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03 新生兒黃疸網織紅細胞正常(新生兒黃疸原因 新生兒如何檢查黃疸)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-05-30 12:43:00【】1人已围观
简介、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。3.膽汁排泄障礙肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有:新
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
新生兒黃疸癥狀
1、發熱
新生兒黃疸的時候常常會有急性膽管炎的癥狀出現,寶寶同時還會有畏寒的癥狀出現。
2、腹痛
黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢
黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內、外膽管梗阻膽汁郁積性黃疸,如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色
梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐
寶寶如果還有病毒性肝炎的話,在黃疸出現的時候還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發右上腹疼痛或絞痛發作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進行性減輕,甚至發生高度營養不良的表現。
6、消化道出血
黃疸伴有消化道出血時,多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。
7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤
根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯。
8、皮膚其他異常
如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時,多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時,多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。
9、肝臟腫大
病毒性肝炎、急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見于早期肝硬化晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現;肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時,多提示為原發性肝癌。
10、脾臟腫大
黃疸伴脾臟腫大時,多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。
新生兒黃疸檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標,可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法,操作便捷,經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好,由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)血常規檢查
紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低,網織紅細胞增多。
(2)新生兒溶血病
血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統),特別是可疑新生兒溶血病時,非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗
紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本試驗。若脆性增高,考慮遺傳性球形紅細胞增多癥,自身免疫性溶血癥等。若脆性降低,可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白
高鐵血紅蛋白還原率正常>75%,G-6pD缺陷者此值減低,須進一步查G-6pD活性測定,以明確診斷。
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新生兒溶血性黃疸
導語: 不少的新生兒在出生的時候會出現黃疸的情況,那么大家知道新生兒溶血性黃疸是怎么回事嗎,新生兒溶血性黃疸治療怎么樣的呢,新生兒溶血性黃疸癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
什么是溶血性黃疸
新生兒出現溶血性黃疸的癥狀主要就是由于胎兒在媽媽體內的時候對目前的血液產生了抗體,會破壞胎兒的紅血球,還會導致孩子出現貧血的情況。 與新生兒正常的生理現象所產生的黃疸不同,剛出生時就有嚴重的黃疸,有可能會發生腦性麻痹和幼兒聽障等后遺癥。
需要說明的一點,不是所有ABO系統血型不合的新生寶寶都會發生新生兒溶血性黃疸。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%,所以爸媽們也不用過分擔心。
新生兒溶血性黃疸嚴重嗎
對于新生兒黃疸的情況,很多的寶寶都是有的,而且尤其是對于早產兒而言,更是容易出現黃疸的情況,而且病理性的'新生兒黃疸會在寶寶出生后的兩到三天后出現。
早產兒持續時間較長,若生后24小時即出現黃疸,2~3周仍不退或反復發作則為病理性黃疸。病理性黃疸中最為常見的原因就有新生兒溶血引起的黃疸,爸爸媽媽們都會問醫生有溶血性黃疸這種病嚴重嗎?其實溶血性黃疸不可怕,可怕的是若不及時治療會嚴重影響寶寶的健康哦。
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。以母親血型為O,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB。
如果媽媽的血型是b型,可是寶寶的血型卻是A或者是AB型的話就是比較少見的情況的,這個時候的黃疸癥狀是比較輕的,而且不是所有的ABO型血都會出現新生兒溶血的情況的。
除了ABO溶血性黃疸外,還有其他引起溶血性黃疸的病因是
(1)紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷,使紅細胞遭到大量破壞,釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多,超過肝細胞的處理能力,所以出現黃疸。
(2)脾臟機能亢進時破壞了紅細胞,由于大量紅細胞的破壞,形成大量的非結合膽紅素,超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力。
另一方面,由于溶血性造成的貧血,缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中潴留,超過正常的水平而出現黃疸。
溶血性黃疸由于紅細胞本身內在缺陷,紅細胞受外在因素所損害,受損紅細胞可在網狀內皮系統內提早破壞,或直接在血管內破壞。所以表現為皮膚為輕度呈淺檸檬黃色,且常因貧血而伴有皮膚蒼白。
溶血性黃疸的治療中,一般病情較輕的可用光療、藥物治療,光療以藍光為最好光源,其次綠光、日光燈或太陽光也有一定的療效。
重癥黃疸可考慮用白蛋白或血漿,以增加其與未結合膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生或者采用換血治療,以換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血。只要及時治療溶血性黃疸,寶寶就很容易恢復健康的。
溶血性黃疸的特征
1、鞏膜多見輕度黃染,在急性發作時有發熱,皮膚粘膜往往明顯蒼白。
2、皮膚無瘙癢。
3、有脾大。
4、有骨髓增生旺盛的表現。
5、血清總膽紅素增高,一般不超過85μmol/L,主要為間接膽紅素增高。
6、尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發作時有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,24小時糞中尿膽原排出量增加。
7、在遺傳性球形細胞增多時,紅細胞脆性增加,地中海貧血時脆性降低。
溶血性黃疸怎么治療
新生寶寶一旦發生溶血性黃疸,可以采用以下兩種方法。
1、光療
將寶寶暴露于波長440nm的光線下,能使他的血清膽紅素下降,防止核黃疸的發生,如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質,從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行,有一定療效。
還有一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33-35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積。
光照時間大多為24-48小時,最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療,寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
2、輸血
血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
如何診斷新生兒溶血性黃疸
1、糞膽原及尿膽原含量增加。
2、血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應。
3、血中網織紅細胞增多。
4、血清鐵含量增加。
5、骨髓紅系統增生旺盛。
結語: 通過上文的介紹,想必大家對于新生兒溶血也是有了一個比較全面的了解了吧,新生兒溶血性黃疸也是知道怎么回事了吧,對于寶寶出現新生兒溶血性黃疸的時候,父母們也不要驚慌失措,及時的給予寶寶治療就好了。
[ 新生兒溶血性黃疸 ]相關文章:
小孩子血常規檢查正常,這時我們可以初步排除哪些疾病?
醫生在看病時要給孩子做血常規檢查的原因
判斷細菌或病毒感染:做血常規檢查主要是醫生可以通過血常規檢查,孩子如果是發熱了,來幫助醫生判斷是病毒感染還是細菌感染,從而可以指導醫生下一步的治療方案。
同樣的發熱,有些孩子是細菌感染,有些是病毒感染,而醫生如果不做血常規,僅用肉眼觀察是不可能判斷孩子這次感染的性質,在治療方案上就有些盲目,也許結果就會大相徑庭了。因為只有細菌感染才能應用抗生素,而病毒感染就要抗病毒或其他對癥治療。
判斷是否有貧血或血液系統疾病:小兒貧血時,通過血常規檢查紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞平均寬度等項目來明確貧血,貧血又包括小細胞低色素性貧血、正細胞性貧血、大細胞性貧血。
血常規檢查只是對貧血的初步判斷,要進一步明確其他血液病診斷,除了臨床癥狀外,還有血清學的其他檢查如查血清鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度;
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