03 網織紅細胞計數概念(紅細胞壓積是什么)

項不妥：

A.起病方式

B.進展快慢

C.病程長短

D.預后狀況

E.疾病原因

12.慢性再生障礙性貧血患者的治療應首選：

A.免疫抑制劑

B.骨髓移植

C.雄激素

D.支持治療

E.控制感染

13.急性白血病出血的主要原因是：

A.血小板減少

B.白血病細胞浸潤

C.感染

D.免疫下降

E.彌散性血管內凝血

14.急性白血病貧血的主要原因為：

A.紅細胞生成減少

B.紅細胞壽命縮短

C.出血致細胞丟失過多

D.EPO減少

E.鐵攝人不足或吸收不良

15.白血病的主要臨床表現有：

A.貧血，發熱，出血，肝、牌和淋巴結腫大

B.貧血，出血，肝、牌和淋巴 結腫大，腎功能衰竭

C.貧血，發熱，肝、脾和淋巴 結腫大，蛋白尿 D.發熱，出血，肝、牌和淋巴結腫大

E.貧血，乏力，出血，腎功能衰竭

16.最常引起肝、脾、淋巴結腫大及中樞神經系統白血病的是：

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性粒一單核細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

17.中樞神經系統白血病癥狀的出現，多見于：

A.潛伏期

B.早期

C.緩解期

D.晚期

E.中期

18.特發性血小板減少性紫癲 主要發病機理是：

A.骨髓巨核細胞生成減少

B.骨髓巨核細胞成熟障礙

C.產生抗血小板抗體

D.脾功能亢進

E.雌激素抑制血小板生成

19.特發性血小板減少性紫癲具有確診意義的是：

A.血小板計數減少

B.可見巨大畸形血小板

C.出血時間延長

D.凝血酶原消耗不良

E.以上都不是

20.特發性血小板減少性紫癲的治療首選：

A.糖皮質激素

B.脾切除

C.輸新鮮血

D.輸血小板懸液

E.大劑量免疫球蛋白滴注

21.特發性血小板減少性紫攤抗血小板抗體產生的主要場所是：

A.肝臟

B.脾臟

C.骨髓

D.單核細胞

E.血管內皮

22.肌內注射鐵劑時，其用藥護理除哪項外均妥：

A.宜深部肌內注射

B.劑量要準確

C.不適注射者可靜注

D.避免硬結發生

E.嚴密觀察有無副反應

23.急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是：

A.達到完全緩解

B.消滅殘存的白血病細胞

C.防治并發癥

D.使血象恢復正常

E.使骨髓象恢復正常

24.對血液病病人出現顱內出血的護理措施中，敘述不正確 的是：

A.平臥位、高流量

B.保持呼吸道通暢

C.頭部置冰袋或冰帽

D.迅速建立靜脈通路

E.禁用脫水劑

25.護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥：

A.藥液必須新鮮配制

R.嘔吐后鼓勵進食

C.嚴密觀察血象變化

D.有明顯脫發者應暫停化 學治療

E.定期作肝功能檢查

26.慢性型特發性血小板減少性紫癲不宜輸血小板懸液的原因是為了避免：

A.產生同種抗血小板抗體

B.產生異種抗血小板抗體

C.抑制血小板生成

D.致肺栓塞癥狀

E.產生溶血現象

27.靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪些護理措施不妥：

A.立即拔出靜脈針

B.重新選擇血管

C.局部注射血管擴張劑

D.0.5%普魯卡因局部封閉

E.局部立即冷敷

28.對白血病病人加強心理疏導的具體措施不包括：

A.多接觸病人，與其溝通

B.對病人關心的問題予以耐心解釋

C.觀察病人情緒反應，鼓勵 其配合

D.指導病人多做運動

E.鼓勵病人家屬參與護理過程

29.貧血的診斷中下列哪項最為重要：

A.評估貧血的程度

B.評估貧血發生的速度

C.評估貧血的身心狀況

D.查找貧血的致病因素

E.確定貧血是否存在

30.觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是：

A.骨髓鐵升高

B.紅細胞計數升高

C.血清鐵升高

D.血紅蛋白量升高

E.網織紅細胞計數升高

參考答案：

1.B 2.B 3.C 4.E 5.D 6.B 7.C 8.D 9.A 10.E

11.E 12.C 13.A 14.A 15.A 16.B 17.C 18.D 19.E 20.A

21.B 22.C 23.B 24.E 25.D 26.A 27.C 28.D 29.E 30.E

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血的組成

血液由血漿和血細胞組成。 血液

（一）血漿

血漿相當于結締組織的細胞間質，為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能。 1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。由于這些溶

（二）血細胞

在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。 血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。 血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。 1、紅細胞 紅細胞（erythrocyte，red blood cell）直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄（1.0μm），周緣較厚血液

（2.0μm），故在血涂片標本中呈中央染色較淺、周緣較深（見彩圖）。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細胞這種形態特點。紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應其功能――攜O2和部分CO2。新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細胞緡線。 紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量，由于紅細胞缺乏線粒體，ATP只由無氧糖酵解產生；一旦缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀。這種形態改變一般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復。 成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。血紅蛋白是含鐵的蛋白質，約占紅細胞重量的33％。它具有結合與運輸O2和CO2的功能，當血液流經肺時，肺內的O2分壓高（102mmHg），CO2分壓低(40mmHg)，血紅蛋白(氧分壓40mmHg,二氧化碳分壓46mmHg)即放出CO2而與O2結合；當血液流經其它器官的組織時，由于該處的CO2分壓高（46mmHg）而O2分壓低（40mmHg），于是紅細胞即放出O2并結合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2，帶走所產生的部分CO2。 正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值，男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個。血液中血血液中的紅細胞

紅蛋白含量，男性約 120～150g/L，女性約105～135g/L。全身所有紅細胞表面積總計，相當于人體表面積的2000倍。紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運動時多于安靜狀態，高原地區居民大都高于平原地區居民，紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常范圍，則表現為病理現象。一般說，紅細胞數少于300萬／μ1為貧血，血紅蛋白低于100g/L則為缺鐵性貧血。此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變，如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑>9μm，小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑<6μm。缺鐵性貧血的紅細胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區明顯擴大。 紅細胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。當血漿滲透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis）；溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影（ghost）。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細胞內的水分析出過多，致使紅細胞皺縮。凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血。 紅細胞的細胞膜，除具有一般細胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細胞膜上有ABO血型抗原。 外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為網織紅細胞（reticulocyte）在成人約為紅細胞總數的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達3％～6％。網織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞，在常規染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區分。用煌焦藍作體外活體染色，可見網織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒，它是細胞內殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細胞完全成熟時，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網織紅細胞的百分比值增高。因此，網織紅細胞的計數有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一。 紅細胞的平均壽命約120天。衰老的紅細胞雖無形態上的特殊樗，但其機能活動和理化性質都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎。衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬

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