04 急診科買粉絲發表什么(眼癌詐捐事件還原真相是什么？)

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植入一臺機器，代替左心的工作，想想就感到恐怖。但當她聽到醫生說“父親的心臟隨時都可能停止跳動時”，失去父親的恐懼，逐漸戰勝了對人工心臟的恐懼。

最終，周惠做了她一生中最艱難的決定，帶著她和董愛強一次次談話中累積的信任，她對董愛強說：“我把我爸爸交給您了。”

幾天前，周金明渡過危險期，移出了ICU病房，做了一輩子農民的他，至今也沒有徹底弄明白自己的“心”到底產生了多大的變化。一直以來，促使他決定手術并努力活下去的動力，是“他的兩個女兒愿意花那么多錢來救他。”

如今，在周金明身體中跳動的那顆人工心臟，和董愛強十幾年前參觀柏林心臟中心時，對人工心臟的感受有些不同。

它機械的跳動著，但并不冰冷。

一顆衰竭的心臟

董愛強記得，送到本院急診室時，周金明心跳很快，每分鐘達到120-130次；血壓很低，心臟收縮力很弱——只能通過加快頻率來彌補。

擴張性心肌病使他的左心室顯著擴大。心臟在舒張時，正常左心室的直徑約為4.5到5厘米，周金明的左心室直徑已達8.5厘米，直徑大了差不多一倍，而體積就是正常心臟的8倍。

最可怕的是，他的心臟就像彈性減退的“皮球”，衰竭了。

在外科醫生的眼里，心臟不過是一個血液泵而已。它年復一年毫無停滯地工作，每天泵出7000多升血液，流過近10萬公里長的血管。

心臟每次收縮泵出的血越多，說明功能越強。專業的術語——射血分數（EF值）被用來判斷心臟的泵血功能，也是臨床上評估心力衰竭程度的重要指標。周金明的射血分數只有14%，這可以通俗的理解為，他的心臟在舒張的時候，左心室的容積如果是100ml，收縮時的容積就是86ml，只有14ml的血在心臟收縮時被泵了出去。

14%的EF值，不到正常人的1/4。而需要做心臟移植的病人，EF值往往都比周金明要高不少。

心臟超聲則顯示，他的二尖瓣，三尖瓣都有大量的返流。

二尖瓣，三尖瓣分別是連接左右心室和心房的單向閥門。在人體的血液循環中，血液從第第一站右心房流入右心室，然后進入肺循環進行有氧交換，氧和好的血液再依次進入左心房、左心室，最后左心室將血液泵到全身。

整個過程都是單向的，不能倒流。如果二尖瓣，三尖瓣出現大量返流，也就是說，心室和心房的門關不住了，心臟做了很多無用功。

周金明既有擴張性心肌病，二尖瓣，三尖瓣大量反流，同時有中重度的肺動脈高壓。

這些專業術語，女兒周惠一知半解，真正讓她意識到父親的心臟“不好了”，是在手術之前，心臟CT檢查時，需要注射造影劑，造影劑要流到心臟內，但是父親的造影劑打進去之后，流不到心臟了。

那天，CT沒有做成。她怕的不行，心里直打寒顫，一個人血都流不動了，心臟病得重到什么程度呀？

閑不下來的父親

周金明身高1米73，長著一張典型的農民臉龐，常年風吹日曬，他瘦削黝黑。在浙江臺州，他有一個瓜田，十幾年來以種西瓜為生。

活了大半輩子，他身體硬朗，很少生病。平時閑不住，就喜歡干活，即使下雨了，也要扛著鋤頭到瓜田里看看。

周惠也說不清是什么時候，父親第一次犯病。從醫生的詢問里，她才回憶起，大概是2017年夏天，浙江臺風很多，一次淋雨感冒后，父親開始表現出心臟類疾病的癥狀。

心臟疾病的常見表現，就是活動耐力的下降，平時走個三四樓、四五樓毫不費力，但父親發病時，走一樓兩樓就氣喘、需要休息。

即使到今天，對于心臟受損的起點，醫學界仍然沒有定論。董愛強推測，也許是2017年夏天的那次淋雨感冒導致的肺炎，誘發了周金明原本就有的心肌損傷問題。

心衰急性發作時，周金明感到胸悶氣急，飯也吃不下了，躺不下去，一躺下就能感到那種瀕死的窒息感，好像有人掐住了你的脖子。

但是經過治療后，這些癥狀很快就消失了，因此，一家人都沒當回事。父親可能太勞累了，休息休息就會好，周惠心里一直這么想。

但她沒有想到的是，急性發作的心衰很多變成了慢性頑固性心衰。一個基礎疾病，例如傷風感冒、高血壓等就可能誘發慢性心衰轉變成急性心衰。

心衰的死亡率很高，據國外的統計數據，心衰患者藥物治療的總體5年生存率約35%，終末期心衰患者5年生存率僅20%；一旦發生心源性休克，一年生存率降至11%。

知道父親患有心臟疾病后，周惠不讓他再干體力活了，母親身體也不好，她一家四口搬回了父母所在的臺州市，照料雙親。但是忙了一輩子的父親天天閑在家里，太難受，他自己又找了一份保安的工作。

之后兩三年里，周金明心衰反復發作，住院的頻率越來越高，治療效果卻越來越差。

最兇險的一次發生在2021年春節后，在臺州當地醫院出院后一天，周金明的心衰再次發作。再次住院的那天晚上，醫生問周惠，到底要不要住院要想清楚，現在住進來，可能就再也回不去了。

她第一次意識到問題這么嚴重。父親患病3年，對于他的病情，周惠卻始終一知半解。她一直以為，父親的癥狀都是慢性的，跟心情好壞有關系。

直到轉入浙大二院之后，醫生跟她解釋，她才知道，父親是心臟病終末期，心臟跳不動了，血也流不動了，已影響到其他臟器。

醫學界的一個常識是，心功能不好，肝腎功能也會不好。心臟是個動力器官，心臟不好會導致淤血，全身的臟器都受到損害：肝臟淤血，肝硬化肝脾腫大；腸道淤血，影響吸收，沒胃口；下肢淤血，血液無法回流，雙腿雙腳浮腫。

以上所有癥狀，周金明都出現了。入院時，他肝腎功能不全，吃不下東西，下肢嚴重水腫。

但這是父親成為終末期心衰患者后，周惠才明白的事情。

一顆永不停歇的人工心臟

周金明的臨床診斷很快出來：擴張型心肌病，終末期心力衰竭，伴有心源性休克，二尖瓣，三尖瓣大量返流，中重度肺動脈高壓。

這些術語背后，只有一個判斷：這種病人，唯一有效的治療手段，就是做心臟移植。

心臟供體一直都是稀缺的資源。中國的1000萬心衰患者，不到一半能活過5年。其中，100萬的晚期心衰患者中，每年只有600-700人等到了心臟供體，完成心臟移植。

周金明的病情很急，不可能熬到等到供體，而肺動脈高壓又是心臟移植的一個相對禁忌癥。“他適合做人工心臟植入。”董愛強團隊很快做出了這個判斷。

其實，人工心臟的概念并不”超前”，多年來，除了供體心臟，科學家一直在尋找用人造器官代替自然器官的可能性，并逐漸從體外演化到體內。

最早被稱為“人工心臟”的就是一臺相當于體外循環機的設備，心臟手術時代替心臟行使血液循環的功能。后來出現的“人工肝（MARS）”“人工心/肺（ECMO和呼吸機）”“人工腎（CRRT）”都是體外設備，但它們只能短暫的替代人體器官的功能。

這些體外設備精密復雜，而且體型大，只能在手術時由專業人員操作使用，或者在監護室內被用作生命支持設備。

人工心臟要植入體內，小型化是必須的，植入周金明體內的人工心臟重400克，只有200克左右的人工心臟也已經生產出來——所有廠家都在找尋求讓人工心臟體積更小、重量更輕、和人體相容性更好的產品。

另一方面，臨床應用的條件也逐漸成熟。

董愛強介紹，人工心臟臨床應用的標志性事件要回溯到2001年，《新英格蘭醫學雜志》發表了一篇rematch研究結果。終末期心衰患者被隨機分成兩組，一組使用人工心臟，另一組用藥物治療，結果表明，人工心臟組的生存曲線要遠遠要遠高于藥物治療組。有了循證醫學的依據之后，人工心臟的臨床應用終于看到了光明的前景。

隨后，國外每年幾千例人工心臟植入，得到了醫學界的普遍認可。

浙大附二院準備使用的人工心臟是重慶一家公司生產的，企業于2018年1月啟動臨床試驗， 2019年9月正式上市啟用。它的設計并不復雜：一個肽合金材質的銀色“疙瘩”是整個器械的核心，重量400g左右，拳頭大小，由上部的血液泵室和下面的電機組件構成，液體軸承和機械軸封連接二者。在電機的驅動下，血液泵的葉片會勻速運轉。

手術時，這顆人工心臟將被外科醫生放到患者心臟的下方腹腔中。

在外科醫生一系列的操作中，人工

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