03 網織紅細胞計數0.12(血紅蛋白降低是什么病)

未得到糾正,失血量超過了新生成的量；④同時還有炎癥,感染、惡性腫瘤等疾病干擾了骨髓對鐵的利用；⑤有腹瀉或腸蠕動過速,影響了鐵的吸收；⑥所用藥片陳舊,以至在胃腸道內不能很好溶解及吸收.

（二）注射鐵劑 一般盡量用口服藥治療,僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良,例如胃切除或胃腸吻合術后、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重,例如消化性潰瘍,潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應.

常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵.這兩種制劑各含鐵50mg/ml.給鐵的總劑量應準確計算,不應超量,以免引起急性鐵中毒.計算方法：每提高血紅蛋白10g/L(1g/dl),需用右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵300mg,如果擬達到血紅蛋白150g/L(15g/dl)及補充貯存鐵500mg計算,鐵的總劑量（mg）＝300×（15－病人的血紅蛋白g/dl）＋500.首次給藥量為50mg,如無不良反應,第二日可增至100mg,如仍無不良反應,以后每日100mg,直至總劑量給完.給藥途徑是深部位肌肉注射.右旋醣酐鐵還可稀釋后作靜脈滴注,但易發生過敏反應,不宜推廣.

約有5％的病人注射鐵劑后可發生局部疼痛,頭痛、發熱、蕁麻疹等.右旋糖酐鐵靜脈注射后反應多而嚴重.

（三）輔助治療 加強營養,增加含鐵豐富的食品.血紅蛋白低于50g/L(5g/dl)時可輸血或紅細胞懸液；若有心功能不全時,宜多次少量輸血,且速度要慢,以防引起不良后果.

預防

缺鐵性貧血大多是可以預防的,在易發生這類貧血的人群中應重視開展衛生宣教和采取預防措施,例如：①改進嬰兒的哺乳方法,及時增加適當的輔助食品；②積極貫徹計劃生育、防止生育過多過密；③在妊娠后期和哺乳期間可每日口服硫酸亞鐵0.2或0.3g；④在鉤蟲病流行地區進行大規模的寄生蟲病防治工作；⑤及時處理慢性出血灶.

誰有最新的醫學實驗室診斷參考值?(如血常規,尿常規等)

一.血液檢驗

（一）血液一般檢驗

血紅蛋白（Hbg）

男性120-160g/L

女性110-150g/L

新生兒170-200g/l

紅細胞（RBC）

男性 (4.0-5.5)×1012/L

女性 (3.5-5.0)× 1012/L

新生兒 (6.0-7.0) ×1012/L

白細胞（WBC）

成人(4.0-10.0) ×109/L

新生兒(15.0-20.0) ×109/L

6個月至2歲(11.0-12.0) ×109/L

白細胞分類計數

百分率

中性桿狀核粒細胞0.01-0.05(1%-5%)

中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)

嗜酸性粒細胞0.005-0.05(0.5%-5%)

嗜堿性粒細胞0-0.01(0%-1%)

淋巴細胞0.20-0.40(20%-40%)

單核細胞0.03-0.08(3%-8%)

絕對值

中性桿狀核粒細胞(0.04-0.5) ×109/L

中性分葉核粒細胞(2.0-7.0) ×109/L

嗜酸性粒細胞(0.02-0.5) ×109/L

嗜堿性粒細胞(0-0.1) ×109/L

淋巴細胞(0.8-4.0) ×109/L

單核細胞(0.12-0.8) ×109/L

點彩紅細胞

百分率<0.0001(0.01%)

絕對值<300/106紅細胞

嗜多色性紅細胞<0.01(1%)

(二)紅細胞的其他檢驗

網織紅細胞(Rtc)

成人

百分數0.005-0.015(0.5%-1.5%)

絕對值(24-84) ×109/L

新生兒

百分數0.02-0.06(2%-6%)

網織紅細胞生成指數(RPI)

2

紅細胞沉降率(ESR)

Westergren法

男性 0-15mm/l小時末

女性 0-20mm/l 小時末

紅細胞平均直徑 6-9µm(平均7.2µm)

紅細胞厚度 邊緣部2µm,中央部1µm

血細胞比容(Hct)

微量法

男性0.467±0.039L/L

女性 0.421±0.054L/L

溫氏法

男性0.40-0.50L/L(40-50容積%),平均0.45L/L

女性0.37-0.48L/L(37-48容積%),平均0.40L/L

平均紅細胞容積(MCV)

手工法82-92fl

血細胞分析儀法80-100fl

平均紅細胞血紅蛋白(MCH)

手工法27-31pg

血細胞分析儀法27-34pg

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

320-360g/L(32%-36%)

紅細胞體積分布寬度(RDW) RDW-CV 11.5%-14.5%

紅細胞半衰期(T1/2)

25-32天

紅細胞內游離原卟啉(FEP)

熒光光度法<2.34µmol/L

血漿游離血紅蛋白<0.05g/L(1-5mg/dl)

血清結合珠蛋白0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)

血漿高鐵血紅素清蛋白

電泳法

陰性

紅細胞滲透脆性試驗

開始溶血4.2-4.6g/L(0.42%-0.46%)Nacl溶液

完全溶血 2.8-3.4g/L(0.28%-0.34%)Nacl溶液

自身溶血試驗

溶血度<3.5%

酸溶血試驗(Ham試驗)

陰性

蔗糖水溶血試驗

陰性

抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

直接與間接均為陰性

冷熱溶血試驗(Donath-Landsteiner試驗)

陰性

變性珠蛋白（Heinz）小體生成試驗<0.30(30%)

高鐵血紅蛋白還原試驗

還原率 >0.75(75%)

氰化物－抗壞血酸鹽試驗

陰性

紅細胞G-6PD活性測定

Zinkham法(WHO推薦) 12.1±2.09IU/gHb(370C)

Glock與Melean法(ICSH推薦) 8.34±1.59IU/gHb(370C)

血紅蛋白F測定（堿性變性試驗）2歲后至成人<2%

血紅蛋白F酸洗脫法測定

成人 <0.01(1%)

新生兒 0.55-0.85(55%-85%)

2歲后幼兒 <0.02(2%)

血紅蛋白A2測定

成人0.015-0.03(1.5%-3%)

血紅蛋白H包涵體生成試驗 <0.01(1%)

異丙醇沉淀試驗

陰性

硫化血紅蛋白定性試驗

陰性

硫氧血紅蛋白

不吸煙者 0-0.23g/L(0-2.3mg/dl)

吸煙者0.21-0.042g/L(2.1-4.2mg/dl)

一氧化碳血紅蛋白

定性

陰性

定量

不吸煙者<0.02(2%)

吸煙者<0.10(10%)

紅細胞鐮變試驗

陰性

(三)血栓與止血的檢驗

毛細血管抵抗力（脆性）試驗（CRT） Rumpel-Leede法

5cm直徑圓圈內新出血點數

男性<5個

女性<10個

兒童 <10個

出血時間（BT）

Duke法 1-3min,超過4min為異常

Ivy 法 2-6min,超過7min為異常

血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）

免疫火箭電泳法 94.1%±32.5%

血漿6-酮-前列腺素F1aα(6-Keto-PGF1α) 酶聯法 17.9±7.2ng/L

血漿血栓調節蛋白抗原(TM:Ag) RIA法 20-35µg/L

血漿內皮素-1(ET-1)

ELISA法<5ng/L

血小板計數 (100-300) ×109/L

血小板平均容積（MPV）7-11fl

血小板分布寬度（PDW）15%-17%

血小板相關免疫球蛋白

ELISA法

PAIgG 0-78.8ng/107

血小板

PAIgM 0-7.0ng/107

血小板

PAIgA 0-2.0ng/107

血小板

血小板粘附試驗（PAdT）

血小板粘附率 62.5%±8.61%(45.34%-79.78%)

血小板聚集試驗（PAgT）

血漿血小板球蛋白 (β-TG) ELISA法 16.4±9.8µhg/L

血漿血小板第四因子（PF4）ELISA法 3.2±2.3µg/L

血漿血小板P－選擇素 1.61±0.72×1010分子數/ml

血小板第3因子有效性（PF3aT）復鈣時間:Ⅰ組較Ⅱ組延長<5s

血塊收縮試驗（CRT）

血塊收縮率65.8±11.0%

血漿血栓烷B2(TX-B2)

ELISA法 76.3±48.1ng/L

凝血時間（CT）

普通試管法 6-12min

硅管法 15-32min

活化部分凝血時間（APTT）32-43s(超過對照值10s為延長)

血漿凝血酶原時間（PT）11-13s(超過對照值3s為延長)

凝血酶原比值（受檢血漿PT／正常血漿PT）1.0±0.05

血漿纖維蛋白原（Fg）2-4g/L

簡易凝血酶生成試驗（STGT）最短凝固時間<15s(10-14s)

血漿因子Ⅷ促凝活性（FⅧ:C）103%±25.7%

血漿因子Ⅸ促凝活性（FⅨ:C）98.1%±30.4%

血漿因子Ⅺ促凝活性（FⅪ:C）100%±18.4%

血漿因子Ⅻ促凝活性（FⅫ:C）92.4%±20.7%

血漿因子Ⅱ促凝活性（FⅡ:C）97.7%±16.7%

血漿因子Ⅴ促凝活性（FⅤ:C）102.4%±30.9%

血漿因子Ⅶ促凝活性（FⅦ:C）103%±17.3%

血漿因子Ⅹ促凝活性（FⅩ:C）1

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