以至于出現疾病與 健康 之間相互交集、混亂不清的膠著狀況。

人體無論處于何種水平的 健康 狀態，任何不舒服的感覺都是 健康 出現異常的表面現象，細胞的組成結構也隨之有細微的變化，這種情況下，如果血常規沒有顯示出隨波逐流的變化是檢測技術的靈敏度和準確度的原因，如果血常規沒有顯示 健康 幅度變化的大小是血常規參考值設定區域過于寬松的原因。因此，血常規靈敏的配合人體 健康 狀況的變化就需要設定重新尋找嚴謹并符合邏輯的限制參數，制定新的正常值。

乳酸脫氫酶是診斷過程中使用率較少一個項目，主要用于惡性腫瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞等情況的考慮，正常體檢中沒有設立這個項目。乳酸脫氫酶數值規律性的變化在癌癥患者和惡病質人群中表現尤為突出，但是乳酸脫氫酶的意義在臨床應用方面一直沒有得到充分的重視和有效的利用，尤其在癌癥和惡病質的治療方面，許多久病成醫的晚期癌癥患者甚至沒有乳酸脫氫酶這個項目的概念。究其原因是乳酸脫氫酶設定的正常值或參考值范圍過大（乳酸脫氫酶的參考值為109--245u/L），失去了乳酸脫氫酶項目極據診斷的意義和評估治療效果的珍貴價值。

血清鈣參考值為2.10--2.80mmol/L,血清鈣與乳酸脫氫酶正常值幅度范圍的設定恰恰相反，波動區域極其狹窄，從 健康 到死亡過程，血清鈣的變化范圍僅僅是在零點幾mmol/L區間。血清鈣幅度變化如此的小范圍的制定，完全抹殺了血清鈣在人體組織液中電解質醫學診斷意義。就作用而言，血清鈣的功能完全勝于乳酸脫氫酶、也不亞于血常規全項的生理活動的診斷意義。同樣的血常規數值，顯示的是疾病的狀況，血清鈣卻揭示病情的程度。因此，血清鈣指標沒有在臨床得到積極的應用，普及 健康 教育錯誤的宣傳誤導，也給大眾打上僅僅是補鈣的烙印，其概念波及萬眾，貽害無窮。

人體所有的醫學指標互相之間存在著密不可分的聯系，牽一發而動全身，把紅細胞組項、白細胞組項、血小板、乳酸脫氫酶和血清鈣的各項指標正確、準確、精確的融合為一體，并能夠高靈敏度、全方位的顯示人體機體活動變化的信號，匯合形成綜合的判斷參數，這就需要選擇既能凸顯單項指標的特性，又具有各項目之間符合規律的融合性的參數，與就是上文中所說的單項平衡點和綜合項目的平衡點。

單項平衡點可以顯示機體某個方面的 健康 狀況與其它單項之間存在的問題，全項平衡點可以顯示人體整體的 健康 水平，并可以鑒別某個單項可能出現檢測數據的技術性誤差。技術性誤差有系統誤差包括方法誤差、儀器誤差、試劑誤差和操作誤差和偶然誤差，這些甚至測試者也沒有覺察到的誤差，通過單項平衡點和綜合平衡點數值變化的邏輯關系可以予以鑒別。（所以查看血常規的各項指標的同時，也要分析其各項指標之間的關系，以判斷檢測數據的準確性）。

利用單項和全項平衡點的設定，其作用為：一、在人體沒有感覺但是身體已經存在的障礙進行早期，就可以數據的形式表達人體已經出現的問題，并可以數值的方式描述問題的程度，也就是在無癥狀的亞 健康 早期，就可以知道亞 健康 的狀況，達到預防的警示作用。許多感覺良好的人為什么發現時已經的癌癥的晚期，就是忽略了平衡點的作用；二、可以進行病情程度的判斷，可以在治療過程中進行治療效果的評估和治療質量的判斷，可以對藥物的有效性和藥物對人體正作用與副作用之間的利弊關系進行判斷權衡；三、對瀕危病人是否終止治療的判斷。當瀕危患者的細胞再生功能已經喪失，當器官衰竭的趨勢已經不可挽回，當神丹妙藥也無法激活造血器官時，上述的各項指標可以用數值顯示出來，盡管患者的體征還給親屬留有絲許的希望，此時的一切努力都是無效的，應當斷則斷，否則，只能是延長病者的折磨，加重病痛的程度，摧殘死者的尊嚴，脫不了財盡人亡的結局。

正常值的修正，提高了 健康 水平的評價標準，提前發現人體 健康 發展的方向和趨勢，準確判斷治療的作用和效果以及治療過程中治療副作用的發生，甄別其它儀器診斷的錯誤，促進治療質量的改進。

正常值修正是否符合其醫學價值，用事實和時間驗證。

附：修正后正常值如下：

紅細胞 450--550 10X12

血紅蛋白 135--165 G/L

紅細胞壓積 40--50 %

白細胞 5.5--6.5 10X9/L

中性粒細胞百分比 55--65 %

淋巴細胞百分比 32--35 %

單核細胞百分比 5.5--6.5 %

血小板 160--180萬

乳酸脫氫酶 109--160 U/L (依據原參考值109--245修改）

血清鈣 2.4--2.41mmol/L （依據原參考值2.1--2.8修改）

隨著醫學的發展進步，從政策法規、醫院規范化管理及醫學科學進展等方面要求，患者就診，醫生行醫都逐步發生了變化，具體表現在以下幾個方面：

1.循證醫學要求：醫生不能單憑經驗為患者看病，每一個診斷、每一項治療都要有依據，比如胃潰瘍，以往，患者有返酸、噯氣、中上腹餐后痛基本就可以做出診斷，醫生可以根據癥狀體征開方用藥。但是現在，必須做胃鏡才能診斷，如果不做檢查，直接告訴患者你是胃潰瘍，患者也不同意，會質問醫生，你憑什么給我診斷胃潰瘍。

2.醫院規范化管理有許多對醫療質量進行考核的指標，其中一項叫藥占比，就是藥品占總費用的比例，各級醫院標準不同，但大致方向是藥品的比例不能超過檢查和治療的比例，做檢查化驗也是減少誤診率提高診斷率的有效辦法。所以有時候會出現花在檢查上的錢比用在藥上的錢多的現象，

3.醫患關系緊張，導致醫生自我保護意識的增強。2002年醫療事故處理條例頒布實施以后，患者的維權意識增強，不斷出現投訴醫生、投訴醫院的行為，醫生為了自保，可查可不查的，一定要查，不然，一旦漏診，惹下麻煩也是苦不堪言。

所以，當下的醫療環境是患者失信于醫生，醫生放不開手腳，最后吃虧的還是患者。我們老醫生會很感慨，現在做醫生，真比我們年輕那個年代難多了。

每年鬧病去醫院，先生都叫驗血，麻煩的很，一次去，驗三回血，一個星期后，在取結果，哲騰半天，缺鐵性貧血，唉先生驗血，確診病情吧，中醫不這么認為，不驗血的，把脈，確診病，直覺吧，各有各的道吧，.

當然也可以不驗血，憑經驗，試驗性用藥，如果好了你好我好大家好，但是沒有好呢？以前的藥白用了錢白化了不算還耽誤時間，你能做到不責怪醫生？估計你素質好，不會計較，其他人呢？如今 社會 很多人特別奇怪

貧血一般看什么數值？

貧血可以根據血常規中血紅蛋白的數值劃分嚴重程度，小于30g/L是極重度貧血；30-60g/L是重度貧血；60-90g/L是中度貧血；90g/L以上正常值以下是輕度貧血；您可以每天喝二杯德鋪固樰和茶，調整機體的生理功能，促進血液氣血的流暢，調和營衛、平衡陰陽，有效預防。

貧血根據發生機制和病因分類：

1、紅細胞生成減少性貧血

（1）干細胞異常即骨髓造血功能衰竭所導致的貧血，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥

（2）造血調節異常（營養物質缺乏）所致貧血，如食物缺乏、吸收障礙、需要增加等。

2、紅細胞破壞過多所導致的貧血 及溶血性貧血

3、紅細胞喪失過多如失血性貧血

臨床表現有眼瞼及面色蒼白，渾身酸痛無力、眩暈頭疼眼花、失眠多夢。

還有其他典型的貧血例如缺鐵性貧血、維生素B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血、葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血、鐮狀細胞貧血又有其他的特殊癥狀。

所以貧血只是一個癥狀，引起貧血的疾病才是治療的根本，只有確診后對癥下藥，才會使治療達到最好的效果。

什么樣的指標是得了白血病

白血病是種常見的血液疾病，要想確診自己到底患沒患白血病，必須進行血常規檢查，可是不少的人對血常規檢查不了解，而白血病的血常規化驗單應該是如下內容：

白血病的血常規檢查需要空腹抽血化驗，大部分是做生化檢驗的項目，如肝功能、血糖、蛋白質、脂類以及電解質鉀、鈉、氯等。診斷白血病看血常規化驗的時候，最主要看三個指標——白細胞計數、血紅蛋白和血小板計數。一般白血病患者都會存在血常規指標異常。

第一：白細胞過多或白細胞減少：白細胞(WBC)正常值：成人(4.0～10.0)×10*9/L;新生兒(15.0～20.0)×10*9/L;6個月至2歲(11.0～12.0)×10*9/L。

低于正常值為白細胞減少，可因感染尤其病毒感染、藥物、接觸化學毒物、射線引起，也有假性白細胞減少。白細胞增多多見于感染，多表現為中性粒細胞或淋巴細胞增多(正常值：中性分葉核粒細胞50%～70%;淋巴細胞20%～40%)。如果明顯增高，需行骨穿，排除血液系統腫瘤。

第二：有無貧血，看血紅蛋白：血紅蛋白(Hb)：正常男性為120-160g/L，女性為110-150g/L。新生兒170～200g/L，低于正常值為貧血。

如果平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量均正常。要做網織紅細胞檢查。網織紅細胞計數正常值:0.5%-1.5%。低于正常，考慮是否有骨髓造血障礙，明顯高于正常，是否有溶血，要做進一步檢查。

第三：血小板：血小板增多或減少：血小板正常值：(100～300)×10*9/L。白血病的早期血小板數目可正常或輕度減少，到中晚期，可有明顯減少，低于10×10^9/L，血小板大小不等，畸形，有巨型血小板，血小板第三因子及凝血功能異常。

你好

血常規白血病增高,血小板及血紅蛋白低,可以考慮白血病,若外周血原始細胞大于20%可以診斷急性白血病.生化指標:乳酸脫氫酶升高.尿酸升高.骨穿檢查原始細胞增多.融合基因陽性.等

孕婦是o型血，那二胎的時候要注意哪些事情？

說起媽媽是O型血的這件事情，開心爸爸是深有體會

開心媽媽是O型血，開心爸爸是B型血，當初開心媽媽懷開心的時候，因為血型的問題，我們就沒少被折騰。

16周開心媽媽做產檢的時候，本來她是開開心心的進了診療室，結果卻是哭喪著臉走出來的。開心爸爸問了半天，她才說醫生說了，我們的血型不相和，寶寶容易得黃疸，需要去做一個ABO溶血檢測。

于是我們就去做這個所謂的ABO溶血檢測，好大的針管，開心爸爸和開心媽媽都被抽了好多血，而且臨走的時候，醫生還給開心媽媽開了藥，說是每天一支，一直吃2個月之后再去檢查。

幸好之后去檢查的時候，開心已經沒有溶血的風險了。但是這段經歷還是讓開心爸爸記憶猶新。

什么是溶血

其實溶血很好理解，有過遺傳學基礎的朋友們可能知道，我們人類的血型有4種類型，分別是O型，A型，B型和AB型。

如果媽媽是O型血，而爸爸不是O型血的話，問題就來了。

不管爸爸是什么血型，寶寶的血型都不可能是和媽媽一樣的O型，而寶寶呢，又需要在媽媽肚子里面生活十個月，于是就會出現媽媽和寶寶血型相斥的情況。簡單理解的話，就是人體的免疫系統只允許一種血型存在，如果有別的血型出現的話，體內就會產生

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