04 網織紅細胞計數0.15(誰能幫我看下血液報告)

B.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/L

E.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L

正確答案：A

答案解析：

1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到<6歲兒童110g/L，6～14歲兒童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕婦110g/L。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

15.我國診斷貧血的血紅蛋白標準是

A.成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

B.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/L

C.成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕婦低于110g/L

D.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于100g/L

E.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于100g/L

正確答案：A

答案解析：

我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦<110g/L即可診斷貧血。

知識點1：貧血概述

知識點2：診斷

16.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：C

答案解析：

網織紅細胞計數可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。

知識點1：巨幼紅細胞貧血

知識點2：實驗室檢查

17.判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是

A.血紅蛋白測定

B.外周血涂片檢查

C.網織紅細胞計數

D.血清鐵測定

E.骨髓檢查

正確答案：B

答案解析：

外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數量及形態方面的改變，對貧血的性質、類型提供診斷線索。

知識點1：溶血性貧血-血紅蛋白病

知識點2：實驗室檢查

18.下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據

A.有慢性失血史

B.血涂片可見典型小細胞，低血紅蛋白性紅細胞

C.轉鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低

E.骨髓小粒可染鐵消失

正確答案：E

答案解析：

骨髓涂片作鐵染色后，鐵粒幼細胞極少或消失，尤以細胞外鐵為明顯，是診斷缺鐵性貧血的可靠指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：實驗室檢查

19.診斷缺鐵性貧血，轉鐵蛋白飽和度的診斷標準應該是

A.<0.30

B.<0.10

C.<0.25

D.<0.05

E.<0.15

正確答案：E

答案解析：

解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結合力>64.44μmol/L，轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

20.下列診斷缺鐵的無創性檢查，反映儲存鐵減少，以哪項檢查準確度最高

A.血清鐵

B.血液鋅原卟啉

C.血清運鐵蛋白濃度

D.血清堿性鐵蛋白

E.紅細胞游離原卟啉

正確答案：D

答案解析：

解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙，血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。

知識點1：缺鐵性貧血

知識點2：診斷

誰能幫我看下血液報告

貧血

貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

“貧血”是指單位容積血液內紅細胞數和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。

造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。 避免過度勞累，保證睡眠時間。

我國血液病學家認為在我國海平面地區，成年男性 Hb＜120 g/L ，成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L ，孕婦Hb＜100 g/L ，就是貧血。據世界衛生組織統計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。

約有 30％－40％的嬰幼兒患有貧血，主要是由于母體貧血造成的連鎖反應，致使新生兒從母體中吸收的生血物質的補給不足，體格及智力發育受到嚴重影響，產生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發病率為64.4％，女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養不良，近年來因減肥而造成營養失調，形成了嚴重貧血的又一人群。

貧血具體分類

[編輯本段]

1.“缺鐵性貧血”，缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

2.“出血性貧血”；急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的

3.“溶血性貧血”，紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”；

4.“巨幼紅細胞性貧血”，缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態上的改變和成熟細胞數量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大，漿核比例比正常略高。經Wright染色后，原巨幼細胞的胞漿呈深藍色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈；核圓形，染成紫色，最顯著的特點是染色質呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時在核的周邊有彼此分開的染色質小塊，形成所謂“鐘面”的狀態；核仁較大，藍色。當細胞逐漸成熟，染色質保持其顆粒狀結構，不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕，巨幼細胞的形態往往不很典型，稱為類巨幼細胞。絕大多數巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細胞的形態都是相同的。經過適當的治療，這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。巨幼紅細胞性貧血在療程后期可能出現相對缺鐵現象，要注意及時補充鐵劑。

5.“惡性貧血”，缺乏內因子的巨幼紅細胞性貧血

6.“再生障礙性貧血”。伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經部分地區調查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發病，與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫學“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥，經過40多年來中西醫結合治療的實踐，對其預后已有改觀。據調查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。

日常生活以及飲食的注意事項

（1）飲食

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