03 網織紅細胞為什么不能合成dna(一些問題.)

時因酶活性下降（可開始出現于缺鐵的早期），導致一系列非血液學改變。如上皮細胞退變、萎縮、小腸粘膜變薄致吸收功能減退；大腦皮質層、下丘腦5-羥色胺、多巴胺等介質堆積引起神經功能紊亂；甲狀腺濾泡上皮細胞壞死、T4分泌減低；細胞免疫功能及中性粒細胞功能下降引起抗感染能力減低。

【臨床表現】 任何年齡均可發病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低。常有食欲不振、少數有異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征、反甲、心臟擴大或心力衰竭等。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。實驗室檢查：紅細胞、血紅蛋白低于正常。紅細胞體積小、含色素低。骨髓涂片可

見幼紅細胞內、外可染鐵明顯減少或消失。血清鐵蛋白減少（<16ug／L）。血清鐵減低

（＜10．7umol／L）。總鐵結合力增高（＞62．7umol／L）。運鐵蛋白飽和度減低（＜0.15）。紅細胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）。

【治療原則】 根治本病的關鍵是去除病因。治療本病的特效藥是鐵劑。鐵劑多采用口服，如硫酸亞鐵（含元素鐵20％）。有嚴重胃腸反應或吸收不良者，給予右旋糖酐鐵肌內注射，其療效與口服同。嚴重貧血，血紅蛋白低于 70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾貧血癥狀。

【護理評估】

1．病史 向家長了解患兒的喂養方法及飲食習慣，有無因飲食結構不合理或患兒偏食導致鐵長期攝入不足；小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素；還應了解有無因生長發育過快造成鐵相對不足及患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復感染使鐵丟失、消耗過多及吸收減少現象。

2．身心狀況檢查 患兒貧血程度輕重，有無皮膚粘膜蒼白、頭發枯黃、乏力、記憶力減退、精神煩躁、頭暈耳鳴等表現，貧血較重者要注意有無心率增快、心臟擴大、心力衰竭體征，還要了解患兒有無精神改變、異食癬等。

3．輔助檢查了解血液檢查結果，有無紅細胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降。

【常見護理診斷】

1．活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關。

2．營養失調，低于機體需要量 與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。

3．知識缺乏 與家長及年長患兒的營養知識不足有關。

改善貧血一方面需要滿足人體制造血紅蛋白的重要原料－血紅素鐵，同時也需要加強人體

自身骨髓的造血能力，現代醫學研究表明，阿膠能有效促進骨髓細胞的增殖，激活機體的造血系統，加快血紅細胞的生成，促進血紅素鐵的吸收利用。血美萊口服液采用純正名牌阿膠，從根本上解決貧血問題，補血持久不反彈。

同時,葉酸、當歸、黨椮、黃芪、熟地,等生血造血的科學配伍,高科技的組方,是血美萊成為貧血患者補血的新貴.

再生障礙性貧血

（一）、血小板減少性紫癜日常注意事項：

（1） 病情嚴重時，要注意臥床休息，配合治療。

（2） 緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強體質。

（3） 飲食要有規律，主副食應以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。

（4） 盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。

（5） 平時要保持心情舒暢，避免精神過度緊張，要保持個人衛生，預防各種感染和感冒，防止外傷。

貧血有幾種類型？

貧血主要有以下幾種類型：1．缺鐵性貧血：由于缺乏鐵元素而影響血紅蛋白合成所致。

這種貧血癥狀多見于營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病。對于女性而方，較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。如果不是十分嚴重的貧血，沒有必要去吃各類補品，只需要調整飲食，即可改變此類貧血的癥狀。

對于缺鐵性貧血，首先要注意飲食，就能改善此種癥狀。改善飲食就是要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以，維他命C的攝取量也要充足。其次，應該多吃些各種新鮮的蔬菜。這是因為許多蔬菜中含有非常豐富的鐵質，如黑木耳、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉、紫菜、發菜等。

2．出血性貧血：此種出血性貧血是指因急性大量出血所引起的，如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等

3．溶血性貧血：由于紅細胞受到過度破壞所引起的貧血。但這種情況較為少見，常伴有黃疸，又稱為“溶血性黃疸”。

4．巨幼紅細胞性貧血：由于缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血。

此種貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12所引起的。這種貧血多見于嬰兒和孕婦長期營養不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上，巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。其實，人體內的多種組織細胞都受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。正是這種原因，嬰兒和孕婦常會出現巨幼細胞性貧血。

大家知道，這種巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏葉酸、維生素B12所引起的。所以，此類患者要想改變這一癥狀，首先要補充大量的葉酸及維生素B12。如果不加應治療，到了后期很有可能引起缺鐵性貧血。這樣以來，病癥就相對嚴重了。此時，不僅僅是補充葉酸、維生素B12，還要注意及時補充鐵劑。

5．惡性貧血：由于缺乏內因子的巨幼紅細胞性而造成的。

6．再生障礙性貧血：由于造血功能出現障礙所引起的貧血。

此類貧血常伴有胃酸缺乏、脊髓側柱、后柱萎縮和病程緩慢等癥狀。再生障礙性貧血（AA，簡稱再障），是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現以全血細胞（紅細胞、粒細胞、血小板）減少為主要表現的疾病。這種貧血病理變化表現為紅骨髓的脂肪化。這就是說，原來有造血功能的紅骨髓繼而被脂肪所取代，若取代的數量越大，其貧血也就越嚴重。

再生障礙性貧血可分為急性和慢性兩種類型。這是根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等而劃分的。在我國經部分地區調查，每10萬人中有1.87～2.1人發病，與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血與中醫上“虛勞”、“虛損”及“血證”的范疇相似。在古代，此類病癥為不治之癥，經過40多年來中西醫結合治療的實踐，對其預后已有改觀。據調查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。此類貧血需要注意的是，防止交叉感染，盡量不要去公共場所，住房要通風。此外，此類貧血還要禁服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。

很赞哦!（2539）