03 網織紅細胞數0.13(運動對血液成分的影響。)

3-5天

68-137µmol/L

結合膽紅素

0-6.8µmol/L

非結合膽紅素1.7-10.2µmol/L

膽汁酸（BA）

總膽汁酸（酶法）0-10µmol/L

膽酸（氣－液相色譜法）0.08-0.91µmol/L

鵝脫氧膽酸（同上）0-1.61µmol/L

甘氨膽酸（同上）

0.05-1.0µmol/L

脫氧膽酸（同上）

0.23-0.89µmol/L

尿素氮

成人

3.2-7.1mmol/L

兒童 1.8-6.5 mmol/L

肌酐

全血 88.4-176 µmol/L

血清或血漿

男性

53-106µmol/L

女性

44-97µmol/L

尿酸

磷鎢酸鹽法

男性 268-488µmol/L

女性 178-387µmol/L

尿酸酶法

男性

208-428µmol/L

女性

155-357µmol/L

兒童

119-327µmol/L

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

連續監測法

10-40u/L

比色法

5-25u

天門冬酸氨基轉移酶（AST）

連續監測法 10-40u/L

比色法

8-28u

ALT／AST比值

≤1

天門冬酸氨基轉移酶同工酶 <5u

血清堿性磷酸酶（ALP）

連續監測法

成人 <40-110u/L

兒童

<250u/L

堿性磷酸酶同工酶（ALPiso）

成人

ALP1

陰性

ALP2

0.90(90%)

ALP3

少量

ALP4

陰性,妊娠期增多,占0.40-0.65(40%-65%)

ALP5

B型或O型血型者微量

ALP6

陰性

兒童

ALP3

>0.60(60%)

ALP2

少量

其余

陰性

γ－谷氨酰轉移酶（GGT或γ-GT）

連續監測法

<50u/L

血清酸性磷酸酶（ACP）

化學法 0.9-1.9u/L

乳酸脫氫酶（LD或LDH）

連續監測法 104-245u/L

速率法 95-200u/L

乳酸脫氫酶同工酶（LDiso）

圓盤電泳法

LD1

0.327±0.046(32.7%±4.6%)

LD2

0.451±0.0353(45.1%-3.53%)

LD3

0.185±0.0296(18.5%±2.96%)

LD4

0.029±0.0089(2.9%±0.89%)

LD5

0.0085±0.0055(0.85%±0.55%)

醋酸膜電泳法

LD1

0.24-0.34(24%-34%)

LD2

0.35-0.44(35%-44%)

LD3

0.19-0.27(19%-27%)

LD4

0-0.05(0%-5%)

LD5

0-0.02(0%-2%)

單胺氧化酶（MAO）

伊藤法

成人<30u

中野法 23-49u

脯氨酰羥化酶（PH）39.5±11.87µg/L

5’-核苷酸酶

27-283mmol/L

肌酸激酶（CK）

酶偶聯法

370C

男性

38-174u/L

女性

26-140u/L

300C

男性

15-105u/L

女性

10-80u/L

肌酸顯色法

男性 15-163u/L

女性

3-135u/L

連續監測法

男性38-174u/L

女性

26-140u/L

肌酸激酶同工酶（Ckiso）

CK-MB

<0.05(5%)

CK-MM

0.94-0.96(94%-96%)

CK-BB

陰性或微量

肌酸激酶異型（CK-MB）

CK-MB1

<0.71u/L

CK-MB2

<1.01u/L

MB1/MB2比值 <1.4

醛縮酶 3-8u(平均5.4u)

血清淀粉酶（AMS）

Somogyi法

總活性 800-1800u/L

酶偶聯法 20-115u/L

血清脂肪酶（APS）

比色法

0-79

濁度法 0-160

滴度法<1500u/L

膽堿脂酶（ChE）

全血膽堿脂酶（AChE）

比色法

80000-12000u/L

連續監測法

為血清ChE的1.5-2.5倍

血清膽堿脂酶（SchE）

比色法

30000-80000u/L

連續監測法

620-1370u/L

膽堿脂酶活性

0.80-1.00(80%-100%)

超氧化物歧化酶（SOD）比色法

555-633µg/g.Hb

血清Ⅲ型前膠原氨基末端肽（P-ⅢP）100ng/L

靛氰綠滯留率（ICGR）

15min滯留率

0-10%

運動對血液成分的影響。

高原訓練作為一種提高運動員運動成績的手段，目前在很多運動項目進行了嘗試。為了探討高原訓練在游泳訓練中的應用及生理機制，在我們以往多次游泳運動員高原訓練的基礎上，我們制定了這次賽前在昆明(海拔1890米)的高原游泳訓練計劃。通過比較5名優秀游泳運動員高原訓練前3周、高原訓練3周、高原訓練后3周共9周訓練期間，高原前、高原期間和高原后的血液學參數包括紅細胞數、血紅蛋白含量、紅細胞壓積、網織紅細胞計數、血液促紅細胞生成素含量、紅細胞內2，3-二磷酸甘油醛含量等的變化，和高原訓練前后4mmol／L血乳酸運動強度的游泳速度與心率，發現運動員無氧閾游速增加，有氧代謝能力增強，乳酸耐受能力增強．血乳酸-速度曲線右移，表明此次高原訓練提高了游泳運動員的有氧運動員能力運動鍛煉曾長期被認為是心臟科的“禁區”，心臟科醫生主張病人延長休息。近30年特別是近幾年來這種觀點發生了徹底的改變。目前認為中度到劇烈的運動不但可預防缺血性心臟病，而且是心肌梗塞、PTCA、冠脈搭橋、心臟移植后、先天性心臟病和充血性心力衰竭的主要治療措施之一。本文就運動鍛煉對心血管的影響及其可能的機制作一簡單綜述。

1 運動鍛煉的生理效應

從心臟生理、病理角度講，經常的運動鍛煉對心血管系統有直接和間接雙重作用。運動鍛煉達到一定強度其間接作用即可表現出來，但對心肌的直接效應則較小。

1.1 運動的間接效應

1.1.1 肌張力增加：在劇烈的運動鍛煉過程中，收縮肌群內壓力迅速增加骨骼肌血流受阻，心臟后負荷增加，從而影響心臟的射血分數和搏出量。當肌肉收縮達最大肌力的15%時，肌肉血流開始受阻，達70%時則肌肉血流完全阻塞〔1〕。病人由于臥床休息等原因，最大張力下降，通過適當的運動鍛煉，心肌收縮協調性增加，肌張力也隨之增加。

1.1.2 生活方式的改變：經常參加運動鍛煉可以改變人的生活方式，對吸煙者的耐力訓練可延長吸煙的間隔時間，而且能長期堅持的人往往是非吸煙者；運動訓練可能降低食欲，但也有不同意見〔2〕，運動訓練由于能量及氧耗量都增加，體重相應下降。Mextens DJ等〔3〕報道冠脈搭橋術后肥胖病人僅通過運動鍛煉就可有效地減肥，而不需嚴格的飲食治療。

1.2 運動的直接效應

1.2.1 靜息性心動過緩：長期經常的運動鍛煉可使動脈壓力感受器“重新調制”〔4〕，副交感神經活性增強，加之搏出量增加。心肌及腎上腺素能受體下調〔5〕等因素，休息時心率減慢，次極量運動時心率也相應變慢，這種反應的實際意義在于：①心臟儲備功能和心功能容量增加；②一定的工作效率時心肌缺血發作減少；③心臟舒張期延長有利于心肌血液灌注。

1.2.2 血壓降低：運動鍛煉后無論是休息時還是運動時其血壓均降低，左室后負荷減輕，射血分數和搏出量都增加，最大心輸出量和心功能容量也隨之增加。次極量運動時，收縮壓降低心肌缺血的危險性減小。

1.2.3 周圍靜脈張力增加：運動訓練可使周圍靜脈張力增加，彈性增強〔6〕，回心血量增多，前負荷增加，心搏量增加；運動后即刻體位性低血壓得到緩解。

1.2.4 血漿容量擴張：血漿容量擴張是運動鍛煉的早期反應，可能是由于腎素，醛固酮系統的調節所致。血容量增加，心室前負荷增加，搏出量隨之增加，然而由于血液稀釋，單位體積內血紅蛋白減少，所以單位體積心輸出量的攜氧能力不變甚至減少。

2 運動鍛煉在心血管病預防中的作用

2.1流行病學觀察

多項研究表明經常的運動鍛煉可使長期的心血管病死亡率降低〔11〕。一項包括大學男性教職工的研究表明，隨著體力活動量的增加(500～3500千卡/周)死亡的危險逐步減少，當能量消耗超過2000千卡/周時，心血管病死亡率降低24%，并且那些最初不活動，以后參加運動鍛煉，活動量逐漸增大的人其心血管病的危險性比那些仍然不能參加活動的人群顯著降低〔12〕。另外，Manson JE等〔13〕調查73000例中年女性，發現體力活力與冠心病、中風的危險性成反比。10項隨機實驗的綜合分析顯示，心梗后參加心臟康復治療者的總死亡率下降24%，心血管病死亡率下降25%〔14〕。

2.2 可能的生物機制

運動鍛煉如何降低死亡率，確切機制尚不明確，主要可能與改善心血管的危險因素有關。

2.2.1 高血壓：兩項相關的的研究證實經常的體力活動可阻止高血壓的發展，輕度高血壓病人通過短暫的運動鍛煉，血壓可降低并可維持8～12小時，平均動脈壓也較非運動期低，運動鍛煉16周后左室肥厚明顯改善〔15〕。