04 嬰兒網織紅細胞計數偏高(兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多)

> 驅鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。

編輯本段附：驅鉛治療方法驅鉛治療時應注意：①使用口服驅鉛藥物前應確保脫離污染源，否則會導致消化道內鉛的吸收

增加。②缺鐵患兒應先補充鐵劑后再行驅鉛治療，因缺鐵會影響驅鉛治療的效果。

編輯本段中度鉛中毒用于驅鉛試驗陽性者。驅鉛試驗的具體方法為：試驗前囑患兒排空膀胱，按500～700mg/m體表面積的劑量肌內注射依地酸鈣鈉，加2%利多卡因2ml以減少肌內注射時的疼痛。用經無鉛處理的器皿連續收集8小時尿液，測定8小時尿量（L）和尿鉛濃度（mg/L），以下列公式計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I，I=尿量（L）×尿鉛濃度（mg/L）

/依地酸鈣鈉(mg)。I≥0.6驅鉛試驗為陽性；I

治療首選二巰丁二酸 。用法：劑量為每次350mg/m體表面積，每日三次口服，連續5天，繼而改為每日兩次給藥，每次藥量不變，連續14天。每個療程共計19天。

對無法完全脫離鉛污染環境的兒童則應采用依地酸鈣鈉進行治療，用量為1000mg/m體表面積，靜脈或肌內注射，5天為一療程。

停藥4～6周后復查血鉛，如等于或高于250mg/L，可在1個月內重復上述治療；如低于250mg/L則按高鉛血癥或輕度鉛中毒處理。

編輯本段重度鉛中毒選擇二巰丁二酸治療,方法同前。依地酸鈣鈉用量為1000-1500mg /m體表面積，靜脈或肌內注射，5天為一療程。

療程結束后每2～4周復查一次血鉛，如等于或高于450mg/L，可重復上述治療方案；如連續2次復查血鉛低于450mg/L，等于或高于250mg/L，按中度鉛中毒處理。

血鉛水平等于或高于700mg/L，應即復查靜脈血鉛，確認后立即在有能力治療的醫院住院治療。根據患兒病史，經口攝入的要排除消化道內大量鉛污染物殘留，必要時給予灌腸、洗胃等辦法。采用二巰丁二酸和依地酸鈣鈉聯合治療。聯合治療應先用二巰丁二酸治療4小時，當患兒出現排尿后，方可使用依地酸鈣鈉，否則易導致腦細胞內鉛含量過高，出現鉛中毒性腦病。治療期間應檢測肝腎功能、水電解質等指標。

聯合治療結束后復查血鉛，高于或等于700mg/L，可立即重復聯合治療方案；如果等于或高于450mg/L，按重度鉛中毒治療。連續驅鉛治療3個療程后，應檢測血中鐵、鋅、鈣等微量元素水平，及時予以補充。并嚴密觀察治療效果。

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