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04 嬰兒網織紅細胞計數偏高(兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-06 02:42:28【】5人已围观
简介>驅鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。編輯本段附:驅鉛治療方法驅鉛治療時應注意:①使用口服驅鉛藥物前應確保脫離污染源,否則會導致消化道內鉛的吸收增加。②缺鐵患兒應先補充鐵劑后再行驅鉛治療,因缺鐵
編輯本段附:驅鉛治療方法驅鉛治療時應注意:①使用口服驅鉛藥物前應確保脫離污染源,否則會導致消化道內鉛的吸收
增加。②缺鐵患兒應先補充鐵劑后再行驅鉛治療,因缺鐵會影響驅鉛治療的效果。
編輯本段中度鉛中毒用于驅鉛試驗陽性者。驅鉛試驗的具體方法為:試驗前囑患兒排空膀胱,按500~700mg/m體表面積的劑量肌內注射依地酸鈣鈉,加2%利多卡因2ml以減少肌內注射時的疼痛。用經無鉛處理的器皿連續收集8小時尿液,測定8小時尿量(L)和尿鉛濃度(mg/L),以下列公式計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I,I=尿量(L)×尿鉛濃度(mg/L)
/依地酸鈣鈉(mg)。I≥0.6驅鉛試驗為陽性;I
治療首選二巰丁二酸 。用法:劑量為每次350mg/m體表面積,每日三次口服,連續5天,繼而改為每日兩次給藥,每次藥量不變,連續14天。每個療程共計19天。
對無法完全脫離鉛污染環境的兒童則應采用依地酸鈣鈉進行治療,用量為1000mg/m體表面積,靜脈或肌內注射,5天為一療程。
停藥4~6周后復查血鉛,如等于或高于250mg/L,可在1個月內重復上述治療;如低于250mg/L則按高鉛血癥或輕度鉛中毒處理。
編輯本段重度鉛中毒選擇二巰丁二酸治療,方法同前。依地酸鈣鈉用量為1000-1500mg /m體表面積,靜脈或肌內注射,5天為一療程。
療程結束后每2~4周復查一次血鉛,如等于或高于450mg/L,可重復上述治療方案;如連續2次復查血鉛低于450mg/L,等于或高于250mg/L,按中度鉛中毒處理。
血鉛水平等于或高于700mg/L,應即復查靜脈血鉛,確認后立即在有能力治療的醫院住院治療。根據患兒病史,經口攝入的要排除消化道內大量鉛污染物殘留,必要時給予灌腸、洗胃等辦法。采用二巰丁二酸和依地酸鈣鈉聯合治療。聯合治療應先用二巰丁二酸治療4小時,當患兒出現排尿后,方可使用依地酸鈣鈉,否則易導致腦細胞內鉛含量過高,出現鉛中毒性腦病。治療期間應檢測肝腎功能、水電解質等指標。
聯合治療結束后復查血鉛,高于或等于700mg/L,可立即重復聯合治療方案;如果等于或高于450mg/L,按重度鉛中毒治療。連續驅鉛治療3個療程后,應檢測血中鐵、鋅、鈣等微量元素水平,及時予以補充。并嚴密觀察治療效果。
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