04 上海同濟醫院神經外科專家簡介(想知道北京天壇醫院,協和醫院,宣武醫院哪家神經外科比較好)

黃清海 副教授第二軍醫大學長海醫院 (Dr. Qinghai Huang, Changhai hospital, se買粉絲nd military medical university)

劉秉彥 副教授國立成功大學附屬醫院 (Dr. Bingyan Liu, National Cheng Kung University Hospital)

馬慧軍 副教授解放軍第309醫院 (Dr. Huijun Ma, The PLA first 309 hospital)

孫忠東 副教授青島大學醫學院 (Dr. Zhongdong Sun, Affiliated Hospital of Medical College, Qing University)

王久存 教授復旦大學 (Prof. Jiucun Wang, Fudan University)

吳鋼 副教授武漢大學人民醫院 (Dr. Gang Wu, Wuhan university people's hospital)

研究領域

臨床診斷學

保健醫學

理療學

麻醉學

內科學

外科學

婦產科學

兒科學

眼科學

耳鼻咽喉科學

口腔醫學

皮膚病學

性醫學

神經病學

精神病學

急診醫學

核醫學

腫瘤學

護理學[11]

【“深藏不露”的骨盆腫瘤】骨盆腫瘤

2012年1月7日，在中華醫學科技獎（2011）頒獎大會上，上海同濟大學附屬第十人民醫院骨科主任蔡鄭東教授主持的項目“提高骨盆環腫瘤外科療效的關鍵技術與臨床應用”榮獲中華醫學科技獎一等獎。

提起骨盆腫瘤這個醫學名詞，大家可能會感到陌生。的確，與肺癌、肝癌相比，骨盆腫瘤的患病率較低，在人民群眾中的“知名度”不高。不過，相信大家一定還記得2008年奧運圣火傳遞時，那個坐在輪椅上，用身體捍衛圣火，高呼“中國加油”的女孩吧？這個被人們稱為“最美火炬手”的上海女孩金晶，八歲時因罹患骨盆惡性腫瘤，失去了一條右腿。巧合的是，蔡鄭東教授正是當年為金晶做手術的醫生之一。那一年，蔡鄭東27歲，師從我國著名骨腫瘤專家劉植珊教授開展骨與軟組織腫瘤的研究工作。

骨盆腫瘤究竟是一種什么樣的疾病，通常是良性還是惡性？患了骨盆腫瘤以后，非得截肢不可嗎？提高骨盆腫瘤療效的“關鍵技術”究竟是什么？帶著這些疑問，記者于近日專程采訪了蔡鄭東教授。上海第十人民醫院骨科蔡鄭東

專家簡介

蔡鄭東

2011年中華醫學科技一等獎獲得者。上海同濟大學附屬第十人民醫院骨科主任、教授、博士生導師

醫療專長：從事骨科臨床及科研工作近30年，精通各種四肢惡性骨腫瘤的保肢手術，骨盆腫瘤與巨大骶骨腫瘤的切除重建，以及各種人工關節置換手術。曾獲上海市科技進步二等獎、上海市醫學科技一等獎等榮譽。主編《骨盆外科學》《實用骨腫瘤學》《現代戰傷外科學》等專著。

專家門診：

大眾醫學：近年來，腫瘤的患病率越來越高，但人們對于骨盆腫瘤卻知之甚少。骨盆腫瘤究竟是一種什么樣的疾病？

蔡鄭東：骨盆腫瘤，顧名思義就是發生在骨盆環上的腫瘤，人類的骨盆環由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。過去，由于骨盆腫瘤的患病率遠沒有胃癌、腸癌來得高，故一直不為人們所知曉。近年來，人們對骨盆腫瘤的關注度越來越高了，原因主要有三點：一是骨盆腫瘤的惡性程度高，70%～80%為惡性腫瘤；二是骨盆結構復雜，腫瘤位置常較深，難以被早期發現，多數患者在被確診時,腫瘤已經長得很大，預后很差；三是大多數惡性腫瘤或早或晚都會發生骨轉移，因罹患轉移性骨腫瘤而要求治療的患者越來越多。

大眾醫學：在過去的很長一段時間里，骨盆腫瘤被列為“手術禁區”，很多醫生都不敢“碰”，其治療難點主要在哪里？

蔡鄭東：骨盆腫瘤的治療難點主要體現在四個方面：

第一，人類的骨盆是個封閉的“骨環”，正因為它的密閉，使得腫瘤能在其中肆意生長，而在體表卻沒有絲毫異常表現，以至于許多患者在被確診時，腫瘤已經十分巨大，治療難度極大。

第二，骨盆的解剖結構十分復雜，而骨盆腫瘤的血供又極為豐富，手術難度極大。不談別的，僅如何控制術中大量出血一件事，對手術醫生而言，就是一項極大的挑戰。

第三，手術的并發癥多。據統計，約70%的患者在術中和術后會發生各種各樣的并發癥，如出血、周圍臟器損傷、傷口感染等。

第四，骨盆重建難度大。骨盆位于人體上下肢的交界處，承載著軀干，連續著下肢，保護著內臟。如何在切除腫瘤的同時，重建骨盆并保留肢體功能，更是一道難題。

大眾醫學：您潛心研究骨盆腫瘤近30年，在骨盆腫瘤的診療領域，主要有哪些突破？

蔡鄭東：首先，隨著醫療技術的不斷進步，骨盆腫瘤的切除率明顯提高，患者的生存期明顯延長。在20世紀80年代，僅40%的骨盆環腫瘤能夠被切除，大多數患者只能接受藥物、放療、化療等保守治療，甚至放棄治療，患者的5年生存率僅為20%。如今，隨著醫學界對骨盆環腫瘤的了解越來越深入，醫生的手術技術日臻成熟，骨盆腫瘤的切除率比過去有了明顯提高。在國內幾家經驗豐富的骨腫瘤治療中心，骨盆腫瘤的切除率已達90％左右，患者的五年生存率達65％，與國際先進水平相當。

其次，骨盆重建技術更加成熟。骨盆腫瘤被切除以后，巨大組織缺損必須用假體來替代，以重建骨盆的外形和功能。過去，有學者嘗試用金屬假體代替切除的骨骼。然而，每個患者的體型、腫瘤位置不同，單用一種假體無法解決所有問題。20世紀80年代，我的老師劉植珊教授設計并制作了第一代可調式人工半骨盆假體。這種假體由多個組件組成，依靠螺栓相互連接，醫生可以在術中根據患者的組織缺損大小進行調節。不過，由于該假體的整體強度及穩定性不夠，遠期療效并不十分滿意。1995年，我率先在國內開展同種異體半骨盆移植，取得較好療效，但由于假體來源十分有限，無法滿足臨床需要。2000年以后，計算機輔助半骨盆假體誕生，真正實現了假體的“量身定制”，顯著提高了骨盆重建的質量。近幾年，隨著生物力學、材料學的不斷進步，半骨盆假體已經實現國產化，材料費用大大降低（在國外定制一個半骨盆需15～20萬元，國內定制一個半骨盆僅需5萬元），患者的經濟負擔也減輕了許多。

第三，提出骶骨腫瘤外科分型方法，提高了骶骨腫瘤的療效，填補了國際學術空白。在骨盆腫瘤中，骶骨腫瘤因位置深、血供豐富，且容易復發，被國內外同行稱為“臭名昭著”的腫瘤。經過27年的研究和探索，我們于2006年在國際上首次提出了“骶骨腫瘤外科分型方法”，根據腫瘤的不同部位，為患者設計不同的手術方式。當這一科研成果在著名學術期刊Neurosurgery上發表后，國際著名神經外科專家Michael G. Fehlings教授欣然撰寫述評稱：“骶骨腫瘤外科分型方法填補了國際學術空白。”5年多的臨床實踐論證，該方法對提高骶骨腫瘤的療效有很大幫助。

第四，利用“新輔助化療”技術，使大多數骨盆腫瘤患者免于截肢。新輔助化療，簡而言之，就是術前先做化療，使局部腫瘤縮小，并消滅潛在的遠處轉移灶，隨后做手術，手術以后再做化療。過去，由于骨盆惡性腫瘤的病情十分兇險，為了“保命”，醫生不得不采取“丟車保帥”的方法，將患者的一側下肢連同半骨盆一同截去。如今，隨著新輔助化療技術被廣泛應用于臨床，大多數骨盆腫瘤和四肢骨腫瘤患者可以保留肢體。

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