您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
04 mds網織紅細胞變化(骨髓增生異常綜合癥)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-22 05:47:29【】0人已围观
简介(2)國內診斷標準:①骨髓中至少有二系病態造血表現。②外周血有一系、二系或全血細胞減少,偶可白細胞增多,可見有核紅或巨大紅細胞及其他病態造血表現。③除外其他引起病態造血的疾病如紅白血病、骨髓纖維化、慢
①骨髓中至少有二系病態造血表現。
②外周血有一系、二系或全血細胞減少,偶可白細胞增多,可見有核紅或巨大紅細胞及其他病態造血表現。
③除外其他引起病態造血的疾病如紅白血病、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病,原發性血小板減少性紫癜、巨幼細胞性貧血,再生障礙性貧血。診斷MDS后再按骨髓及外周血原粒+早幼粒細胞的百分比進一步分RA、RAS、RAEB、RAEB-T。FAB亞型中CMMoL已為白血病,不再歸入MDS。從近年北京協和醫院臨床應用看,MDS診斷仍以應用FAB分型為宜。國內標準將原始粒及早幼粒細胞替代原始細胞Ⅰ、Ⅱ型,易使診斷中RAEB、RAEB-T所占的比例增加。
(3)WHO診斷標準:WHO基于一些病理學家的協助研究提出了MDS的診斷分型標準:
①難治性貧血(RA)。
②環形鐵粒幼細胞增多性難治性貧血(RAS)。
③難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB);此三型與FAB診斷標準相同,刪除FABA中RAEB-T和CMMoL二型。此外又增加如下幾型。
④伴多系病態造血的難治性細胞減少,即指那些不伴貧血的具有二系以上病態造血的血細胞減少。
⑤5q-綜合征。
⑥不能分類,指不能歸納入上述各型的MDS。
3.診斷標準評析
(1)FAB診斷標準:形態診斷易于掌握普及與預后和治療相關性較密切。缺點是有些臨床特殊型別,如低增生MDS、單系減少為主的MDS等未能包涵在內。因而應用FAB標準時尚需注意以下幾點。①病態造血不單純細胞形態,亦包括細胞比例。
②周圍血原粒比例在FAB分型中,不如骨髓原粒比例重要,診斷MDS需至少2次以上,不同部位骨髓穿刺結果綜合判斷。
③單純僅憑少數原粒中有Auer小體即定為RAEB-T不夠嚴密。
④對于少數相對少見MDS要注意其各自特點,并應連續觀察患者變化再做診斷。
(2)國內診斷標準:把原粒+早幼粒作為判定分型標準為其不足之處,早幼粒與預后無相關,這樣不適當地把患者病情估計過重。
(3)WHO標準:WH0標準把RAEB-T歸入白血病,但其與老年白血病在臨床、細胞生物學特點及治療反應明顯不同,兩者不能等同。難治性多系伴有病態造血的細胞減少,不能分類MDS兩型,缺乏生物學、遺傳學和臨床基礎,不能作為獨立型別。
(4)IPSS分型標準:綜合細胞遺傳學、血象、骨髓原粒細胞數三方面判斷患者臨床病程和預后,較全面反映了MDS臨床病程,與預后相關最緊密,是目前分型標準中最好者,但限于染色體技術在許多單位尚未普及,且需要較熟練的掌握染色體技術的實驗室人員,其應用受到限制。
在目前條件下,仍以FAB分型較易掌握和普及,推薦基層采用此分型方法,便于資料交流和比較。當然,隨著對MDS認識的進一步深化,將來會出現綜合分子生物學和遺傳學、臨床多種角度制度的新的分類標準。
血液病內科主治醫師練習題及答案(7)
血液病內科主治醫師練習題及答案(7)
1.缺鐵性貧血的預后取決于
A.鐵劑應用時間的長短
B.影響鐵劑吸收因素的有無
C.鐵劑應用途徑
D.原發病是否能夠治療徹底
E.鐵劑用量大小
正確答案:D
答案解析:
積極治療原發病時缺鐵性貧血治療的關鍵,影響其預后。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:預后
2.不符合特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A.PAC3陽性
B.產板型巨核細胞增多
C.PAIg陽性
D.血小板計數減少
E.骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B
答案解析:
血小板減少性紫癜患者PAIg陽性,血小板破壞過多,產板型巨核細胞減少,血小板計數減少。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:實驗室檢查
3.女性,26歲,慢粒病史2年,近1周高熱脾大平臍,血紅蛋白46g/L.白細胞30×109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40×109/L,診斷為慢粒白血病
A.急性變
B.加速期
C.合并感染
D.合并類白血病反應
E.慢性期
正確答案:A
答案解析:
骨髓原粒+早幼粒>50%,除Ph′染色體外,可見其他染色體異常,骨髓中原始細胞>20%。
知識點1:慢性粒細胞性白血病
知識點2:診斷
4.女,22歲。頸淋巴結腫大3周,活檢示淋巴結結構破壞,可見R-S細胞。可診斷為
A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核
正確答案:C
答案解析:
霍奇金淋巴瘤女性發病率高于男性,里—斯細胞是病理學上典型的細胞改變。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:診斷
5.男性,52歲,有風濕病史,因貧血、脾大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期為15天,Coombs試驗陽性,最可能的診斷是
A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形紅細胞增多癥
D.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
E.丙酮酸激酶缺乏癥
正確答案:B
答案解析:
Coombs試驗陽性是診斷自身免疫性溶血性貧血的經典實驗室檢查。
知識點1:溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA
知識點2:診斷
6.男性,52歲,半年來逐漸貧血;不發熱,無出血癥狀,尿呈濃茶色,多為凌晨出現,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,HGB78g/L,WBC4.6×109/L,PLT90×109/L,網織紅細胞5%,為確診首選的檢查是
A.尿含鐵血黃素
B.酸化血清溶血試驗
C.抗人球蛋白試驗
D.骨髓穿刺
E.血清鐵測定
正確答案:B
答案解析:
此病例有貧血黃疸,尿呈濃茶色,網織紅細胞計數升高,考慮溶血性貧血。而Ham試驗即酸化血清溶血試驗,被國外作為PNH的唯一確診試驗。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:特殊檢查
7.女性,58歲,發現白細胞升高1年,左腹包塊1個月。查體:脾大,甲乙線4cm,甲丙線3cm,丁戊線一4cm。血常規:WBC202.67×109/L,HGB120g/L,PLT198×109/L,中性粒細胞百分比90%,淋巴細胞百分比4.1%。NAP陰性反應,骨髓增生明顯活躍,原始細胞8%,BCR-ABL融合基因陽性。考慮診斷
A.慢性粒細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.類白血病反應
正確答案:A
答案解析:
慢性粒細胞白血病特點:中年最多見,脾大最突出,白細胞顯著增高,骨髓增生明顯活躍,原始細胞<10%,NAP陰性反應,BCR-ABL融合基因陽性。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
8.男性,56歲,間斷發熱、乏力1年。查體:左側頸部、雙側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結,脾肋下3cm,肝未觸及。血常規:WBC40.0×109/1,淋巴細胞60%,HGB90g/L,PLT278×109/L。骨髓示淋巴細胞56%,以成熟淋巴細胞為主。則該患者疾病臨床分期應為
A.ⅡB期
B.ⅡC期
C.ⅢB期
D.ⅢC期
E.ⅣB期
正確答案:D
答案解析:
慢性淋巴細胞白血病Rai分期:0期表現為血和骨髓淋巴細胞增多;Ⅰ期為0期+淋巴結腫大;Ⅱ期為Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大;Ⅲ期為Ⅱ期+貧血(HB<100g/L);Ⅳ期為Ⅲ期+血小板減少<100×109/L)。Bi買粉絲分期:A期為血和骨髓淋巴細胞增多,<3個淋巴結區腫大;B期為血和骨髓淋巴細胞增多,≥3個淋巴結區腫大;C期為B期+貧血(男性HGB<110g/L,女性HGB<100g/L)或血小板減少《100×109/L)。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:鑒別診斷
9.男性,21歲,病史2周,發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹,胸骨壓痛明顯,外周血WBC2×109/L,RBC2×109/L,HGB60g/L,PLT20×109/L,骨髓中原始細胞>85%,PoX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。最可能的診斷是
A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
正確答案:C
答案解析:
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
10.男性,48歲,慢粒病史1年,近1周高熱.脾大平臍,血紅蛋白50g/L,白細胞20×109/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,Ph′染色體陽性。診斷為慢粒白血病
A.慢性期
B.急變期
C.加速期
D.穩定期
E.緩解期
正確答案:B
答案解析:
慢粒急變期臨床表現同急性白血病,外周血中原粒+早幼粒>30%。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
11.男性,72歲,頭昏、面色蒼白半年,發熱伴鼻衄1周。查體:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。WBC1.2×109/L,HGB56g/L,PLT40×109/L。尿常規隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍,原始細胞0.08,紅系出現有核細胞和巨大紅細胞,粒系分葉過多,見淋巴樣小巨核細胞,最可能診斷是
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
很赞哦!(83)
相关文章
- 01 spend time doing sth造句(spend some time in doing sth什么意思)
- 01 ros訂閱話題沒有反應(realsense-ros壓縮圖像話題沒有)
- 01 sign up facebook email address(隱私權政策Privacy Policy)
- 01 目前中國的對外貿易政策(我國對外貿易分為哪些方面?)
- 01 school is nearly finished怎么翻譯(幫我翻譯成英文)
- 01 see you again鋼琴曲簡譜(see you again簡譜)
- 01 ros訂閱和發布可視化界面開發(在ROS中的Rviz工具中可視化要怎么去做_ros的rviz使用教程)
- 01 smart youtube tv apk download new version(smartyoutubetv目前還能用嗎)
- 01 直播帶貨個人優勢怎么寫簡介(抖音賣貨簡介怎么寫吸引粉絲)
- 01 目前做國際貿易的B2B網站有淘寶嗎(淘寶屬于B2B,當當,亞馬遜,京東商城屬于B2C,但對一般消費者來說區別在哪呢?)
热门文章
站长推荐
01 spend time on doing sth造句(spend on sth 和spend doing sth的意思)
01 百度視頻怎么直播帶貨(百度直播帶貨怎么開通)
01 sort playlist in youtube music(推薦歐洲金屬樂隊 除了死亡都喜歡)
01 直播帶貨主播話術(直播話術有哪些)
01 spotify vs youtube quality(Youtube, Spotify, Facebook- 數位時代下的音樂產業)
01 ssr節點訂閱更新不了怎么辦(SSR節點有免費的嗎)
01 目的港碼頭交貨貿易術語(常用的貿易術語有哪些)
01 盟非國際貿易有限公司(湖南盟非國際貿易有限公司怎么樣?)