03 網織紅細胞計數0.15(缺鐵性貧血怎么檢查)

.25

D.<0.05

E.<0.15

正確答案：E

答案解析：

解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

20.下列診斷缺鐵的無創性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高

A.血清鐵

B.血液鋅原卟啉

C.血清運鐵蛋白濃度

D.血清堿性鐵蛋白

E.紅細胞游離原卟啉

正確答案：D

答案解析：

解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙，血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

血常規檢查結果，是貧血嗎

1．血常規 按傳統要求，其內容包括紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數及其分類。其結果不但能確定貧血的有無及貧血程度，還可估算貧血的形態學類型。正細胞正色素性貧血，紅細胞計數每微升百萬數與血紅蛋白量每分升克數之比為33－34：1。如這一比例明顯減低或增高，分別提示大紅細胞性或小細胞低色素性貧血。 2．血小板計數 可以配合血常規，為貧血的診斷提供重要依據（表8-1-1）3．紅細胞指數測定 紅細胞平均體積（MCVL紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHCX可用以進行貧血的形態學分類，有助于推斷貧血的病因（表8—1—2）。貧血診斷的提示意義貧血，白細 缺鐵性貧血、純紅再生障礙性貧血。胞、血小板 溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、巨幼細計數正常 胞貧血、繼發性貧血貧血，白細PN’II、Es綜合征（自體免疫性溶血胞或血小板 性貧血合并血小板減少L巨幼細胞貧計數減少 血JllP并發失血性貧血貧血，白細“再障、PNH、急性白血病、MDS、惡組。胞和血小板 脾功能亢進、巨幼細胞貧血、骨轉移計數減少 癌、急性造血停滯貧血，白細 白血病、骨髓纖維化、新生兒溶血。胞增多、失血性貧血。4．網織紅細胞計數 能反映紅系造血的活躍程度，對判斷貧血性質有一定參考價值。其正常值范圍0.005－0.15（0.5％－1.5％）；對嚴重貧血患者，觀察其絕對值更有意義。其正常值范圍（24~84）X10（2.4－8.4萬/k）。明顯增高見于溶血性貧血（急性溶血發作后）急性失血性貧血、巨幼細胞貧血葉酸及或維生素B；。治療后、缺鐵性貧血鐵劑治療后；輕度增高見于慢性溶血性貧血緩解期、骨髓纖維化、脾切除術后。計數減低甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、純紅再生障礙性貧血、急性造血停滯、骨髓病性貧血。而缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血治療前，繼發性貧血和一部分慢性再生障礙性貧血，網織紅細胞計數可以正常。

表8-1-2 貧血的形態

類型 MCV(fl) mchpg Mchc(g/L) 病因

正細胞正色素性貧血 80~95 26~32 320~360 急性失血性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血

大細胞正色素性貧血 >95 <32 320~360 巨幼細胞貧血，急性溶血性貧血，肝病性貧血

小細胞低色素性貧血 >80 <26 <300 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血，地中海貧血、慢性感染

正細胞正色素性貧血80－95 26－32 320－360 急性失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血

大細胞正色素性貧血＞％＞32 3m－360 巨幼細胞貧血、急性溶血性貧血、肝病性貧血

小細胞低色素性貧血＜SO＜％＜3m 缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血、慢性感染

血液體檢的 單子有很多英文縮寫詞，哪一項是哪一項啊？？

英文縮寫 項目名稱 選用材料 正常參考值

RBC 紅細胞計數 末梢血

男：4.0~5.5*10 /L

女：3.5~5.0*10 /L

新生兒：（3.5~5.5）*10 /L

HGB（Hb） 血紅蛋白（血色素） 末梢血

男：120~160 g/L

女：110~150 g/L

新生兒：160~220 g/

HCT(PCV) 紅細胞比積（或壓積） 末梢血

男：40%~50%

女：35%~45%

MCV 平均紅細胞體積 末梢血 80~92fl

MCH 平均紅細胞血紅蛋白含量 末梢血 26~32pg

MCHC 平均紅細胞血紅蛋白濃度 末梢血

310~350 g/L

RDW 紅細胞體積分布寬度 末梢血 <0.15

RC

(Ret.e) 網織紅細胞計數 末梢血

0.5%~1.5%

絕對計數：24*10 ~84*10 /L

ESR 紅細胞沉降率 末梢血

男:<15mm/h

女:<20mm/h

WBC 白細胞計總數 末梢血 4*10 ~10*10 /L

EOS.C 嗜酸性粒細胞直接計數 末梢血 0.05*10 ~0.3*10 /L

BAS.C 嗜酸性粒細胞直接計數 末梢血 占白細胞總數0%~1%

MON.C 單核細胞直接計數 末梢血 占白細胞總數3%~8%

LYM.C 淋巴細胞直接計數 末梢血 成人：占白細胞總數20%~40%

PLT(BP) 血小板計數 末梢血 100~300*10 /L

MPV 平均血小板體積 末梢血 4.4~12.5fl

PDW 血小板體積分布寬度 末梢血 0.155~0.181

PCT 血小板比積 末梢血 0.011~0.027

LE 紅斑狼瘡檢查 末梢血 陰性

缺鐵性貧血應該做哪些檢查 生化檢查

檢查項目：血象、骨髓象、生化檢查

1.輔助檢查

小細胞低色素性貧血：男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵L，總鐵結合力>64.44umol/L，運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%。

2.實驗室檢查

(1)血象 早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度。還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規則形態的紅細胞。網織紅細胞計數大多正常，白細胞計數正常或輕度減低。血小板計數高低不一。

(2)骨髓象 骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。

(3)骨髓鐵染色 用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+～++)，鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20%～90%)。

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