03 網織紅細胞主要看哪個指標(缺鐵性貧血采用的鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網織紅細胞增高)

臨床最突出的表現是：（ ）

A．水腫

B．高血壓

C．進行性腎功能減損

D．血尿

E．蛋白尿

49．原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強的松60mg，三周后尿蛋白仍為（++++），此時應：（ ）

A．改為地塞米松

B．改用環磷酰胺

C．將強的松加量到80mg/日

D．用原量繼續觀察

E．減少強的松用量到40mg/日，加用免疫抑制劑

50．大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是：（ ）

A．水、鈉潴留，血容量擴張

B．血漿腎素活性增高

C．前列腺素分泌減少

D．舒緩素分泌減少

E．兒茶酚胺分泌過多

二、名詞解釋：(每題2分，共10分)

1、 Paracrine————

2、 Proarrhythmia————

3、 無癥狀型冠心病————

4、dysplasia————

5、急非淋白血病M4型————

三、簡答題：（共20分）

1、慢性腎衰患者發生貧血的原因：（4分）

2、Graves病主要應與哪幾種疾病相鑒別？這幾種疾病的臨床特點是什么？（4分）

3、患者男性，36歲，口干、多尿、多飲、消瘦半年，咳嗽、發熱、食欲減退、乏力4天入院。查體：T37.8C，R28，BP98/64mmHg, 神萎，唇干，呼氣有“爛蘋果”味，心率102次/分，律齊，雙肺（－），腹部無異常。（共4分）

①該患者最可能的診斷及依據是什么?(2分)

②為明確診斷，需立即作哪些輔助檢查？（2分）

4、女性，38歲，因反復皮膚瘀點、月經量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前無明顯原因雙下肢瘀點，伴月經量多，在外查血常規WBC 4.5×109/L N 0.65 L 0.35 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,經治療緩解，但此后常有散在瘀點、月經量多。一天前因受涼后發熱，咽痛，隨即出現皮膚瘀點、瘀斑，口腔血泡。查體：T 38.6OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg貧血貌，神志清楚。皮膚散在瘀斑、瘀點。淋巴結（-）。口腔粘膜及舌面可見血泡，咽部充血，左扁桃體II O腫大，表面可見膿性分泌物。心肺無特殊發現，肝脾（-）。血常規：WBC 12.5×109/L N 0.85 L 0.15 Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。

問題：1、該患者診斷有哪些？指出應該做的進一步檢查。（4分）

2、提出治療意見。（4分）

四、思考題：（每題10分，共20分）

1、試述原發性肝癌的主要臨床表現、診斷和鑒別診斷。（10分）

2、患者男性，48歲，1年前開始在較重體力活動時感到心悸、氣急，休息后好轉。1月來上述癥狀加重，咳嗽，少量白色粘液痰，夜間不能平臥，雙下肢水腫，上腹脹痛，食欲不振。體格檢查：血壓128/82mmHg，神清合作，頸靜脈怒張，叩診心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心尖區有3級收縮期吹風樣雜音，雙肺下部有濕羅音，雙下肢水腫（++）。

① 該患者最可能的診斷是什么？（4分）

② 對于你診斷的疾病，應該做什么檢查來幫助診斷？預計的檢查發現是什么？

（3分）

③ 你認為應該與哪些疾病進行鑒別診斷？（3分）

護理學基礎模擬試題及答案

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1、前胸壁計數肋骨的重要標志是

A、胸骨上窩

B、胸骨角

C、胸骨柄

D、劍突

E、胸骨下角

2、下列關于靜脈采血的敘述，錯誤的是

A、應根據采血的目的不同選擇不同的時間采血

B、止血帶壓迫時間過長會影響測定結果

C、建議使用真空采血器

D、需空腹采血時，應盡可能延長空腹的時間

E、不能從輸液的血管采血

3、臨床上，通常作為貧血早期療效觀察指標的是

A、紅細胞計數

B、血紅蛋白定量

C、網織紅細胞計數

D、紅細胞沉降率

E、紅細胞比容

4、少尿是指24小時尿量少于

A、800ml

B、500ml

C、400ml

D、100ml

E、80ml

5、下列B超檢查宜在清晨空腹條件下進行的是

A、甲狀腺

B、肝臟

C、腎臟

D、前列腺

E、子宮6、關于氨茶堿的應用描述不正確的是

A、是支氣管擴張劑

B、常用藥途徑為肌肉注射

C、靜脈注射時應稀釋后慢推

D、速度過快可引起頭暈、心律失常

E、濃度過高可導致血壓下降、心跳驟停

7、判斷結核菌素試驗為弱陽性，則皮膚結節的直徑為

A、小于5mm

B、5-9mm

C、10-19mm

D、20mm及以上

E、不足20mm但出現水泡

8、結核病最主要的傳播途徑是

A、飛沫

B、塵埃

C、食物和水

D、皮膚接觸

E、毛巾或餐具

9、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是

A、紫紺

B、呼吸困難

C、心率加快

D、血壓下降

E、肝、腎功能損害

10、使用洋地黃類藥物的絕對禁忌證是

A、急性心肌梗死發生24小時內

B、嚴重房傳導阻滯

C、肥厚型梗阻型心肌病

D、洋地黃中毒或過量

E、心房顫動或撲動 11、成人正常竇房結沖動頻率是

A、小于20次/分

B、40-60次/分

C、60-100次/分

D、100-160次/分

E、180-200次/分

12、1999年世界衛生組織規定的高血壓診斷標準是

A、收縮壓≥120mmHg和(或)舒張壓≥70mmHg

B、收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥75mmHg

C、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D、收縮壓≥150mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E、收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

13、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是

A、門冬氨酸轉移酶

B、乳酸脫氫酶

C、緩激肽酶

D、細胞色素氧化酶

E、肌酸磷酸激酶

14、上消化道大量出血是指數小時內失血量超過

A、200ml

B、400ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml

15、關于血尿的描述錯誤的是

A、新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細胞>3個為鏡下血尿

B、尿沉渣Addis計數12小時排泄的.紅細胞數>50萬為鏡下血尿

C、尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時，稱為肉眼血尿

D、1L尿含10ml血液即呈現肉眼血尿

E、血尿發生原因多為腎小球腎炎、腎盂腎炎、結石、腫瘤、結核等 16、尿沉渣檢查中對腎盂腎炎的診斷最有價值的是

A、蠟樣管型

B、紅細胞管型

C、白細胞管型

D、顆粒管型

E、透明管型

17、血小板低于下列哪個值時，臨床應警惕顱內出血

A、100×109/L

B、80×109/L

C、60×109/L

D、40×109/L

E、20×109/L

18、氯磷定治療有機磷中毒的作用機理為

A、促進毒物排泄

B、發送毒蕈堿樣癥狀

C、抑制腺體分泌

D、解除平滑肌痙攣

E、恢復膽堿酯酶活性

19、一只上肢或下肢的運動不能或運動無力，稱為

A、偏癱

B、局限性癱瘓

C、單癱

D、交叉性癱瘓

E、僵硬

20、患者，男性，65歲，冠心病心絞痛1年，心絞痛發作時經休息或含服硝酸甘油可以緩解，平日不犯病時也不可服用的藥物為

A、消心痛

B、倍他樂克