03 網織紅細胞減少可見于(1.0)(血液常規檢驗結果的解讀)

細胞占68％，本病最可能診斷：

A、急性非白血性白血病 B、再生障礙性貧血（急性型）

C、粒細胞缺乏癥 D、急性型特發性血小板減少性紫癜

E、以上都不是

答案

1、E 2、E 3、A 4、D 5、C

6、D 7、C 8、B 9、B 10、D

11、B

第四章 溶血性貧血

1、溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下，骨髓產生血細胞的代償能力，是正常造血的幾倍？

A、2倍 B、10倍 C、6～8倍 D、30倍 E、40倍

2、關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的？

A、紅細胞破壞增加，骨髓造血能夠代償

B、紅細胞破壞增加骨髓造血功能亢進

C、紅細胞壽命縮短

D、紅細胞破壞增加，超過骨髓造血代償能力

3、下列哪種遺傳性疾病在血管內溶血？

A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

C、免疫性溶血性貧血（溫抗體型） D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

E、免疫性溶血性貧血（冷抗體型）

4、血管內溶血時。下述檢查指標中哪一項最敏感？

A、血清結合珠蛋白減少 B、血漿高鐵血紅素白蛋白血癥

C、血漿凝乳素降低 D、尿游離血紅蛋白陽性

E、尿含鐵血黃素陽性

5、符合急性血管內溶血的是：

A、主要在肝、脾及骨髓溶血 B、起病急，黃疸明顯

C、常見脾臟腫大 D、常見含鐵血黃素尿陽性

E、多見于遺傳性疾病

6、哪一項不符合慢性溶血性疾病？

A、有高膽紅素血癥 B、常見肝脾臟腫大

C、可有右上腹劇痛 D、可有溶血危象

E、脾切除均有效

7、下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠？

A、結合珠蛋白測定 B、血清膽紅素測定

C、紅細胞壽命測定 D、尿中尿膽素原檢查

E、糞膽素原測定

8、下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據？

A、網織紅細胞增加 B、末稍血出現幼紅細胞

C、血片中有紅細胞碎片 D、骨髓幼紅細胞增生活躍

E、X線顯示骨髓腔增寬

9、自身免疫性溶血性貧血，可以繼發于以下疾病，但除了：

A、慢性淋巴細胞白血病 B、支原體肺炎

C、系統性紅斑狼瘡 D、卵巢癌

E、慢性粒細胞白血病

10、下列哪種疾病的治療可首選脾切除？

A、特發性血小板減少性紫癜 B、遺傳性球形細胞增多癥

C、原因不明自身免疫性溶血性貧血 D、原發性再生障礙性貧血

E、慢性粒細胞性白血病

11、有關溶血性貧血治療，下列說法錯誤的是：

A、糖皮質激素為首選藥物

B、治療原發病最為重要

C、脾切除后復發，再用糖皮質激素無效

D、使用免疫抑制劑緩解，停藥復發后者可重新用糖皮質激素

E、糖皮質激素治療3周后無效，應更換其他療法

12、女，26歲，5年來反復鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g／L，網織紅細胞15％，血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol／L，間接膽紅素30μmol／L、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68％時開始溶血，0.32％時完全溶血（對照0.48％～0.28％）。CoomBs‘試驗陰性。本例可診斷為：

A、遺傳性球形細胞增多癥 B、慢性肝炎

C、早期肝硬化 D、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）

E、地中海貧血

13、男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數2.8×1012／L，血紅蛋白60g／L，血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除？

A、惡性腫瘤骨髓轉移 B、珠蛋白生成障礙性貧血

C、鐮形細胞貧血 D、再生障礙性貧血

E、伴髓外造血的骨髓纖維化

14、女性，32歲，發熱伴皮膚黏膜黃染，右上腹不適二周，肝脾腫大，HB65g／L，WBC 15×109／L，BPC 114×109／L，網織紅細胞16％。尿膽原（＋＋＋），尿膽紅素（－），SGPT正常。Coombs‘試驗（＋），診斷應考慮為：

A、急性膽囊炎、膽石癥 B、急性病毒性肝炎

C、肝炎合并繼發性貧血 D、自身免疫性溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

15、女，38歲，有SLE史。因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查：紅細胞半衰期15天，Coombs‘試驗陽性，考慮溶血性貧血，最有可能的是下列哪項？

A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

C、丙酮酸激酶缺乏癥 D、珠蛋白生成障礙性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

答案

1、C 2、E 3、D 4、A 5、B

6、E 7、C 8、C 9、E 10、B

11、C 12、A 13、D 14、D 15、E

第五章 白血病

1、關于白血病，下列哪一項是正確的？

A、我國慢性白血病發病率比急性白血病高 B、如不治療一般在3個月內死亡

C、白血病是造血干細胞的克隆性惡性增生 D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見

E、白血病的病因已明確與病毒感染有關

2、急性白血病感染時，最常見的病原菌是：

A、表皮葡萄球菌 B、隱球菌

C、帶狀皰疹 D、肺炎克雷白桿菌

E、卡氏肺孢子蟲

3、嚴重出血的急性白血病患者，最危急的癥狀是哪一項？

A、眩暈、耳鳴 B、突然腹痛 C、頭痛、嘔吐 D、視物模糊 E、肉眼血尿

4、關于腦膜白血病，哪一項是不正確的？

A、多見于急性粒細胞性白血病 B、可發生于整個病程

C、常用甲氨蝶呤鞘內注射 D、腦脊液蛋白含量增多

E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷

5、急性白血病時下面哪項組合是錯誤的？

A、急性單核細胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色

B、急性淋巴細胸白血病常累及中樞神經系統

C、綠色瘤常見于粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的

E、急性早幼粒細胞白血病出血癥狀是明顯的

6、下列說法正確的是：

A、慢性粒細胞白血病PML／RARα融合基因陽性

B、急性淋巴細胞白血病溶菌酶變化顯著

C、部分急性淋巴細胞白血病可見Ph‘染色體

D、急性單核細胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性

E、急性粒細胞白血病POX陰性

7、下列哪一項不符合慢性粒細胞性白血病的骨髓象表現？

A、原（始）粒細胞加早幼粒細胞<10％ B、嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少

C、粒紅比明顯增加 D、巨核細胞可增多

E、中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多

8、關于Ph‘染色體，哪一項是正確的？

A、只存在于慢性粒細胞性白血病

B、Ph‘染色體陽性者預后好

C、干擾素治療后大多數患者Ph‘染色體轉陰

D、第23號染色體長臂短缺

E、Ph‘染色體只存在于粒細胞

9、在下列疾病中可以產生單克隆免疫球蛋白的是：

A、急性粒細胞白血病 B、急性紅白血病

C、急性粒核細胞白血病 D、慢性淋巴細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病

10、骨髓和外周血中性粒細胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性？

A、嚴重化膿性細菌感染 B、慢性粒細胞白血病

C、肺癌 D、惡性淋巴瘤

E、急性淋巴細胞白血病

11、慢性粒細胞白血病（慢性期）的首選治療藥物是：

A、柔紅霉素 B、CB1348 C、干擾素 D、羥基脲 E、CTX

12、慢性淋巴細胞白血病常用的首選治療藥物是：

A、馬利蘭（mylEran） B、環磷酰胺（CTX）

C、苯丁酸氮芥（CB1348） D、強的松

E、長春新堿（VCR）

13、急性白血病出血的主要原因：

A、彌漫性血管內凝血 B、血小板減少

C、毛細血管通透性增高 D、血小板功能缺陷

E、纖維蛋白溶解亢進

14、下列治療組合哪項是錯誤的：

A、急性淋巴細胞白血病—DVP B、慢性粒細胞白血病急粒變—DA

C、急性早幼粒細胞白血病—ATRA D、慢性淋細胞白血病A期—CBl348

E、中樞神經系統白血病—MTX鞘內注射

15、下列說法錯誤的是：

A、環磷酰胺易引起出血性膀胱炎 B、柔紅霉素心臟毒性作用大

C、門冬酰胺酶過敏反應多見 D、ATRA可嚴重抑制骨髓

E、長春新堿周圍神經炎多見

16、男，20歲，鼻衄一周，發熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g／L，白細胞1.0×109／L，血小板60×109／L，外周血原幼稚細胞20％，應考慮：

A、重型再生障礙性貧血 B、急性白血病

C、特發性血小板減少性紫癜 D、粒細胞缺乏癥

E、營養性巨核幼紅細胞性貧血

17、女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來癥狀加重伴有發熱，血紅蛋白68g／L，白細胞80×109／L，血小板14×109／L、骨髓原（幼）淋巴細胞占40％。BCr／aBl融合基因陽性，應診斷為：

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病

C、慢性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞性白血病急性變（淋巴細胞變）

E、慢性粒細胞白血病加速期

18、急性粒細胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，HB120g／L，WBC5×109／L，未見幼稚細胞，血小板105×109／L、骨髓檢查：正常增生，粒：紅＝3：1，巨核細胞可見，原粒1.5％，早幼粒2.5％，這一病例的療效評定應屬于：

A、完全緩解 B、部分緩解

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