04 網織紅細胞高血小板高會是什么病(血小板、紅細胞、白細胞過高)

床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準

國內的正常標準比國外的標準略低

沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12

5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11

0g/dl，可以認為有貧血

12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15％左右，男孩和女孩無明顯差別

海拔高的地區一般要高些

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常

相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低

當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響

此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度

在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度

貧血按形態學可分為幾類?貧血的形態學分類主要是根據紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)兩項形態學特點，將所有貧血分成正常細胞型、小細胞低色素型、大細胞型三種

(1)正常細胞型貧血：MCV在正常范圍內，即80～100fl，MCHC大多在正常范圍內，即32%～36 ％，少數可稍低于正常

網織紅細胞計數如果很高，可使MCV超出正常范圍

屬于此類貧血的有急性失血性貧血，再生障礙性貧血，慢性感染、炎癥、腎功能衰竭、肝病、內分泌障礙、惡性腫瘤等引起的繼發性貧血和大多數溶血性貧血等

(2)小細胞低色素型貧血：MCV＜80fl，MCHC＜32％

屬于此類貧血的有缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞貧血，各種類型的海洋性貧血和某幾種血紅蛋白病等

(3)大細胞型貧血：MCV＞100fl，MCHC＞36％

屬于此類貧血的主要有各種不同原因引起的葉酸或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血，以及其他原因或代謝障礙所引起的巨幼細胞貧血等

這一分類法的優點是從紅細胞的形態學特點可以推測

你好，怎么看血常規報告？血紅蛋白偏高，血小板體積分布寬度偏小

血常規是醫院里普遍常見的血液化驗檢查，薄薄的一張血常規結果中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標，對機體內許多病理改變都有敏感反映，那么問題來了，血常規結果里面數值升高和下降都表示這什么？

一、 紅細胞評估

（一）紅細胞計數(RBC)

1、減少――急慢性失血；溶血性貧血；鐵、VitB12、葉酸缺乏；骨髓功能損失；慢性炎癥性疾病；慢性腎病。

2、增多——脫水；肺病；腎或其他腫瘤導致EPO過多；吸煙；居住在高緯度；遺傳病。

3、絕對性增多――真性紅細胞增多癥。

（二）血紅蛋白(Hb)

1、減少――通常反映紅細胞，提供額外鑒別診斷信息。

2、增多——通常反映紅細胞

（三）血細胞比容（HCT）

1、減少――通常反映紅細胞。

2、增多——通常反映紅細胞，最常見于脫水。

（四）平均血細胞比容（MCT）

1、減少――提示小紅細胞，如：缺鐵性/地中海性貧血

2、增多——VitB12或葉酸缺乏；肝病，甲減。

（五）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、減少――缺鐵性貧血；地中海貧血。

2、增多——溶血性貧血、燒傷；遺傳性球形紅細胞癥

（六）紅細胞體積分布寬度（PDW）

1、減少――提示紅細胞大小一致性很高

2、增多——紅細胞大小不一，如，缺鐵性/惡性貧血

（七）網織紅細胞（RET）

1、減少――骨髓功能異常；營養缺乏所致貧血。

2、增多——外周原因的貧血；補鐵起效時也升高。

二、白細胞評估

（一）白細胞計數（WBC）

1、減少――骨髓異常；自身免疫病；嚴重敗血癥；營養不良。

2、增多——細菌或病毒感染；白血病、骨髓增生；過敏、哮喘；嚴重組織損失。

（二）中性粒細胞計數（PMN）

1、減少――上述白細胞降低原因；化療反應。

2、增多——上述白細胞增高原因；庫欣綜合征。

異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

3、核象：核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術、惡性腫瘤。

核右移(常伴白細胞減少)――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質(巨幼貧，惡性貧血)。

（三）嗜酸性粒細胞（EOS）

1、減少――單純白細胞降低無臨床意義。

2、增多——過敏、炎癥性疾病；寄生蟲感染;血液病(慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血病)。

（四）嗜堿性粒細胞（BAS）

1、減少――單純白細胞降低無臨床意義。

2、增多——某些自身免疫性疾病；白血病、尿毒癥。

（五）淋巴細胞（LYM）

1、減少――自身免疫病；某些感染如HIV；放化療骨髓損傷；糖皮質激素。

2、增多——急性病毒感染；某些細菌如TB感染；白血病、淋巴瘤；急性應激。

（六）單核細胞（MON）

1、減少――多次重復檢查降低：骨髓損傷；毛細胞白血病；再生障礙性貧血。

2、增多——結核、真菌感染；細菌性心內膜炎；膠原血管病；單核細胞白血病。

三、 血小板評估

（一）血小板（PLT）

1、 減少——某些病毒感染；血小板自身抗體；肝硬化、敗血癥；骨髓增生異常；白血病、淋巴瘤。

2、 增多——某些腫瘤（肺、胃腸、乳腺、淋巴瘤）；免疫疾病；缺鐵性/溶血性貧血；原發性血小板增多。

（二）血小板平均容積（MPV）

1、 減少——舊血小板通常更小，提示血小板制造減少。

2、 增多——提示骨髓在快速制造血小板釋放入血。

（三）血小板分布寬度（PDW）

1、 減少——提示血小板大小一致性很高。

2、 增多——提示血小板大小不一，生成過程受到干擾。

最后，還有一點很重要，血常規檢查中每個項目不是單獨可以確診疾病的，有時需要多個項目結合起來才會有意義，另外根據患者的性別年齡的不同，檢查結果也可能具有不同意義。最重要的還是要結合病史，和進一步檢查才能下結論。

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