03 鎮江第一人醫院買粉絲買粉絲(丹陽市人民醫院入院須知丹陽市人民醫院預約掛號方式)

      年累計免賠額是指在一家定點醫院的累計額，還是多家定點醫院合計累計額?

      可對一年保險有效期內，在多家定點醫院住院醫療費用累計，參保人應完整保留2022年度內歷次住院醫療費用票據。

      Q4

      99元的基礎版和299元的升級版產品，可以同時購買嗎?

      1、同一個被保人限購一份，多買無效;

      2、同一張訂單中，存在多個被保人(最多6人)的情況下，只能統一購買一個產品方案;如需購買2個產品方案，請分開為被保人購買，分成2張訂單。

      舉例:A要買99元的，B要買299元的，那么這兩人不能放在同一張訂單中，得分開購買，做成2張訂單。

三、報銷類QA

      Q1

      如果已經買過其他商業型補充醫療保險，可以重復理賠嗎?如果有其他商業保險和“鎮江惠民保”，報銷的時候都需要發票等材料，但是醫院只出具了一份發票這種情況怎么辦?

      “鎮江惠民保”是一種住院醫療費用補償型保險，本產品需經鎮江醫保結算、基本醫保報銷后才可以理賠。若被保險人發生的保障內費用已從其他途徑獲得補償，則不可以重復報銷。對于已經從基本醫療保險、大病保險、職工自費補充保險、醫療救助和任何第三方(包括任何商業醫療保險)獲得相關醫療費用補償的，應提供基本醫療保險機構、商業保險機構或其他第三方的醫療費用分割單或醫療費用結算證明。

      Q2

      工傷(職業病)可以報銷嗎?

      本產品需經基本醫保報銷后才可以理賠。符合工傷條件的工傷(或職業病)屬于工傷保險保障范疇，不屬于基本醫療保險保障。因此，工傷不在“鎮江惠民保”報銷范圍內。

      Q3

      如果已經買過其他商業型補充醫療保險，可以重復理賠嗎?

      本產品為醫療費用補償型，總體給付原則是各方(包括但不限于基本醫療保險、大病保險、醫療救助、公費醫療及商業保險機構等)匯總給付金額不超過參保人實際支出的醫療費用總額。

      Q4

      在異地就醫能否理賠，如何申請?

      在保險有效期內，經鎮江市醫保部門轉診備案或異地長期居住備案的被保險人，在符合鎮江市基本醫保待遇規定的情況下前往外地就醫，在市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)住院發生的診療費用，須經鎮江市基本醫保報銷后，對剩余符合本產品保障范圍內的住院診療費用，可以按照正常理賠流程申請。更多異地就醫的詳細規則，請查看“理賠須知”。

      Q5

      保險有效期如何計算?如:在2021年12月購買的鎮江惠民保，于12月25日住院，次年2022年2月出院，在此期間發生的醫療費是否可以理賠?

      這種情況是不可以理賠的。因為2021年參保的保險有效期起始時間為2022年1月1日0時起，到2022年12月31日24時止。按照保險合同約定，以開始住院時間是否在保障期進行判定。

      舉2個例子來說明:

      (1)如參保人于2021年11月開始住院并于2022年1月出院，因入院時間不在保障期內，則不可以享受2022年度參保待遇。

      (2)如參保人于2022年12月開始住院并于2023年1月出院，因入院時間在保障期內，則本次住院期間的醫療費用可以享受2022年度參保待遇。

      Q6

      何時開始受理理賠?

      2022年1月1日開始受理理賠，具體通知請關注“鎮江惠民保”買粉絲買粉絲。

      Q7

      是否提供紙質保單?

      “鎮江惠民保”提供電子參保憑證。可以在“鎮江惠民保”買粉絲買粉絲查詢。目前本產品處于參保階段，12月31號參保期結束后，保險公司會對保單做統一承保生效，不會影響您的理賠。

      Q8

      參保人在保單有效期內，醫保斷交了，醫保身份失效了，鎮江惠民保能正常報銷嗎?

      被保險人在本產品有效期內，中斷鎮江市醫保參保繳費或欠繳費，本產品僅承擔在鎮江市醫保待遇生效期間發生的保險責任，對醫保待遇未生效或失效期間發生的醫療費用不承擔保險責任。請及時參加當地的基本醫保，以保證“鎮江惠民保”不受影響。

四、系統類QA

      Q1

      我醫保賬戶是有錢的，但投保時無法使用醫保個賬繳費，或付款時顯示個賬余額為0，怎么回事?

      按照鎮江市醫療保障局文件政策規定，“職工醫療保險參保人員的個人往年賬戶余額可為本人或直系親屬購買鎮江惠民保產品”，投保時系統需核實醫保個人往年賬戶是否余額充足，并且不能使用當年賬戶余額購買“鎮江惠民保”。

      Q2

      父母為未成年人投保，提示請填寫監護人信息，如何處理?

      若子女為未成年人時，需要填寫監護人信息，您可以選擇系統自動帶入的“將繳費人作為監護人”的默認選項，也可以關閉“將繳費人作為監護人”的選項，自行填寫監護人信息。

      Q3

      使用醫保個人往年賬戶支付，人臉識別不通過怎么回事?

      按照規定，人臉識別需醫保賬戶持有人按照系統提示錄屏后提交系統識別，系統判定為醫保賬戶持有人本人后識別通過。所以，務必確認識別對象為醫保賬戶持有人本人。

      “鎮江惠民保” 由鎮江市醫療保障局指導，由中國人壽保險股份有限公司鎮江市分公司主承保，性價比高、保障全面、投賠簡便，“鎮江惠民保”與鎮江市醫保政策、醫療水平以及市民保障需求緊密結合。從呱呱墜地的嬰兒到百歲老人，“鎮江惠民保”老少同價、普惠全民。

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