04 成人幼稚網織紅細胞偏高(兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多)

體吸入的鉛25%沉積在肺里，部分通過水的溶解作用進入血液。若一個人持續接觸的空氣中含鉛1μg/m3，則人體血液中的鉛的含量水平為1～2μg/100ml血。從食物和飲料中攝入的鉛大約有10%被吸收。若每天從食物中攝入10μg鉛，則血中含 鉛量為6～18μg/100ml血，這些鉛的化合物小部分可以通過消化系統排出，其中主要通過尿(約76%)和腸道(約16%)，其余通過不大為人們所知道的各種途徑，如通過出汗、脫皮和脫毛發以代謝的最終產物排出體外。

殘留與蓄積：鉛是一種積累性毒物，人類通過食物鏈攝取鉛，也能從被污染的空氣中攝取鉛，美國人肺中的含鉛量比非洲，近東和遠東地區都高，這是由于美國大氣中鉛污染比這些地區嚴重造成的。從人體解剖的結果證明，侵入人體的鉛70%～90%最后以磷酸鉛(PbHPO4)形式沉積并附著在骨骼組織上，現代美國人骨骼中的含鉛量和古代人相比高100倍。這一部分鉛的含量終生逐漸增加，而蓄積在人體軟組織，包括血液中的鉛達到一定程度(人的成年初期)后，然后幾乎不再變化，多余部分會自行排出體外(如上所述)，表現出明顯的周轉率。魚類對鉛有很強的富集作用。

遷移和轉化：據加拿大渥太華國立研究理事會1978年對鉛在全世界環境中遷移研究報導，全世界海水中鉛的濃度均值為0.03μg/L，淡水0.5μg/L。全世界鄉村大氣中鉛含量均值0.1μg/m3，城市大氣中鉛的濃度范圍1～10μg/m3。世界土壤和巖石中鉛的本底值平均為13mg/kg。鉛在世界土壤的環境轉歸情況是：每年從空氣到土壤15萬噸，從空氣轉移到海洋25萬噸，從土壤到海洋41.6萬噸。每年從海水轉移到底泥為40～60萬噸。由于水體、土壤、空氣中的鉛被生物吸收而向生物體轉移，造成全世界各種植物性食物中含鉛量均值范圍為0.1~1mg/kg(干重)，食物制品中的鉛含量均值為2.5mg/kg，魚體含鉛均值范圍0.2~0.6mg/kg，部分沿海受污染地區甲殼動物和軟體動物體內含鉛量甚至高達3000mg/kg以上。

鉛的工業污染來自礦山開采、冶煉、橡膠生產、染料、印刷、陶瓷、鉛玻璃、焊錫、電纜及鉛管等生產廢水和廢棄物。另外，汽車排氣中的四乙基鉛是劇毒物質。水體受鉛污染時(Pb0.3～0.5mg/L)，明顯抑制水的自凈作用，2～4mg/L時，水即呈渾濁狀。

危險特性

粉體在受熱、遇明火或接觸氧化劑時會引起燃燒爆炸。

燃燒(分解)產物

氧化鉛

現場應急監測方法

四羧醌試紙比色法《空氣中有害物質的測定方法》，杭士平主編

速測儀法；分光光度法；陽極溶出伏安法《突發性環境污染事故應急監測與處理處置技術》萬本太主編

實驗室監測方法

監測方法 來源 類別

原子吸收法 GB7475-87 水質

mcso-四(對磺基苯)卟啉光度法 WS/T126-1999 作業場所空氣

氫化物發生-原子吸收法 WS/T127-1999 作業場所空氣

原子吸收法 GB/T15555.2-95 固體廢物浸出液

石墨爐原子吸收法 GB/T17141-1997 土壤

火焰原子吸收法 GB/T17140-1997 土壤

火焰原子吸收法 GB/T15264-94 空氣質量

原子吸收法 CJ/T101-99 城市生活垃圾

原子吸收法 《固體廢棄物試驗分析評價手冊》中國環境監測總站等譯 固體廢棄物

環境標準

中國(TJ36-79) 車間空氣中有害物質的最高容許濃度 0.03mg/m3 [鉛煙]；0.05mg/m3 [鉛塵]

中國(TJ36-79) 居住區大氣中有害物質的最高允許濃度 0.0007mg/m3(日均值)

中國(GB3092-1996) 環境空氣質量標準 季平均：1.50ug/m3

年平均：1.00ug/m3

中國(GB16297-1996) 大氣污染物綜合排放標準(鉛及其化合物) ①最高允許排放濃度(mg/m3)：

0.90(表1)；0.70(表2)

②最高允許排放速率(kg/h)：

二級0.005～0.39；三級0.007～0.60(表1)

二級0.004～0.33；三級0.006～0.51(表2)

③無組織排放監控濃度限值：

0.0060mg/m3(表2)；0.0075mg/m3(表1)

中國(GB5749-85) 生活飲用水水質標準 0.05mg/L

中國(GHZB1-1999) 地表水環境質量標準(mg/L) Ⅰ類 0.01；Ⅱ類0.05 ；Ⅲ類0.05；Ⅳ類0.05；Ⅴ類 0.1

中國(GB/T14848-93) 地下水質量標準 (mg/L) Ⅰ類0.005；Ⅱ類0.01；Ⅲ類0.05；Ⅳ類 0.1；Ⅴ類＞0.1

中國(GB3097-1997) 海水水質標準(mg/L) Ⅰ類0.001；Ⅱ類0.005 ；Ⅲ類0.010；Ⅳ類0.050

中國(GB5048-92) 農田灌溉水質標準 0.1mg/L(水作、旱作、蔬菜)

中國(GB11607-89) 漁業水質標準 0.05mg/L

中國(GB8978-1996) 污水綜合排放標準 1.0mg/L

中國(GB15618-1995) 土壤環境質量標準(mg/kg) 一級35；二級250～350；三級500

中國(GB5058.3-2007) 固體廢棄物浸出毒性鑒別標準值 5mg/L

中國(GWKB3-2000) 生活垃圾焚燒污染控制標準 焚燒爐大氣污染物排放限值：1.6mg/m3(測定均值)

中國(GB8172-87) 城鎮垃圾農用控制標準 100mg/kg

[編輯本段]應急處理處置方法及防護

泄漏應急處理

切斷火源。戴好防毒面具，穿好一般消防防護服。用潔凈的鏟子收集于干燥凈潔有蓋的容器中，用水泥、瀝青或適當的熱塑性材料固化處理再廢棄。如大量泄漏，收集回收或無害處理后廢棄。

①對于泄漏的PbCl4和Pb(ClO4)2，應戴好防毒面具等全部防護用品。用干砂土混合，分小批倒至大量水中，經稀釋的污水放入廢水系統。

②對于泄漏的PbO、四甲(乙)基鉛和Pb3O4，應戴好防毒面具等全部防護用品。用干砂土混合后倒至空曠地掩埋；污染地面用肥皂或洗滌劑刷洗，經稀釋的污水放入廢水系統。

③對于泄漏的PbF2，應戴好防毒面具等全部防護用品。在泄漏物上撒上純堿；被污染的地面用水沖洗，經稀釋的污水放入廢水系統。

④對于泄漏的Pb(BrO3)2、PbO2和Pb(NO3)2，應戴好防毒面具等全部防護用品。被污染的要面用水沖洗，經稀釋的污水放入廢水系統。

⑤對于泄漏的烷基鉛，用不燃性分散劑制成乳液刷洗。如無分散劑可用砂土吸收，倒至空曠地方掩埋；被污染的地面用肥皂或洗滌劑刷洗，經稀釋的污水放入廢水系統。

處理方法：當水體受到污染時，可采用中和法處理，即投加石灰乳調節pH到7.5，使鉛以氫氧化鉛形式沉淀而從水中轉入污泥中。用機械攪拌可加速澄清，凈化效果為80%～96%，處理后的水鉛濃度為0.37～0.40mg/L。而污泥再做進一步的無害化處理。對于受鉛污染的土壤，可加石灰、磷肥等改良劑，降低土壤中鉛的活性，減少作物對鉛的吸收。

防護措施

呼吸系統防護：作業工人應該佩戴防塵口罩。

眼睛防護：必要時可采用安全面罩。

防護服：穿工作服。

手防護：必要時戴防護手套。

其它：工作現場禁止吸煙、進食和飲水。工作后，淋浴更衣。實行就業前和定期的體檢。保持良好的衛生習慣。

急救措施

皮膚接觸：脫去污染的衣著，用肥皂水及流動清水徹底沖洗。

眼睛接觸：立即翻開上下眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫。

吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。呼吸困難時給輸氧。呼吸停止時，立即進行人工呼吸。就醫。

食入：給飲足量溫水，催吐，就醫。

滅火方法

干粉、砂土。

鉛的藥理作用

鉛在治療上很少應用，但在工業上用途很廣，慢性鉛中毒系重要職業病之一。鉛的吸收甚緩，主要經消化道及呼吸道吸收。吸收后絕大部分沉積于骨中。沉積骨中的鉛鹽并不危害身體，中毒的深淺主要決定于血液及組織中的含鉛量，血中鉛含量如超過0.O5-0.1mg%，即產生中毒癥狀。鈣與鉛的代謝有平行關系，凡能影響體內鈣代謝的因素也能影響鉛的代謝。鉛主要由腸與腎排泄，腸排泄量一般較腎多。尿中鉛量超過0.05-0.08mg/l時，應考慮有鉛中毒可能。慢性中毒癥狀極為多樣化，特征也多，主要有：腸胃道的紊亂如食欲不振、便秘(有時為腹瀉)、由于小腸痙攣而發生鉛絞痛，齒齦及頰粘膜上由于硫化鉛的沉著而形成的灰藍色鉛線等。神經系統受侵犯而發生頭痛、頭暈、疲乏、煩躁易怒、失眠，晚期可發展為鉛腦病，引起幻覺、譫妄、驚厥等；外周可發生多發性神經炎，出現鉛毒性癱瘓。中毒早期，血液中出現大量含嗜堿性物質的幼稚紅細胞，如點彩紅細胞、網織紅細胞、多染色紅細胞等，一般認為這是骨髓中血細胞生長障礙的表現，晚期可抑制骨髓及破壞紅細胞而產生貧血。治療的特效藥為螯合劑依地酸鈣鈉，或青霉胺。二巰基丙醇療效常不可靠。

中藥化學成分

主要為金屬鉛，優良品中鉛可達99%；因礦石的質量、冶煉與精制方法之不同，常夾少量銀、金、錫、銻、鐵等其他金屬。在大氣中，因與氧氣、水氣、二氧化碳接觸，鉛表面常生成氧化鉛、堿式碳酸鉛等的薄層而失去金屬光澤。

兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多

1. 請問小強的主要問題是什么？

容易發脾氣、注意力難以集中、好動

經常腹痛和便秘。

聽覺靈敏度稍差

語言能力比一般小朋友稍差。

紅細胞壓積減少30%。

血紅蛋白過少和小紅細胞癥。

2. 請列出幾種貧血的病因。

貧血原因貧血的原因包括：1.造血的原料不足，如鐵元素攝入不足導致的缺鐵性貧血，2.血紅蛋白合成障礙，如葉酸，維生素 B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血；3.血細胞形態改變，如基因突變導致的鐮刀形貧血癥；4.各種原因導致的造血干細胞損傷，如再生障礙性貧血貧血；5.頻繁或者過量出血、失血而導致的貧血，6.各種原因導致的紅細胞破壞而致的貧血。

貧血在祖國醫學屬“虛癥”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。

中醫認為本病主要由于稟賦薄弱，或飲食不節，或久病失血，以致脾腎虧損所致，臨床根據癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。

貧血的主要原因是營養不良，以及產生一系列的免疫功能紊亂，造血功能障礙，

近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。

血液，主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源于水谷之精氣，取自于食物，

其生成主要有兩個方面：一是脾胃為氣血化生之源：血液主要來源于水谷精微，

而水谷精微之化生，則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。

若飲食營養攝入不足，或脾胃運化功能長期失調，則均可導致血液的生成不足，從而形成貧血的病理變化。

醫“虛黃”、

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