04 上海第十人民醫院泌尿外科好大夫(我看大連許多醫院的名字都是吳階平題寫的 那么吳階平是誰呢)

就是醫療的一部分，怎么能說是坑呢？

那么縣醫院的真實水平是什么樣子呢？應該說縣級醫院的醫療設備在近些年得到了快速的發展，尤其是一些縣醫院現在已經配置了核磁等大型醫療設備，可以說在常用的大型醫療設備上，已經基本達到了日常工作要求的水平。雖然這和省級三甲醫院和國內知名醫院還存在一定的差距，例如，縣醫院可能存在一些科室配置的不足或者分科不細，或者醫療設備不夠齊全等。還有就是縣級醫務人員的業務水平與國內知名醫院之間可能還是存在一定的差距，但是現在他們總是到國內知名醫院進修學習，因此這個差距也在變小。當然，縣醫院醫務人員與國內知名醫院的科研水平差距還是比較大的。

最后，張大夫想和大家說的是，鄉衛生院和縣醫院都在各自的位置和崗位上為我國老百姓提供著各自的醫療服務，雖然和國內知名醫院還有一定差距，但是他們所發揮的作用還是無法取代的，希望大家理解并且信任他們。必要的時候，可以和醫生商量轉診到上級醫院。

我從小長到大，因家住縣城，所以生病了首選縣級醫院看病。

縣級醫院有能人。講二個在縣級醫院遇到的高人。

一.上世紀七十年代中期，我由于家住河邊加上年紀小貪玩，當時高考尚未恢復。每到夏天，家門口的水塘就是我們少年的樂園。從早到晚，一天三次以上泡在水里是常事，潛水，追逐，打水仗，相互用泥巴攻擊等等。到了秋天，我的左眼睛白眼球約四分之三處是紅色的，并且疼痛。家長見狀，先帶到本縣醫院治療，無療效。后去南京合肥人民醫院眼科治療，可惜不能除根，只能消炎，減輕痛苦，不能消除紅腫和除根。主治醫生斷言，可能會伴隨終生。

約年余，打聽到本省一縣級醫院眼科很有名氣，所以前住一試。掛號后到診所一看，眼科的三間房里面的墻面上，掛滿了患者送的錦旗。門診時的醫生是一對上了年紀的夫妻，在檢查完畢后， 開出西藥口服， 眼藥水按時點滴。沒到半年，紅腫面積減少，疼痛減輕，一年后紅腫消退，徹底根治。在治療和取藥的過程中，了解到該夫妻屬上海下放的，該院的眼藥水是其夫妻調制本縣藥廠生產的。

第二位是本縣人氏，張姓，因善治跌打損傷人稱張接骨。由于祖傳中醫且上過醫學院深造，在三十多歲時名聲已在方圓十里以外。醫改后承包縣中醫院，做的名聲大振，因聞名而來求醫的患者很多。至今，橫跨兩省六縣市，父子經營的醫院達到了三家。

由于本人體弱多病，同縣級醫院打交道多。所以，感覺現今的縣級醫院已今非昔比。 有國有的，有民辦的；有自身有特長的，也有同大醫院協辦的特色門診。隨著遠程診療技術的成熟，相信縣級醫院會越來越好！

現在一般縣級醫院普通病還是可以的，但是畢竟醫院小見的病的種類少，說白了就是見識短！有很多病他們很少見到，你讓他怎么治？我兒子六七歲時手上長了幾個小疙瘩，也不疼也不癢，一開始也沒注意，后來越長越多，連手臂上也有了，我就帶他去我們縣里的醫院看看，結果大夫也沒看出什么原因就給開了點藥回家了，藥有吃的也有外用抹的，結果藥用完了也沒管用，那小疙瘩還越來越多，我就又帶兒子去醫院了，去了后那大夫說這得用激光燒了去，我問他這小疙瘩到底是什么，他也說不出原因！但是我想這么多的小疙瘩要是用激光一個一個的都燒了去也夠受罪的，（那時連腿上都有了）我就帶兒子去北京友誼醫院了，我那時在北京友誼醫院附近做生意！在北京友誼醫院花了幾塊錢掛了號，去門診讓大夫一看，那大夫就說這是水疣，很好治愈，然后大夫就用酒精棉球消毒用鑷子把那小疙瘩上面的小尖頭一夾就出來個小白疙瘩，都弄好后連藥都沒給開就讓回來了，總共就花了十幾塊錢就好了！我在我們縣醫院花了好幾百塊都沒看好的病在北京就花了十幾塊，這就是縣醫院和大醫院的區別！這病不大，也很好治，但是我們縣醫院的大夫很少見到這毛病，就不知道怎么治！后來我兒子又復發了一次，又長了幾個，我自己給他消了消毒用鑷子給他夾出去了，就好了，到現在也沒有復發！

提到縣醫院，剛好今年七月份帶我爸到我們的縣醫院切了個背部的皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺潴留從而導致囊腫的形成，好發于頭面、頸項和胸背部等皮脂腺分泌旺盛的部位。第一次手術的時候也是在縣醫院，手術之后隔了幾年又復發了，由于拖了一段時間、囊腫部位也經常被摩擦刺激，囊腫感染發炎了，于是再次到縣醫院手術切除。術前抽了點血檢查血糖、血常規等情況，了解有無感染、血糖高等情況，還做了個B超，檢查費用300左右；局部麻醉+手術費300左右；由于合并感染，術后需要口服抗生素抗感染治療，費用幾十塊。這些都不算什么，最令我印象深刻的是手術最后還開了幾種口服中成藥以及中藥粉，都是止血化瘀之類的，費用加起來也有300左右，一個3、4cm的小切口居然要幾種活血化瘀的中藥。最后除了吃幾天抗生素，每天換換藥，其實中藥一點也沒吃，傷口沒幾天就長好了。

其實，縣醫院的醫療水平也是可以的，基本都能處理老百姓大部分的 健康 問題，但由于自身的局限性，對于高尖技術、科研等方面跟大醫院還有一些的差距。

技術水平自然是能解決群眾的大部分 健康 問題，但是，就像我開頭所舉的例子，可能有時候還存在著一些過度醫療的情況。這僅僅是我所看到的一個個例，并沒有否認其它縣醫院哈。我還是很肯定縣醫院的，縣醫院報銷比例高，而且還能解決一個縣區域內居民的絕大部分 健康 問題，真心希望縣醫院能越來越好。

大家覺得呢，歡迎大家談談您對您所在的縣醫院的看法。

如果不是前幾天我自己爺爺在當地醫院住院，我都不知道原來縣級醫院是這樣的水平。差的一塌糊涂。

我去的醫院是我們鎮上的醫院，是縣里面的第二人民醫院，也算是縣級醫院了。

我爺爺是85歲高齡男性，血壓高，當時據說收縮壓大于200mmHg，頭暈，活動后胸悶氣閉，雙下肢水腫，我爸帶他去的，當時我都不知道這個事情。

然后入院后查頭顱CT提示腔隙性腦梗死，BNP升高。

不知道一般醫生看到這個病人是什么感覺。

給我的感覺就是心衰、高血壓。

但我周末回家去看我爺爺翻開了病例發現診斷居然是急性腦梗死，我真是一頭霧水。

然后打開醫囑丁苯酞、依達拉奉、厄貝沙坦、螺內酯、硝苯地平、阿司匹林、波立維

辛伐他汀，然后加一個中成藥的注射劑。

這就是全部的醫囑，看到這個醫囑我真的是氣炸了，具體什么問題我就不說了，醫學專業的應該懂。

最讓我害怕的時候，我爺爺血壓200多的時候，頭暈的厲害，還叫他走直線，我真是服了，你叫一個200多血壓伴頭暈的人走直線，誰能走的出來。

然后他就根據這個步態不穩，診斷出了腦梗死。

我真的是很氣很氣，直接辦理了出院，帶回了我自己的醫院。

在這件事之前，我從來沒有說過縣級醫院不好，甚至在我們醫院沒床的時候我都建議他們去當地醫院，但現在我從來都不說這句話了。

親身經歷給我的機會就是一個巨大的教訓。

我國的基層醫療機構水平真的是參差不齊。有待提高。

大概13到15年有兩次陪親人在我們當地縣醫院治病。

一次是高血壓、冠心病就診，一次是車禍傷就診。

首先，我所去的縣城最大的醫院，是一所公立二級甲等醫院！

先說優點：

一、醫院大環境不錯、就醫方便

作為縣城最大的公立醫院，現在好多縣級醫院大樓都蓋的大氣，病房環境也很不錯。

如今各診療科室配備齊全，比如說檢驗、影像、超聲科等設備也都還不錯。

醫院分科也比較多，神經內外科、胸腹外科、消化、呼吸、泌尿、心內等科室，以及婦產科、兒科、康復科、急診科等等重要科室。此外，也有眼科、耳鼻喉、口腔科等小科室。因此，方便了病人專科就診。

二、常見病、多發病的治療經驗很足

作為縣城最好的醫院，病人可以說特別多，每天都有出院入院的患者。

一些常見病、多發病幾乎都有，當時在心內科陪護親人時，幾乎沒有空床，心內科三個病區都人滿為患，醫護每天都很忙碌。

醫生這個行業，學歷是一方面，經驗更是一方面。而經驗的累積主要就是來源于治療病患的過程。

三、縣醫院醫護，更能理解病患的無奈，也更容易溝通

去縣醫院就醫的，大多都是當地人，農民、小商小戶的。經濟一般、不到萬不得已不就醫。

因此，基于基本民生情況的了解。醫生在治療、檢查的時候大多以合適為主，而并不一定以最佳為主。因為患者拖家帶口、經濟實在困難的話，就醫需求就不一樣了。

因此，醫患矛盾反而更少一些！雖然說有些小病可能拖成大病，或者說一些本可以治好的病放棄了治療機會。但這也是患者權衡利弊后自己做出的選擇，醫生大多表示理解。

四、報銷比例高

這個在我看來，是除了就醫方便之外，最大的好處了。

去本地醫院住院，合療報銷可高達80%左右，這對于家庭一般的患者而言，也算是不幸中值得開心的地方。

而如果去外地就醫，再轉回去報銷的話，可能才30%左右。

再說不足之處

一、設備不夠先進

13年帶親人去檢查時，全院沒有核磁共振設備，一臺CT，從住院到出院七八天時間都沒有修好。

15年陪護病人時，有CT、核磁檢查設備，當時應該是16排，和大概0.35T場強的核磁，說實話不夠先進，因此影像圖像顯示欠佳。

二、醫護人員水平參差不齊

13年陪護親人期間，一天時間連續下兩次病危，其實上患者能動、能吃、能說話，意識清醒、行動自如。但因為冠心病高血壓引起的下肢水腫比較厲害，醫院下了病危。

15年陪護外傷的家人住院，醫院肋骨骨折漏診，結果還是同為影像醫生的本人看出來的。能感覺到當事醫生的尷尬！

除了漏診這個插曲，隔壁床的大叔的骨折手術及我家人的外傷治療過程都很好，康復的也很不錯。

三、病區管理不嚴格、患者休息不好

縣城住院，親屬探視比較方便，病區又沒有嚴格限制探視要求，以至于好多病人一次性來七八個親戚來探望病人。

人多、話多、聲音大、滯留時間長。導致同病房的其他患者白天不能有很好的休養環境。

如今已是2020年了，近兩三年也沒有去過縣醫院，肯定已經有了很大改善。

總之，個人覺得常見病、多發病去縣醫院就診，完全沒有問題。至于重癥和疑難雜癥的那就能去大醫院，就去大醫院吧！

（歡迎評論區補充討論@欠一勺糖）

現在的縣級醫院醫生看見患者不是親人勝似親人，小病忽悠大了，非讓你住院不可，辦好住院手續后就是一桶檢查，院里有的設備一個也不能少，完事就是輸液，輸液……，反正患者花錢住吧輸吧。萬八千花了一點效果也沒有，趕緊轉院，去京津一查沒啥毛病，百八十元的藥就解決了，沒有醫保農合縣鄉級的醫院

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