03 血常規+網織紅細胞計數組套是查什么的(為什么在一些醫院看病老是要驗血？)

41mmol/L （依據原參考值2.1--2.8修改）

隨著醫學的發展進步，從政策法規、醫院規范化管理及醫學科學進展等方面要求，患者就診，醫生行醫都逐步發生了變化，具體表現在以下幾個方面：

1.循證醫學要求：醫生不能單憑經驗為患者看病，每一個診斷、每一項治療都要有依據，比如胃潰瘍，以往，患者有返酸、噯氣、中上腹餐后痛基本就可以做出診斷，醫生可以根據癥狀體征開方用藥。但是現在，必須做胃鏡才能診斷，如果不做檢查，直接告訴患者你是胃潰瘍，患者也不同意，會質問醫生，你憑什么給我診斷胃潰瘍。

2.醫院規范化管理有許多對醫療質量進行考核的指標，其中一項叫藥占比，就是藥品占總費用的比例，各級醫院標準不同，但大致方向是藥品的比例不能超過檢查和治療的比例，做檢查化驗也是減少誤診率提高診斷率的有效辦法。所以有時候會出現花在檢查上的錢比用在藥上的錢多的現象，

3.醫患關系緊張，導致醫生自我保護意識的增強。2002年醫療事故處理條例頒布實施以后，患者的維權意識增強，不斷出現投訴醫生、投訴醫院的行為，醫生為了自保，可查可不查的，一定要查，不然，一旦漏診，惹下麻煩也是苦不堪言。

所以，當下的醫療環境是患者失信于醫生，醫生放不開手腳，最后吃虧的還是患者。我們老醫生會很感慨，現在做醫生，真比我們年輕那個年代難多了。

每年鬧病去醫院，先生都叫驗血，麻煩的很，一次去，驗三回血，一個星期后，在取結果，哲騰半天，缺鐵性貧血，唉先生驗血，確診病情吧，中醫不這么認為，不驗血的，把脈，確診病，直覺吧，各有各的道吧，.

當然也可以不驗血，憑經驗，試驗性用藥，如果好了你好我好大家好，但是沒有好呢？以前的藥白用了錢白化了不算還耽誤時間，你能做到不責怪醫生？估計你素質好，不會計較，其他人呢？如今 社會 很多人特別奇怪

便中帶血時該如何進行檢查？

可以進行四種檢測：大便潛血測試、肛門指檢、電子肛門鏡、腸鏡。

便中帶血主要分為兩種類型，肉眼可以看到的便血稱作顯性便血，例如大便帶鮮血或者黑便，肉眼看不到的則是大便潛血。不管哪種類型的便血，都有可能是肛腸疾病的預兆，所以需要重視。

下面詳細為大家介紹一下這四種檢查方式：

大便潛血測試

大便潛血測試

當我們的消化道出血量少的時候，紅細胞會被消化分解，肉眼看糞便的話沒有血色，而且顯微鏡檢查也很難發現，這時候就需要用化學方法或免疫學方法檢查糞便的微量血液，幫助檢查是否有消化道病變。大便潛血測試陽性的患者還需要做腸鏡檢查。

肛門指檢

肛門指檢

這種檢查方式是肛腸科檢查中最簡單的，同時也是最重要的。不要小看“一指神功”，可以這樣說，距離肛門8厘米內的直腸都是它的“管轄范圍”。一些常見疾病，比如痔瘡、直腸息肉、低位直腸癌等，也能通過這個方法檢查。

電子肛門鏡

電子肛門鏡

電子肛門鏡比傳統肛門鏡先進，鏡身柔軟細膩，高清探頭只有5毫米，但清晰度比傳統肛門鏡高出數十倍，這樣檢查就更加準確了，而且采用的是無痛檢查技術，檢查過程也非常短，3-5分鐘就能完成，患者隨查隨走，不影響工作和生活。

腸鏡

腸鏡

什么是腸鏡呢？就是一根細長靈活的軟管，前面有燈光、攝像頭、鉗子、沖水、充氣裝置。從肛門進入腸道后，攝像頭把內部影像傳送到電腦屏幕上，這樣病變就能看得非常清楚。腸鏡是一個神神器的設備，不僅能“偵察”疾病，還能治療某些疾病，比如直接止血、切除息肉。

同時，出血點位置不同，其實情況也是不同的：

出血點在肛門段

痔瘡是便血的常見原因，痔瘡可引起大便表面和衛生紙上小量鮮紅血液，這種出血主要是因為硬的大便通過肛門，損傷痔瘡充血的靜脈造成的，出血量不多，往往會有幾滴鮮血。

肛裂和肛瘺是肛周另外兩個較常見的疾病，可出現便后少量滴血，一般都會伴有便時或便后較劇烈的疼痛，肛瘺還可見有反復的流膿、紅腫、熱痛。有一點需要注意，肛門疾病時并不是便血的唯一原因，一定要做相關檢查進行排查。

出血點在結直腸段

結直腸就是我們聽到的“大腸”，是癌癥比較高發的一個部位。結直腸癌是便血的常見病因之一，國外統計約占便血就診病例的30％～50％，特別是老年人要多注意。除了便血之外，大腸癌還可能會造成下腹痛、拉肚子、便秘、大便變細、便中帶黏液等不適，到了晚期還可能出現消瘦、頭暈等貧血癥狀。

腸息肉也是便血的常見原因，特別是兒童和青少年。腸息肉的出血量一般不大，常常是少量的血液附在糞便表面，沒有其他癥狀。腸息肉大部分在腸鏡下電切即可，不用住院，也不用手術。

結腸血管發育不良，又稱結腸血管擴張，是60歲以上老年人急性或慢性便血的常見原因，不過偶爾的小量便血不用特殊處理，如果出血量大的話就要在內鏡下止血治療了。

急慢性腸炎也是便血的一個常見原因。慢性結腸炎的患者還會出現拉肚子、肚子痛等不適，還有消瘦、低熱等情況，部分還可能會出現抑郁等癥狀。急性腸炎如痢疾、阿米巴病等，一般都是飲食不干凈導致的，也有可能出現便血，還伴有腹瀉。

出血點在小腸段

小腸是人體最長器官，約有四五米長。不少便血就是來自小腸，最常見的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，約占整個腸道腫瘤的2.5％。出血常是小腸腫瘤的首發和唯一癥狀，老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。

最后提醒大家，不管哪種情況，不要自行判斷，更不可自行隨便用藥，一定要到醫院做正規檢查，然后根據診斷進行下一步治療。

普通抽血檢查需要多少錢

化驗費基本上是全市統一的價格；看病費用是否高，主要取決于大夫是不是過度開檢查項目，即相關性不大的檢查項目，或者說由于大夫水平有限，必須通過多開檢查才能看準病；總醫院從醫德醫術方面還算可以，一般在20到30元左右。看檢查時都包含的項目。有的多收費高。但基本不會超過這個標準。 血常規檢查的注意事項有：1)檢查前，一定要配合醫生把姓名寫正確，工整，避免同名或相類似名混淆帶來不便。注意了這些，抽血會更方便、更迅速，能更好地為自己節約診斷時間。 (2)做生化檢驗時必須采空腹血。一般來說，需要抽空腹血的化驗，大部分是做生化檢驗的項目。如肝功、糖、蛋白質、脂類與各種無機離子(鉀、鈉、鈣、磷等)。 空腹血是指清晨未進餐前，距前一餐約12—14小時所抽取的靜脈血。由于餐后12—14小時胃腸的消化與吸收活動已基本完畢，因而血液中的各種生化成分比較恒定。此時測得的各種數值可以比較真實地反映出機體的生化變化，進而有助于疾病的診斷。 (3)抽血當天，不要穿袖口過小、過緊的衣服，以避免在抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊，引起手臂血管血腫。 (4)不同的化驗項目要問清醫生，區別對待。如血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查;餐前血糖，早上檢查前一定不能吃飯;血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯等;查膽固醇前，少吃或不吃雞蛋。 (5)避免劇烈運動。運動鍛煉和劇烈的體力活動影響許多項目的檢驗結果。如常用的丙氨酸氨基轉肽酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)，在體力活動增加后就會升高，可達一倍以上，甚至休息一小時后仍可偏高30%。慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45%，血尿素氮(BUN)可增高31%。因此要求在體檢前2天起要保持常態活動量，不要在劇烈活動后采血常規血樣。 (6)重視藥物的影響。藥物在體內不僅可以干擾檢驗測定過程中的化學反應，還可以改變某些物質在體內的代謝。 如維生素C可以使AST、膽紅質(Bil)、Cr、尿酸(UA)等檢測結果偏高;使乳酸脫氫酶(LDH)、甘油三脂(TC)等測定結果偏低。再如口服避孕藥或雌激素類藥可使甘油三脂升高等。特別是進行酶學檢查、激素測定等，應以停藥后進行為佳。藥物影響易忽視，個人應注意主動配合醫生，這樣有助于提高檢驗結果的可靠性。 (７)采血后應伸直前臂，用另一只手按緊止血棉球至少5分鐘。不要屈肘止血，也不要捻動棉球以免皮下淤血。如果針眼周圍青紫，24小時后可做熱敷。為避免感染，24小時內不要讓針孔沾水。 血液發生病理變化時常影響全身的組織、器官，器官或組織的病變又常引起血液成分發生變化，因此，血液常規檢查是最重要、最常用的化驗項目。 血常規的檢查包括以下：血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。

a.血紅蛋白(Hb)：正常男性為120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒 170-200g/L。

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血*

b.紅細胞(RBC)計數：正常男性為400-550萬/μL，女性為350～500萬/μL，新生兒為600～700萬/μL；

*增高： 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.

降低： 貧血,出血 *

c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000～10000/μL，新生兒為15000～20000/μL，6個月至2歲嬰兒為11000～12000/μL。

*升高： 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.

降低： 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.

*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *

d.白細胞分類計數(DC，以比值計）：白細胞分為5類。

一是中性粒細胞(Gran)，正常為0.50～0.70，增高或減少的原因與白細胞計數相同；

*增高： 細菌感染,炎癥;

降低： 病毒性感染*

二是淋巴細胞(Lym)，正常為0.20～0.40，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；

*增高： 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障

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