03 網織紅細胞高是癌癥嗎(每個醫院做血常規檢查都是一樣的嗎，有沒有技術差距的，)

是一種癥狀，不是獨立疾病，可由多種原因引起

老年人貧血一般表現為：面色蒼白、指甲蒼白、耳鳴、怠倦、乏力、食欲不振、心慌、氣短、記憶力減退、精神萎靡等現象，甚至發生心絞痛

因此，對老年人貧血不可等閑視之，應盡早診治

老年人的貧血，概括起來有三個特點： 一是惡性循環 老年人某些潛在性或非潛在性的慢性疾病可以造成貧血

由于貧血容易被人們忽視，又會使某些慢性疾病加重，如果不及時治療，貧血則會愈演愈烈

二是雙向貧血 既可能因血清鐵降低，造成缺鐵性的小細胞低色素貧血，又可能有營養不良性貧血，即所謂高血色素大細胞貧血

二者兼有者居多

但也有以一種貧血為主的情況

三是惡性腫瘤 貧血如果發生進行性加劇或經過針對治療不見效果，則有惡性腫瘤存在的可能，應及時就醫

通過老年人的貧血特別，從中可以看出老年人易發生貧血的主要原因有以下幾種： 1、老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替

70歲以后，僅有30％左右的骨髓造血，這是較易發生貧血的根本原因

2、老年人各種代謝酶開始減少

如三磷酸腺苷等的減少，可使紅細胞膜發生改變，這樣會使細胞壽命縮短

3、老年人的性激素分泌減低，如睪丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也隨之下降

4、老年人常患各種慢性疾病，往往影響造血功能

如慢性腎臟疾病，會導致紅細胞激素分泌下降，使紅細胞生成不足；風濕性關節炎或類風濕疾病因免疫的因素產生不同程度的貧血；各種慢性感染，會造成鐵代謝的紊亂而導致貧血；腫瘤患者到中晚期，幾乎必然合并貧血

5、有的老年人由于偏食，胃腸功能減退，加之進食甚少或有較嚴重的煙酒嗜好，容易造成營養不良性貧血

警惕無癥狀貧血闞百鳴(March 10, 2000, 03:01 PM)所謂貧血，是指末梢血液中血紅蛋白與紅細胞壓積較正常減少的一種狀態

世界衛生組織規定的貧血診斷標準是血紅蛋白成年男性低于130克/升，兒童和成年女性低于120克/升;紅細胞壓積男性低于39％，女性和兒童低于36％

當然，十分明顯的貧血是很容易被人發現的

外觀上，貧血病人看起來顏面灰暗，精神萎頓，眼瞼結膜蒼白，面色無華

還會經常出現頭昏、眩暈、心悸、氣短、食欲不振、注意力不集中等典型癥狀

所以，急性發病的貧血和中度以上的貧血是很容易引人注意的，也便于得到及時診斷和治療

但必須注意，除了上述容易診斷的貧血之外，還有相當數量的病人貧血是緩慢發生的，只有在血液檢查時方才會發現存在貧血，即所謂“無癥狀貧血”

正因為病程緩慢，癥狀潛在，病人對此產生一定的適應代償能力，所以，容易被人們忽視，往往耽誤診斷和治療

正如專家們指出的，貧血不僅代表著造血系統的功能異常，不只是意味著血液系統的原發性疾病，還往往是惡性腫瘤、腎疾病、類風濕性關節炎及慢性肝臟疾病的先兆表現，特別是在感染性疾病、腎臟病和癌癥中并發貧血的幾率很高

可以說，通過貧血這一癥狀追根溯源，十分有利于對惡性腫瘤和肝腎疾病等重病的早期確診，以防患于未然

那種認為沒有心慌、氣短、顏面蒼白、頭昏、目眩等貧血癥狀也就不會存在貧血的觀點是十分有害的

相對于其它疾病而言，貧血診斷并不困難

最簡單的方法是翻起下眼瞼觀察瞼結膜顏色，或是通過血常規檢查血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞計數，這在條件簡陋的診所都能辦到

一俟診斷貧血，更重要的是應盡早作進一步檢查，以期找出導致貧血的根本原因，以判定是造血系統本身的毛病，還是因為其它器官疾病連累所致，從而對因治本，務求根除

如前所述，導致貧血的原因很多，它往往預兆著該系統的嚴重異常，必須透過現象看本質，繼續深入探因

其實，即使“無癥狀貧血”也是有蛛絲馬跡可尋的，因為貧血一旦形成，血中氧的攜帶功能就要下降，盡管平靜時病人可能無明顯不適，但稍作運動，就很容易有心慌、氣短、呼吸急促等表現，其它諸如注意力不集中，易于疲勞、耳鳴、頭重感等癥狀也會經常出現

所以，只要細心留意觀察，應該是可以盡早發現潛在徐緩的“無癥狀貧血”病人的

需要特別強調的是，雖然“無癥狀貧血”看起來不嚴重，但往往潛伏著嚴重情況，必須一追到底，不可掉以輕心! 正視孕婦貧血明義(December 13, 1999, 03:41 PM)據世界衛生組織的一項調查顯示，大約有二分之一的孕婦患有貧血，貧血的主要原因是缺乏鐵元素

南京市婦幼保健院反饋的信息表明，孕婦貧血一般有如下表現： 一是疲倦、頭暈、厭食、失眠； 二是皮膚、指（趾）甲床、口唇等部位顏色蒼白； 三是皮膚干枯，毛發無光澤，面部出現色素沉著； 四是秋冬季節免疫力下降，畏寒怕冷易感冒

臨床研究發現，貧血孕婦的血紅蛋白濃度低，產生的抗體少，巨噬細胞作用減弱，從而使免疫力下降，抗病力差，容易發生感染

另外，孕婦貧血會影響胎兒的生長發育

孕婦貧血會造成胎兒慢性缺氧，從而影響胎兒某些重要器官如大腦組織、神經系統的發育

在兒科門診常常看到的面色蒼白、目光呆板、反應遲緩、身體及智能均比正常嬰兒差的新生兒，大多是妊娠貧血的受害者

貧血孕婦分娩時危險性也較大

貧血并發癥是孕婦和新生兒死亡的主要原因

有關婦幼保健專家建議，對孕婦而言，貧血者要治，尚未貧血的要防

孕婦防治貧血，一要注意飲食結構，適當多吃富含鐵的食物；二可以在醫生指導下有針對性地服用補血類保健品或藥物

可遺傳的貧血王武中(April 21, 2000, 10:32 AM)貧血為一種十分常見的疾病，通常大多數貧血是營養不良性（如缺鐵性）貧血

然而，補充鐵劑后仍無法糾正的貧血，即所謂的“不明原因的難治性貧血”中，遺傳性溶血性貧血占了相當大的一部分

遺傳性溶血性貧血一般在幼年時就開始發病，通常是漸漸發病，時輕時重，除了面色蒼白、乏力、胃口不好、頭暈等一般貧血常見的癥狀外，皮膚、眼球發黃是比較特征性的表現

有黃疸時，小便的顏色也常變黃并加深，嚴重時尿色可深如醬油

根據病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類： 第一類是由于血液中紅細胞膜發生了異常的改變而導致的溶血性貧血

正常的紅細胞看上去呈凹碟形，當紅細胞膜發生改變后紅細胞就會變成球形或橢圓形

這種紅細胞在通過很細的毛細血管時就有可能被擠破，過多的紅細胞被破壞，貧血就發生了

第二類是由于紅細胞中血紅蛋白的合成發生了障礙而導致的溶血性貧血

地中海貧血就是其中的一種，該病在廣東的發病率高達5％

地中海貧血主要分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血；由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血

根據病情的輕重不同各自又分為輕型和重型

重型的甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大，故又稱為“水腫胎兒綜合征”

而重型乙型地中海貧血在出生時往往看不出異常，數月后則慢慢出現面色蒼白，癡呆型面容，發育不良，并且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命

就目前的醫療水平，即使竭力治療，病孩也難以活到成年

與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情很輕，常沒有癥狀或只有輕度貧血，他們的體力、智力、壽命均不受影響

如果兩個患同類的輕型地中海貧血青年結婚，則有1／4的機會生出一個重型的患兒，這就是為何廣東這樣的地中海貧血高發區不斷有重型患兒出生的原因

目前對地中海貧血最有效的辦法是進行產前診斷，以防止重癥患兒的出生

第三類遺傳性貧血是由于紅細胞中酶的缺乏引起的

在紅細胞中含有許多酶，這些酶對于維持正常紅細胞的生命活動十分重要

如果紅細胞內缺乏正常量的酶，正常的代謝就會發生障礙，紅細胞也就容易被破壞

在這類酶缺乏所致的貧血中，最常見的是遺傳性葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥

廣東是該病的高發區，約有5％的人患有此病

患有這種病的人平時是健康的，但在服用了某些退熱止痛藥、磺胺藥或進食新鮮的蠶豆之后，大量的缺乏G6PD的紅細胞就會被破壞，而出現面色蒼黃、發熱、小便呈醬油色等急性溶血的癥狀

由于吃蠶豆會引起發作，因此又稱為蠶豆病

遺傳性溶血性貧血的病因錯綜復雜，常規的化驗常不能明確診斷，對難以診治的“不明原因貧血”應設法做些特殊檢查，以明確診斷，只有確診之后才能進行正確的預防和治療

認識貧血曉楊(April 19, 2000, 03:13 PM)貧血，尤其是缺鐵性貧血，是人們日常生活中的一種常見病

在醫學上，貧血是指血紅蛋白濃度低于正常值，即男性低于13g／dl，女性低于12g／dl，孕婦低于11g／dl

一般人往往不會去做定期檢測，所以在貧血病的早期，往往會被人們忽略，直到發展成重度貧血，影響到生活及工作時，才會引起重視

但這時治療，不僅費錢，費力，而且一時難以康復

其實，在貧血病的早期，有許多癥狀已表現出來，如對兒童及青少年來說，常表現為厭食偏食、發育不良、記憶力減退、學習成績差、入睡困難、夜驚夜啼、易發生各種感染、易發燒、感冒、腹瀉、頭暈、頭痛等；而對女性來說，則常常表現為面色蒼白或萎黃，嘴唇無血色，頭發枯黃無光澤，食欲差并伴有失眠等現象，有的女性又常常會莫名其妙地煩躁，容易發怒，嚴重者會出現痛經，月經不調

因此，若是有上述癥狀者，應當首先考慮到有貧血的可能性

如果掌握了上述對應癥狀，及時進行自測，就可以有針對性地進行預防或保健治療了

但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準

國內的正常標準比國外的標準略低

沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12

5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11

0g/dl，可以認為有貧血

12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別

海拔高的地區一般要高些

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常

相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低

當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響

此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度

在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度

貧血按形態學可分為幾類?貧血的形態學分類主要是根據紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)兩項形態學特點，將所有貧血分成正常細胞型、小細胞低色素型、大細胞型三種

(1)正常細胞型貧血：MCV在正常范圍內，即80～100fl，MCHC大多在正常范圍內，即32%～36 ％，少數可稍低于正常

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