03 網織紅細胞高就是溶血嗎(身體紅細胞高怎么回事？)

可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時、大便可呈灰白，尿內查見膽紅素。ABO溶血病時紅細胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良。少數發生DIC。

4.羊水檢查膽紅素含量。

5.影像檢查......>>

新生兒溶血癥篩查

新生兒溶血癥對血液的影響是比較大的，如果溶血癥比較嚴重的話，可能會導致新生兒休克的情況，所以想要知道新生兒有沒有溶血癥，可以進行篩查，接下來我們說下新生兒溶血癥篩查吧。

新生兒溶血癥篩查陰性

一旦懷疑新生兒有溶血癥，需要篩查才行，那么新生兒溶血癥篩查陰性是什么情況呢？

新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項重要檢查。 新生兒溶血診斷要看直抗實驗和游離試驗，二者均為陽性，提示新生兒溶血。血型為rh陰性血并不能證明是不是溶血。如果新生兒溶血病篩查結果均顯示陰性，而且寶寶的黃疸數值升高不明顯，那考慮是沒有溶血的可能性大，但如果黃疸進展快，也需要排除假陰性的可能。

新生兒溶血癥檢查第一新生兒溶血癥血常規，新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規。第二新生兒溶血癥血清膽紅素，新生兒溶血癥的常見表現癥狀主要表現為未結合膽紅素升高。所以，要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。第三新生兒溶血癥抗人球蛋白試驗，抗人球蛋白試驗是指Coombs試驗，主要是指檢查特異性血型抗體。

新生兒溶血癥篩查報告單怎么看

新生兒溶血癥篩查了之后是不會直接告訴你結果的，通常都是需要看報告單，那么新生兒溶血癥篩查報告單怎么看呢？

根據新生兒溶血病實驗結果，可以判斷新生兒溶血實驗結果陽性。游離實驗就是將小孩的血漿與標準的A,B,O血球孵育，看看有沒凝集，而放散實驗是通過加熱或者其他方法將新生兒血球上面結合的抗體洗下來，然后將洗下來的東西和標準的ABOx血球孵育，假如凝集的話就是陽性。

國內多數醫院做的新生兒溶血癥篩查，是先天性的甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥和聽力篩查。做新生兒篩查的目的，主要是在孩子沒有出現明顯癥狀之前，就篩查出疾病，給予及時處理，以防止對孩子的損傷。比如苯丙酮尿癥，篩查出來之后，可以給孩子服用低苯丙氨酸的奶粉，來代替普通的奶粉或者母乳，這樣就可以減輕苯丙氨酸在大腦內堆積，造成對大腦的損傷。

新生兒溶血癥篩查必須做嗎

新生兒很容易患有溶血癥，此時需要做篩查才行，那么新生兒溶血癥篩查必須做的嗎？

新生兒溶血癥必須做，其因為苯丙酮尿癥，一般生后數月才會表現出臨床癥狀，比如皮膚的顏色比較淡或者智力比較低下，如果能夠及時發現，就可以及早處理。另外，先天性甲狀腺功能減低癥是因為甲狀腺功能減低，而引起的有可能會出現呆小癥的疾病，如果早期發現，可以吃一些相關藥物減輕對孩子的損傷。

新生兒溶血癥篩查是新生兒篩查中一項重要檢查。新生兒溶血病亦稱胎兒性成紅細胞癥，屬于同族免疫性溶血性貧血的一種，是指由血型抗體所致的免疫性溶血性貧血。它是由母嬰血型不合所致，是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一，且發病早，進展迅速，嚴重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。第一胎發病率占40%-50%。

新生兒溶血癥篩查組合

新生兒溶血癥篩查對新生兒的意義是非常重要的，那么新生兒溶血癥篩查組合是什么呢？

血液學檢查：紅細胞及血紅蛋白多數在正常范圍，血紅蛋白在100g/L 以下者僅占5%左右，網織紅細胞常增多，重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞，而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。

抗體測定：在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體，是診斷ABO。溶血病的主要實驗根據。一般進行3種試驗：第一是改良Coombs 試驗，這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附著在患兒紅細胞上的抗體；第二是抗體釋放試驗，這是用加熱的方法，使患兒紅細胞上的抗體釋放出來，再檢查釋放液中的抗體。這2種試驗任何一項陽性，均可確診為ABO溶血病，而抗體釋放試驗的陽性率較高。

溶血性貧血能治愈嗎

溶血性貧血是一類性質不同的疾病，其治療方法不能一概而論

總的治療原則如下： 實驗室檢查一、病因治療：去除病因和誘因極為重要

如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖；蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物，藥物引起的溶血，應立即停藥；感染引起的溶血，應予積極抗感染治療；繼發于其他疾病者，要積極治療原發病

二、糖皮質激素和其他免疫抑制劑： 如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強的松40－60mg，分次口服，或氫化考的松每日200－300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環磷酰胺、硫唑嘌呤或達那唑等

三、脾切除術： 脾切除適應證：①遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應用糖皮質激素治療無效時，可考慮脾切除術；③地中海貧血伴脾功能亢進者可作脾切除術；④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術，但效果不肯定

四、輸血： 貧血明顯時，輸血是主要療法之一

但在某些溶血情況下，也具有一定的危險性，例如給自體免疫性溶 實驗室檢查血性貧血患者輸血可發生溶血反應，給PNH病人輸血也可誘發溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應盡量少輸血

有輸血必要者，最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細胞

一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機能糾正貧血

五、其它： 并發葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現者應補鐵

但對PNH病人補充鐵劑時應謹慎，因鐵劑可誘使PNH病人發生急性溶血

六、中醫辨證： 本病為先天不足、后天失養引起的

治療上我們以補虛、活血化淤、清利濕熱并重

黃疸明顯時以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時加用活血化淤藥

積極消除誘因,預防溶血發作,對已發作者應盡快控制溶血及糾正貧血，誘導肝細胞微粒體中葡萄糖醛酰轉移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕

不治已病治未病

臨床驗證療效滿意

編輯本段中醫治療優勢溶血性貧血是由于紅細胞破壞增多、增速，骨髓造血功能代償不足時所發生的一類貧血

屬中醫的“黃 球形紅細胞疸”、“急黃“、“虛勞”、“積聚”等范疇

紅細胞破壞過多是由于遺傳﹑免疫代謝﹑感染﹑物理化學因素和機械因素等造成

臨床以貧血、黃疸、脾大等為主要表現

主要分為先天缺陷所致的溶血性貧血和后天獲得性溶血性貧血

西醫治療以腎上腺皮質激素(治療首選藥物)、免疫抑制劑、脾切除等方法治療，大多治療效果不是很理想

本病為先天不足、后天失養引起的

本病位在肝膽脾胃，病因主要責之于濕熱，與先天胎稟有關

治療的基本法則為清熱化濕、解毒退黃

同時須注意寒濕阻滯論多兼脾陽不足，應該強調溫中化濕

治療上王志強中醫貧血治療門診以補虛、活血化淤、清利濕熱并重

黃疸明顯時以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時加用活血化淤藥

積極消除誘因,預防溶血發作,對已發患者應盡快控制溶血及糾正貧血，誘導肝細胞微粒體中葡萄糖醛酰轉移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉化，采用零原則修復，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，血紅蛋白上升，黃疸明顯減輕

臨床治療15例，治愈11例．療效滿意

編輯本段中醫認識中醫認為溶血性貧血屬"虛分'、"黃疸"范疇，一般無黃疸者按虛勞辨證，有黃疸者按黃疸辨證《靈樞·經脈 變形紅細胞篇》中說："脾足大陰之脈，……是主脾所生病者，溏瘕泄，水閉，黃疸

"認為黃疸為脾病

《千金要方·病源·胎膽候》對新生兒溶血性貧血的病因及癥狀描述甚詳：'小兒在胎，其母臟氣有熱，熏熱于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎膽也

"其"又有百日、半歲小兒，非關傷寒溫病，而身徽黃者，亦是胃熱，慎不可炙也'的描述與家族性溶血性貧血相似

而《千金翼方》之'身目俱黃，發熱惡寒、少腹滿急、小便難"記載與急性溶血表現相似

《金匾要略》中說："病黃疸，……從濕得之

諸病黃家，但利其小便、…"，認為黃疸的治療應以祛濕利小便為法

中醫辨證治療 中醫按“黃疸”、“積聚”辨證

診斷1、發病特點：本病多為慢性起病，常反復發作，以乏力、頭暈、黃疸為主癥，發病過程中可有急性發作，癥見畏寒、發熱、腰背酸痛、身目俱黃等

2、證候特點：本病以本虛標實為特征，氣血虧虛虛貫穿疾病始終，甚則出現脾腎兩虛；邪實為濕熱寒滯 變形紅細胞之邪及瘀血內阻

其中濕熱內蘊型發病較急、癥狀較重，以邪實為主；氣血兩虛型以虛證為主，可兼見濕熱之邪所致之白睛色黃、小便色深等癥；正虛瘀陽型為虛、熱、瘀相兼致病，正虛邪實均較甚，病情常呈反復發作

腎虛寒凝型平素以一派陽虛證為主，遇寒或在冬季加重，并出現身目俱黃及小便色深之癥

鑒別診斷1、萎黃：姜黃是氣血虧虛耗，失于榮養所致，表現為皮膚干黃無澤，伴頭暈、心悸，與黃疸的根本區別在于白睛與小便均不黃

2、黃汗：黃汗臨床表現為汗出色黃染衣，但無黃疸之白睛色黃

如《金匾要略·水氣篇》指出：“黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如柏汁，脈自沉’及“黃汗之病，兩徑自冷……又從腰以上必汗出，下無汗，腰髓弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，小便不利

” 辨證要點本病起病慢，常反復發作，癥見乏力、黃疸、小便色深等，部分患者有急性發作史，癥見畏寒發熱、黃疸、腰背酸痛、小便色深等

本病以本虛標實為特征，正虛貫穿整個疾病始終

癥見身目俱黃，小便色深、甚如醬油色，乏力氣短，頭暈心悸，唇甲色淡甚見惡寒發熱，腰背酸痛，舌淡苔黃或黃燥，脈滑數者為濕熱內蘊型；癥見面色蒼白或萎黃，乏力，心悸，氣短，頭暈，唇甲色淡，神疲懶言，舌質淡，苔白，脈細弱者為氣血兩虛型；濕熱之邪未清者可見白睛輕度發黃，小便色深

以乏力，心悸氣短，面色黧黑或萎黃，唇甲色淡，脅下積塊，肢體疼痛或腹痛

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