03 網織紅細胞絕對計數96(檢驗技士考試《血液檢驗》模擬題及答案)

P法280-460U/L 增高：心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、惡性腫瘤、白血病等。

羥丁酸脫氫酶 α-HBDH 80～200U/L 心肌梗塞病人α-HBDH增高。

肌酸肌酶 CK 25-200V/L 增高：①急性心梗時顯著增高，病毒性心肌炎可增高②進行性肌萎縮③其它腦血管溢外，腦膜炎，甲狀腺功能低下，劇烈運動，各種插管手術。

肌酸激酶同1酶 CK-MB （0-25）V/L 對急性心梗可提高診斷特異性

血糖 GLU 3.90-6.10mmol/l 增高見于糖尿病，垂體前葉功能亢進，腎上腺皮質功能亢進甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤，胰島細胞瘤等，另顱外傷，顱內出血，腦膜炎嘔吐、腹瀉、高熱等。

生理性增高：如餐后1-2h，注射葡萄糖后，情緒緊張等

低血糖：①饑餓和劇烈運動后，注射胰島素或口服降糖藥后②胰島素β細胞瘤，腦垂體、腎上腺皮質、甲狀腺功能減退，長期營養不良，肝炎肝壞死等。

尿素氮 BUN 3.20-7.00mmol/L 增高見于各種腎臟疾病。

肌酐 Cr 53.0-106.00mmol/L 增高腎臟疾病性病變。

總膽紅質素 T-BIL 0～18.8umo1/L 總膽紅素增高，如肝細胞損害、肝內和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。

直接膽紅素 D-BIL 0～6.84umo1/L 參考總膽紅素

總蛋白 TP 60～80g/L 血清總蛋白增加①脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。②多發性骨髓瘤單核細胞性白血病③結核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低①出血、潰瘍、蛋白尿等②營養失調、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。

血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 與血清總蛋白測定基本相同

堿性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L

兒童20-220U/L 增高見于①骨髓疾患②肝膽疾患③其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基轉移酶 GGT （γ-GT）<50U/L ①明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌

②輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

③酗酒，藥物等所致

膽固醇 CHO

CHO 0～5.18mmo1/L

<200 ①用于高脂蛋白血癥與異常脂常脂蛋白血癥的診斷、分析。

②用于腦血管疾病危險因素的判斷。

甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L

青年<150

老年<200 增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。

降低（低于人群的5%位數）無重要臨床意義。過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質功能低下、肝實質性病變、原發性β-脂蛋白缺乏癥。

高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L

男>40（1.03）

女>45（1.16） 膽固醇和冠心病患病數之間負相關已經被許多流行病學研究所證實.1．生理性升高：運動(如運動員一般HDL—C較高)、飲

酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。

2．生理性降低：少運動的人，應激反應后。

3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養不良。

4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。

HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關的危險因素,而且有很高的預期價值.

因此,HDL膽固醇濃度的測定對冠心病危險的評估是必需的

低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 2.84～3.10mmol/L 增多是動脈粥樣硬化的主要危險因素。

淀粉酶 AMS 血清0-220U/L

尿<1000U/L.. 增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

減低見于嚴重肝病（血清尿淀粉酶同時降低）

三、肝炎標志檢查

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 簡要意義

乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗體 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗體 乙型肝炎核心抗體 乙肝病毒前S1抗原 乙型肝炎核心抗體夠免疫球蛋白M型抗體 HBsAg是乙肝病毒標志物，表示患有乙肝；

HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示

乙肝病毒復制活躍，傳染性強；HBsAb、HBeAb

表示機體產生免疫力抵抗病毒，趨于恢復。

+ - - - - - - 慢性表面抗原攜帶；急性乙肝病毒感染潛伏期后期

+ - + - - + - 急性乙肝早期，傳染性強

+ - + - + + + 急慢性乙肝，傳染性強

+ - - - + - + 急慢性乙肝，具傳染性

+ - - + + - - 急慢性乙肝，傳染性弱

+ - - + + + - 急慢性乙肝，傳染性強，乙型肝炎e抗原變異

- - - - + - - 乙肝核心抗隱性攜帶，有乙肝既往有感染史

- - - + + - - 急性乙肝恢復期或既往有感染史

- + - + + - - 乙肝恢復期，具備免疫力

- + - - - - - 接種疫苗，乙肝恢復，具備免疫力

+ - - + - - - 慢性乙肝表面抗原攜帶者，易轉陰

+ - + + + + - 急性乙肝趨于恢復；慢性表面抗原攜帶

+ - - + - - - 乙肝感染后已恢復

血液主要有哪些成分?

血液

血液是流動在心臟和血管內的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細胞和血小板三種。血細胞又分為紅細胞和白細胞。血液中含有各種營養成分，如無機鹽、氧、代謝產物、激素、酶和抗體等，有營養組織、調節器官活動和防御有害物質的作用。人體各器官的生理和病理變化，往往會引起血液成分的改變，故患病后常常要通過驗血來診斷疾病。

血液有四種成分組成：血漿，紅細胞，白細胞，血小板。血漿約占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白質，鉀鹽和鈣鹽的混合物。也包含了許多止血必需的血凝塊形成的化學物質。血細胞和血小板組成血液的另外45%。

有兩種血細胞：紅細胞和白細胞。紅細胞占大部分，看起來像凹下的圓環，不能到處穿梭，它沒有細胞核。紅細胞里含有一種特殊的含鐵的蛋白質稱為血紅蛋白，使紅細胞看起來是紅色的，它能攜帶吸收肺內的氧至全身，集中全身的二氧化碳到肺。雖然血液含有很多非紅細胞成分，但紅細胞數目太大了，以至于血液本身也呈現紅色。

白細胞是圓形的，它有細胞核，比紅細胞大得多，能產生一種稱為抗體的蛋白質，幫助機體抵抗細菌、病毒、外來物質引起的感染。

血小板其實不是細胞，只是細胞的碎片，它沒有細胞核。當我們外傷后，血小板就聚集起來，粘附在傷口周圍，產生啟動凝血機制的化學物質，血液就止住了。

血液分靜脈血和動脈血

動脈血

在體循環（大循環）的動脈中流動的血液以及在肺循環（小循環）中從肺回到左心房的肺靜脈中的血液。動脈血含氧較多，含二氧化碳較少，呈鮮紅色。

靜脈血

血液中含較多二氧化碳的血液，呈暗紅色。注意并不是靜脈中流的血是靜脈血，動脈血中流的是動脈血，因為肺動脈中流的是靜脈血，肺靜脈中流的是動脈血。

如何從化驗單中觀察出是否一樣貧血或炎癥呢？

如果白細胞含量超過正常值，那個人就有炎癥．

如果血紅蛋白和紅細胞少過正常值，那個人就患有貧血．

血液是流體性狀的結締組織，充滿于心血管系統（循環系統）中，在心臟的推動下不斷循環流動。如果流經體內任何器官的血流量不足，均可能造成嚴重的組織損傷；人體大量失血或血液循環嚴重障礙，將危及生命。

血液由血漿和血細胞組成。

（一）血漿

血漿相當于結締組織的細胞間質，為淺黃色液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能。

1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流，這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行。在血液不斷循環流動的情況下。血液中各種電解質的濃度，基本上代表了組織液中這些物質的濃度。

（二）血細胞

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。

1、紅細胞呈雙面凹陷的圓盤狀，直徑約為7.5微米，沒有細胞核，細胞質內沒有細胞器而有大量血紅蛋白。血液的顏色就是由血紅蛋白決定的。血紅蛋白具有與氧和二氧化碳結合的能力。所以紅細胞能供給全身組織所需要的氧，并帶走組織內所產生的二氧化碳。

2、白細胞在血液中呈球形，能以變形運動穿過毛細血管壁進入周圍組織中。根據細胞質中是否含有特殊顆粒，可把白細胞分為粒細胞和無粒細胞。

粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞。

中性粒細胞呈圓形，直徑約10-12微米，細胞核形態不一，細胞質內的特殊顆粒細小、分布均勻；具有活躍的變形運動和吞噬能力，當機體某一部分受到細菌侵犯時，以變形運動穿出毛細血管并吞噬細菌。嗜酸粒細胞呈圓形，直徑約10-15微米，細胞核多為兩葉，顆粒粗大、大小一致、分布均勻；也能以變形運動穿出毛細血管，但吞噬能力較差，當機體出現過敏性反應或寄生蟲感染，數量往往增多，估計有減輕過敏反應和殺傷蟲體的作用。嗜堿粒細胞呈圓形，直徑約10-11微米，細胞核形狀很不規則，顆粒大小不等、分布不均勻；特殊顆粒內含有肝素、組織胺、和慢反應物質。肝素具有抗凝血作用，有利于血液保持液體狀態。組織胺和慢反應物質參與過敏反應。

無粒細胞分為兩種，淋巴細胞和單核細胞。

3、血小板也稱血栓細胞，在流動的血液中呈雙面凸的圓盤狀，側面看呈梭形，直徑2-4微米。血小板的功能是參與止血與凝血。

在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。

血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。

血液具有很重要的功能，完成這些功能，還要有足夠的血量。

成年人的血量約占體重的8%，即每公斤體重約有80毫升血。在此數上下10%左右，都為正常。在人體安靜情況下，并非全部血液都在心、血管中迅速流動著，有一小部分常儲存在肝、脾、肺及皮膚等部位。當人體激烈運動及緊張勞動時，這些血液就釋放到循環血液中，從而增加了循環血量，以適應當時人體的需要。