04 補鐵后網織紅細胞降低(缺鐵性貧血)

思紐卡補鐵鐵元滴劑，美國貝蒂喜液體補鐵劑，兒童童年時光小鋼鐵俠兒童補鐵 ）。

另外，蛋白琥珀酸鐵口服溶液（如菲普利）屬于三價新型有機鐵制劑，目前認為三價鐵制劑的生物利用度亞鐵制劑的生物利用度相對高，其生物利用度相對低，是傳統硫酸亞鐵制劑的1/3~1/4。這是由于三價鐵在堿性環境中，溶解度非常差，三價鐵需要轉化成二價鐵被吸收[8]。

而同樣是三價的新型鐵補充劑糖復合物型有機鐵(IPC)，如 德國的Ferrum Hausmann補鐵滴劑 屬于糖混合物結合的三價口服鐵。與傳統的鐵化合物相比， 這種結構使鐵離子在生理條件下具有更好的穩定性和可攜帶性，這是新一代補鐵成分，它們的穩定性高，吸收率較高 ，腸胃刺激性極小，在口味方面也有較大改善。有報道指出糖復合物型有機鐵中鐵用于血紅蛋白合成的有效性可與硫酸亞鐵等傳統亞鐵鹽相媲美。

這些新型復合鐵鐵劑，也一些文獻關于治療無效的報道[8]。

當在一種鐵劑治療無效時，需要買粉絲醫生進一步明確是否真的是缺鐵性貧血還是其他小細胞性貧血如地中海貧血，或者需要醫生根據確診情況，是否考慮更換其他成分鐵劑，例如目前公認的缺鐵的標準治療藥物硫酸亞鐵。

在一些品牌選擇時需要仔細閱讀產品說明書會發現，比如艾瑞可(EricFavre) 嬰幼兒補鐵劑提到 “本品使用蜂蜜中的果糖作為甜味劑” 蜂蜜對于1歲以內的兒童是要注意回避的，無論商家稱蜂蜜采用了安全處理，但處于芽孢狀態的肉毒桿菌，可能難通過高溫處理來清除干凈，對于1歲以內的兒童仍建議謹慎回避使用。美國美贊臣Enfamil補鐵劑說明書的輔料成分中赫然寫道“酒精（0.2%）”不管這個含量是否對于孩子有無影響，但是對于較真的家長來說，可能已經缺乏一些安全感的。

看到有些產品說明書介紹說，母乳喂養的媽媽們，可以每天自己使用大量的鐵劑，通過母乳轉給寶寶，這是一個非常錯誤的誤導信息。

第一，母乳中的鐵劑，無論媽媽怎么補充，母乳中鐵劑含量都不會太高（很低），更達不到寶寶的治療劑量。不要試圖為了通過母乳的方法能夠治療孩子的缺鐵性貧血。

第二，事實上，根據國家衛生行業標準《中國居民膳食營養素參考攝入量 第3部分：微量元素》中的建議， 哺乳期媽媽每日膳食加鐵補充劑中鐵的總攝入量也只有24mg/天，只比正常人群每天多4mg鐵劑而已。而可耐受最高攝入量也只有42mg/天。所以這里對于一個 健康 哺乳期媽媽建議每天40滴（100mg）是有可能造成中毒的。

所以，補充鐵劑時，一定要根據醫生的建議使用，科學規范。

1. LOUIS A, et al. Prevention of Iron Deficiency in Infants and Toddlers. Am Fam Physician. 2002 Oct 1;66(7):1217-1225.

全文：買粉絲s://買粉絲.aafp.org/afp/2002/1001/p1217.買粉絲#afp20021001p1217-b22

2. uptodate | Iron deficiency in infants and children

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