03 網織紅細胞計數屬于生化還是常規(地貧，蠶豆病和血小板增高有相連嗎)

統的嚴重異常，必須透過現象看本質，繼續深入探因

其實，即使“無癥狀貧血”也是有蛛絲馬跡可尋的，因為貧血一旦形成，血中氧的攜帶功能就要下降，盡管平靜時病人可能無明顯不適，但稍作運動，就很容易有心慌、氣短、呼吸急促等表現，其它諸如注意力不集中，易于疲勞、耳鳴、頭重感等癥狀也會經常出現

所以，只要細心留意觀察，應該是可以盡早發現潛在徐緩的“無癥狀貧血”病人的

需要特別強調的是，雖然“無癥狀貧血”看起來不嚴重，但往往潛伏著嚴重情況，必須一追到底，不可掉以輕心! 正視孕婦貧血明義(December 13, 1999, 03:41 PM)據世界衛生組織的一項調查顯示，大約有二分之一的孕婦患有貧血，貧血的主要原因是缺乏鐵元素

南京市婦幼保健院反饋的信息表明，孕婦貧血一般有如下表現： 一是疲倦、頭暈、厭食、失眠； 二是皮膚、指（趾）甲床、口唇等部位顏色蒼白； 三是皮膚干枯，毛發無光澤，面部出現色素沉著； 四是秋冬季節免疫力下降，畏寒怕冷易感冒

臨床研究發現，貧血孕婦的血紅蛋白濃度低，產生的抗體少，巨噬細胞作用減弱，從而使免疫力下降，抗病力差，容易發生感染

另外，孕婦貧血會影響胎兒的生長發育

孕婦貧血會造成胎兒慢性缺氧，從而影響胎兒某些重要器官如大腦組織、神經系統的發育

在兒科門診常常看到的面色蒼白、目光呆板、反應遲緩、身體及智能均比正常嬰兒差的新生兒，大多是妊娠貧血的受害者

貧血孕婦分娩時危險性也較大

貧血并發癥是孕婦和新生兒死亡的主要原因

有關婦幼保健專家建議，對孕婦而言，貧血者要治，尚未貧血的要防

孕婦防治貧血，一要注意飲食結構，適當多吃富含鐵的食物；二可以在醫生指導下有針對性地服用補血類保健品或藥物

可遺傳的貧血王武中(April 21, 2000, 10:32 AM)貧血為一種十分常見的疾病，通常大多數貧血是營養不良性（如缺鐵性）貧血

然而，補充鐵劑后仍無法糾正的貧血，即所謂的“不明原因的難治性貧血”中，遺傳性溶血性貧血占了相當大的一部分

遺傳性溶血性貧血一般在幼年時就開始發病，通常是漸漸發病，時輕時重，除了面色蒼白、乏力、胃口不好、頭暈等一般貧血常見的癥狀外，皮膚、眼球發黃是比較特征性的表現

有黃疸時，小便的顏色也常變黃并加深，嚴重時尿色可深如醬油

根據病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類： 第一類是由于血液中紅細胞膜發生了異常的改變而導致的溶血性貧血

正常的紅細胞看上去呈凹碟形，當紅細胞膜發生改變后紅細胞就會變成球形或橢圓形

這種紅細胞在通過很細的毛細血管時就有可能被擠破，過多的紅細胞被破壞，貧血就發生了

第二類是由于紅細胞中血紅蛋白的合成發生了障礙而導致的溶血性貧血

地中海貧血就是其中的一種，該病在廣東的發病率高達5％

地中海貧血主要分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血；由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血

根據病情的輕重不同各自又分為輕型和重型

重型的甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大，故又稱為“水腫胎兒綜合征”

而重型乙型地中海貧血在出生時往往看不出異常，數月后則慢慢出現面色蒼白，癡呆型面容，發育不良，并且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命

就目前的醫療水平，即使竭力治療，病孩也難以活到成年

與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情很輕，常沒有癥狀或只有輕度貧血，他們的體力、智力、壽命均不受影響

如果兩個患同類的輕型地中海貧血青年結婚，則有1／4的機會生出一個重型的患兒，這就是為何廣東這樣的地中海貧血高發區不斷有重型患兒出生的原因

目前對地中海貧血最有效的辦法是進行產前診斷，以防止重癥患兒的出生

第三類遺傳性貧血是由于紅細胞中酶的缺乏引起的

在紅細胞中含有許多酶，這些酶對于維持正常紅細胞的生命活動十分重要

如果紅細胞內缺乏正常量的酶，正常的代謝就會發生障礙，紅細胞也就容易被破壞

在這類酶缺乏所致的貧血中，最常見的是遺傳性葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥

廣東是該病的高發區，約有5％的人患有此病

患有這種病的人平時是健康的，但在服用了某些退熱止痛藥、磺胺藥或進食新鮮的蠶豆之后，大量的缺乏G6PD的紅細胞就會被破壞，而出現面色蒼黃、發熱、小便呈醬油色等急性溶血的癥狀

由于吃蠶豆會引起發作，因此又稱為蠶豆病

遺傳性溶血性貧血的病因錯綜復雜，常規的化驗常不能明確診斷，對難以診治的“不明原因貧血”應設法做些特殊檢查，以明確診斷，只有確診之后才能進行正確的預防和治療

認識貧血曉楊(April 19, 2000, 03:13 PM)貧血，尤其是缺鐵性貧血，是人們日常生活中的一種常見病

在醫學上，貧血是指血紅蛋白濃度低于正常值，即男性低于13g／dl，女性低于12g／dl，孕婦低于11g／dl

一般人往往不會去做定期檢測，所以在貧血病的早期，往往會被人們忽略，直到發展成重度貧血，影響到生活及工作時，才會引起重視

但這時治療，不僅費錢，費力，而且一時難以康復

其實，在貧血病的早期，有許多癥狀已表現出來，如對兒童及青少年來說，常表現為厭食偏食、發育不良、記憶力減退、學習成績差、入睡困難、夜驚夜啼、易發生各種感染、易發燒、感冒、腹瀉、頭暈、頭痛等；而對女性來說，則常常表現為面色蒼白或萎黃，嘴唇無血色，頭發枯黃無光澤，食欲差并伴有失眠等現象，有的女性又常常會莫名其妙地煩躁，容易發怒，嚴重者會出現痛經，月經不調

因此，若是有上述癥狀者，應當首先考慮到有貧血的可能性

如果掌握了上述對應癥狀，及時進行自測，就可以有針對性地進行預防或保健治療了

但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準

國內的正常標準比國外的標準略低

沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12

5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11

0g/dl，可以認為有貧血

12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別

海拔高的地區一般要高些

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常

相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低

當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響

此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度

在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度

貧血按形態學可分為幾類?貧血的形態學分類主要是根據紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)兩項形態學特點，將所有貧血分成正常細胞型、小細胞低色素型、大細胞型三種

(1)正常細胞型貧血：MCV在正常范圍內，即80～100fl，MCHC大多在正常范圍內，即32%～36 ％，少數可稍低于正常

網織紅細胞計數如果很高，可使MCV超出正常范圍

屬于此類貧血的有急性失血性貧血，再生障礙性貧血，慢性感染、炎癥、腎功能衰竭、肝病、內分泌障礙、惡性腫瘤等引起的繼發性貧血和大多數溶血性貧血等

(2)小細胞低色素型貧血：MCV＜80fl，MCHC＜32％

屬于此類貧血的有缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞貧血，各種類型的海洋性貧血和某幾種血紅蛋白病等

(3)大細胞型貧血：MCV＞100fl，MCHC＞36％

屬于此類貧血的主要有各種不同原因引起的葉酸或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血，以及其他原因或代謝障礙所引起的巨幼細胞貧血等

這一分類法的優點是從紅細胞的形態學特點可以推測

我是一名油漆工，我同事得了白血病，我想知道我們這工作為什么會得白血病。

我估計不是你們那工作的原因，也許是別的原因！目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學研究表明，放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害，有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和藥品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑（含苯胺）等等；藥物致病如氯霉素、保泰松等，還有一些治療癌癥的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發生白血病，只有當一些危險因素存在時才可促發本病，這些危險因素是放射線、化學品和某些藥物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高于正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險性就很大。

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急性白血病

【概述】

白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱“血癌”，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，并浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種癥狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。

我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高于女性。一年四季均可發病，農村多于城市。近十余年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。

急性白血病屬于中醫學的“虛癆”、“血證”、“瘟病”等范疇。

【病因】

人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或藥物、遺傳因素等。

1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷罰��兩裰揮諧扇薚細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，并不具有傳染性。

2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。

3、化學物

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