04 上海華山醫院胸心外科怎樣(專病門診是什么意思)

。在直射陽光下，40－48小時即可被滅活。通過加熱（60℃30分種，100℃1分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復合物等）即可殺滅病毒。

5.為什么說人禽流感是新傳染病？

雖然禽流感在禽鳥等動物中已經流行了100多年，但以前一直沒有人類感染的報道。1997年，在我國的香港地區，發生了18例人禽流感病例，其中6人死亡。該次暴發的人禽流感，病毒株與當時發生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致，均為H5N1型，這是第一次有記錄的禽流感感染人類。所以說，禽流感對于人類來說，是一種新發現的傳染病。

禽流感的傳播特點

6.禽流感的傳染源是什么？

傳染源是指體內有病原體生存、繁殖并能排出病原體的動物和人。禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽。研究顯示，對于高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬只禽感染。目前還不能認為人類是禽流感的傳染源。

7.禽流感的易感動物有哪些？

對某種傳染病具有感染性的動物稱為易感動物。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等多種禽類對禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養可造成交叉感染，病毒很容易在大規模飼養的雞群或鴨群中傳播。野生與養殖水禽可通過使用共同水體傳播。

除了感染禽類，禽流感還可以感染豬。

8.禽流感在禽之間如何傳播？

禽流感主要通過接觸感染的禽及其分泌物、排泄物，污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。

在自然界中，鳥類帶毒最為廣泛，因此，遷徙面廣的候鳥、野鳥、水禽對本病傳播起著重要作用。家禽體表的寄生昆蟲是否也帶毒，能否通過叮咬而感染，目前尚不明了。

9.禽流感病毒通過什么途徑傳播給人類？

禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人。如果直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。

10.禽流感的高危人群包括誰？

獸醫和長期從事雞、鴨、鵝、豬等動物飼養、販運、屠宰的人員。

11.人與人之間會傳播禽流感嗎？

目前只發現經家禽傳染給人的病例，還沒有發現人與人之間傳染的案例。也就是說，人和人之間還沒有證據證明是可以互相傳染的。不過，WHO警告說，從理論上說，如果病毒變種，就可能出現人與人之間的傳播。

12.禽流感是如何在局部地區傳播的？

禽流感很容易從一個農場傳播到另一個農場。禽類的糞便可含有大量病毒，造成灰塵、土壤污染，再通過空氣引起禽類之間的傳播。病毒通過污染器械、運輸工具、飼料、籠、衣服，特別是鞋子，從一個農場帶到另一個農場。病毒還可通過動物的腳和身體攜帶（如嚙齒類動物）而傳播。活禽在擁擠、衛生狀況差的市場進行交易，也是傳播的一種途徑。目前，蒼蠅傳播此病毒的能力尚未得到證實。

13.禽流感是如何遠距離傳播的？

通過活家禽的國際貿易，禽流感可從一個國家傳播到另一個國家。遷徙鳥類，包括野生水禽、海禽和岸禽類，可長距離攜帶病毒。野鴨是最引人注目的禽流感病毒的自然宿主，其本身對病毒感染具有較強的抵抗力，有時僅有輕微的、不致命的疾病表現，但它們可長距離攜帶病毒，并在糞便中排出病毒。人們飼養的鴨、火雞、鵝及其他用作商業、家養的禽類，會因此造成致命性的感染。家禽的自由流動、與野生鳥類共用水源或者使用一個可能被感染的野生鳥類糞便污染的水源，病毒傳播的危險性最大。

14.吃煮熟的禽肉、蛋會被傳染嗎?

人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性較小，目前尚未發現由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未經煮熟煮透食用，病毒就可能進入人體。所以如果食用未經檢疫或來自疫情暴發區的家禽，則不排除染病風險。

15.買活雞回家吃是否會被傳染?

如果是健康的活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險。WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險。少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內還會排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時可能會造成病毒釋放。

16.羽絨制品是否傳播禽流感？

羽絨制品通常會經過消毒、高溫等多個物理和化學處理過程，傳播病毒的幾率應當很小。

禽流感的臨床表現

17.禽流感的潛伏期有多長？

潛伏期是指病原體侵入機體到最初癥狀出現之間的這段時期。禽類禽流感的潛伏期從幾小時到數天，最長可達21天。人類患上禽流感后，潛伏期一般在7天以內。

18.禽類患禽流感有哪些表現？

禽類感染后發病有兩種形式：

低致病性禽流感僅引起輕微的癥狀，有時僅表現為羽毛皺、亂和產蛋量下降。

高致病性禽流感禽類可突然死亡，且死亡率高，飼料和飲水消耗量及產蛋量急劇下降。病雞極度沉郁，頭部和臉部水腫，伴雞冠發紺、腳鱗出血、神經紊亂。鴨、鵝等水禽有明顯的神經和腹瀉癥狀，可出現角膜炎癥，甚至失明。

養殖場一旦發現家禽出現上述癥狀，即可懷疑為高致病性禽流感。

19.人類患禽流感有哪些癥狀？

人類患上禽流感后，早期癥狀與重癥流感非常相似，表現為高熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。有些患者可見眼結膜炎等眼部感染，體溫大多持續在39℃以上。部分患者胸部X線片會顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴胸腔積液。有些病人可發生急性呼吸窘迫癥及其他嚴重威脅生命的綜合征。人類患禽流感的病死率高達30％以上。

禽流感的診斷治療

20.禽類感染禽流感如何進行實驗室診斷？

采集活禽樣品時，可使用泄殖腔拭子和氣管拭子取樣。采集死禽樣品時，應采集氣管、脾、肺、肝、腎和腦等組織器官。對小珍禽，應采集新鮮糞便。

實驗室檢驗包括病原學診斷和血清學檢驗。病原學檢驗包括病原分離、基因鑒定和毒力測定。血清學診斷主要包括瓊脂凝膠免疫擴散試驗（不適用于水禽）、血凝抑制試驗（H1）等。

21.如何確認發生了家禽禽流感？

據農業部2004年1月28日發出的《關于加強高致病性禽流感防治工作的緊急通知》，我國對高致病性禽流感疫情按下列程序確認：

①省級畜牧獸醫部門接到疫情報告后，派2名以上禽流感專家到現場進行臨床診斷，臨床癥狀明顯的，可懷疑為高致病性禽流感疫情。

②對懷疑為高致病性禽流感疫情的，及時采集標本送省級實驗室進行血清學檢測，診斷結果為陽性的，可確定為高致病性禽流感疑似病例。

③對疑似病例須派專人將標本送國家禽流感參考實驗室做進一步鑒定，標本不得郵寄。

4國家禽流感參考實驗室對各省、自治區、直轄市送檢的病料進行病原分離和鑒定，并將結論報農業部。

22.人類禽流感的診斷依據是什么？

人類禽流感的診斷原則是根據流行病學、臨床癥狀和實驗室檢查等手段，綜合分析，予以診斷。參照于恩庶主編的《新發現和再肆虐傳染病診斷標準和防治指南》，診斷依據如下：

①流行病學史禽流感發生在前，即某地區某禽類（雞、鴨、鵝等）養殖場大批禽出現禽流感樣癥狀，并死亡；附近或周邊地區出現禽流感流行或暴發。

②臨床表現突然起病，發熱（大于38℃）、咳嗽、咽痛，可出現頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。

③實驗室檢查從病人鼻咽或氣管分泌物中分離到流感病毒；患者恢復期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍以上；在患者呼吸道上皮細胞查到流感病毒顆粒特異的蛋白成份或特異的核酸；采集標本經敏感細胞將病毒增殖一代后，查到流感病毒顆粒特異的蛋白或特異的核酸。

4病例分類我國目前還沒有統一的人類禽流感病例分類標準，國家衛生部正在組織制定。

23.禽類感染禽流感后需要治療嗎？

目前對禽流感尚無可靠的治療方法。禽類感染禽流感后，對病禽必須徹底撲殺，以防止疫情擴散。

24.人感染禽流感后如何治療？

①一般治療按呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。病人需臥床休息，多飲水，適宜的營養，補充多種維生素，保持鼻咽及口腔清潔。癥狀重者應住院治療。在出現細菌性并發癥時，才使用抗生素。

②對癥治療有高熱及頭痛者，可用物理降溫或給予解熱鎮靜劑，小兒禁用阿司匹林。對高熱、嘔吐者應予以靜脈補液。對咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰藥。

③服用抗流感病毒藥物金剛烷胺和金剛乙胺為病毒M2蛋白抑制物，對甲型流感有效，其作用是阻斷病毒吸附于敏感細胞。通常發病48小時內開始用藥，可使病毒排出量減少，排毒時間縮短，臨床癥狀減輕，一兩天即可退熱，并可預防感染向下呼吸道蔓延，減少肺炎發生。扎那米爾（Za－nimivir）和奧司托維爾（Oseltamivir）是神經氨酸酶抑制物，能夠抗甲、乙型流感病毒。

25.人得了禽流感可以治好嗎？

大多數患者經及時治療后均可治愈。此病病程短，恢復快，且不留后遺癥。少數患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者，病情會迅速發展，病人可因進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發癥而死亡。所以，病人一旦出現以上癥狀，應及時就醫。一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上住院隔離治療，并報告疫情，防止病情惡化和傳染擴散。

禽流感的危害

26.禽流感暴發有什么樣的后果？

禽流感暴發，特別是高致病性禽流感暴發，對禽類產業和飼養主可造成毀滅性的打擊。

1983～1984年，美國賓州的高致病性禽流感暴發，造成1700萬家禽死亡，損失近6500萬美元。

1997年5月，香港發生禽流感疫情，有18人感染禽流感病毒，6人死亡。為控制疫情，香港特區政府宰殺了130萬只家雞。

2003年3月，荷蘭發生了H7N7型禽流感暴發疫情，約900個農場內的1400萬只家禽被隔離，1800多萬只病雞被宰殺。在疫情暴發期間，共有80人感染了禽流感病毒，其中1人死亡。隨后，疫情在整個歐洲蔓延開來，與荷蘭毗鄰的比利時和德國均出現了禽流感病毒感染病例。

27.禽流感最大的危害是什么？

H5N1病毒在鳥類中的傳染性極強，而且極易傳播給其他動物種群。這種高致病性禽流感病毒的廣泛傳播，增加了人類感染的幾率。如果人體同時感染人類流感病毒和禽流感病毒，病毒就可能在人體內重組，生成一種適合在人體生存且能實現人和人之間傳播的新型流感病毒，那將會給人類健康帶來巨大威脅。

28.人類感染H5N1的情況常發生嗎？

極少有在飼養員和屠宰人員中發生H5N1傳播的報道。盡管在這些人群中曾檢測到過H5抗體（飼養員占10％、屠宰人員占3％），表明他們曾感染過該病毒，但還沒有因此而出現一例嚴重病例，也沒有發現經常烹飪的家庭主婦感染H5N1病毒發病的報告。

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