04 網織紅細胞檢測多少錢(身體血液檢查都有哪些項目？大概多少錢？答全再加三十分)

表示骨髓造血功能旺盛見于溶血性貧血出血性貧血惡性貧血以及缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時

網織紅細胞計數降低見于再生障礙性貧血

34、網織紅細胞生成指數（RPI）

介 紹 ：

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成網狀結構

正 常 值 ：

生成指數 .

臨床意義 ：

網織紅細胞生成指數>時提示溶血性貧血或急性失血性貧血；

網織紅細胞生成指數減少表明骨髓增生低下或紅細胞系成熟因障礙所致的貧血

35、紅細胞沉降率（ESR）

介 紹 ：

血液加抗凝劑后置于特制的玻璃管中測定紅細胞在定時間內下降的距離稱為紅細胞沉降率簡稱血沉

正 常 值 ：

男性 ～ mm／h；女性 ～ mm／h

臨床意義 ：

生理性增高：見于妊娠個月至產后個月年幼小兒歲以上老人

病理性增高：見于各種炎癥貧血惡性腫瘤大面積組織損傷或壞死（如心肌梗死手術創傷等）嚴重腎病高膽固醇高球蛋白血癥結核病和風濕病活動期等

36、自身溶血試驗

介 紹 ：

體外將紅細胞置℃環境中紅細胞團能量消耗最終破壞即發生溶血正常人會有輕微溶血

正 常 值 ：

h不加葡萄糖管溶血率小于.％；加葡萄糖或加ATP管溶血率小于.％

臨床意義 ：

本試驗主要用于溶血性貧血的病因診斷

a)遺傳性球形紅細胞增多癥明顯增高并可用葡萄糖和ATP糾正

b)其他遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血也可增高并分別可被葡萄糖或ATP糾正

c)丙酮酸激酶缺乏癥自身免疫性溶血性貧血陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥藥物性溶血等增高加葡萄糖不能糾正加ATP能糾正

37、酸溶血試驗

介 紹 ：

酸溶血試驗又稱Ham試驗指病人紅細胞與酸化后的血清起置℃環境中作用

正 常 值 ：

陰性

臨床意義 ：

酸溶血試驗是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗

陽性見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥遺傳性球形紅細胞增多癥自身免疫性溶血性貧血等

38、血紅蛋白A2（HbA2）

介 紹 ：

不同的血紅蛋白的等電點不同可選擇適合血紅蛋白A的pH緩沖液將其和其他的血紅蛋白分開可用電泳法

正 常 值 ：

.％～.％

臨床意義 ：

血紅蛋白A增多見于輕型β珠蛋白生成障礙性貧血

紅細胞發生破壞即為陽性

39、交叉配血試驗

介 紹 ：

交叉配血試驗是指用受血者血清與供血者紅細胞（主試驗）以及受血者紅細胞與供血者血清（副試驗）交叉

正 常 值 ：

主試驗和副試驗均不出現凝集（也不溶血）即說明受血者和供血者ABO血型相配

臨床意義 ：

在血型鑒定的基礎上通過交叉配血試驗進步證實受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原抗體反應以保證受血者的輸血安全。

40、血小板黏附試驗（PAdT）

介 紹 ：

血小板黏附是指血小板黏附于異物表面是血小板的項重要的止血功能

正 常 值 ：

a)玻璃球法：男性.％±.％；女性.％±.％；

b)玻璃珠柱法：.％±％；

c)玻璃濾器法：.％±.％

臨床意義 ：

血小板黏附試驗反映血小板的黏附功能

結果升高見于高凝狀態及血栓性疾病如心肌梗死心絞痛腦血管疾病糖尿病深靜脈血栓形成腎小球腎炎及妊娠高血壓綜合征等

結果降低見于血管性血友病巨大血小板綜合征以及肝硬化尿毒癥骨髓增生異常綜合征服用血小板抑制藥物及進食魚油后等

特別說明：測定前天內不宜服用阿司匹林

41、血小板相關免疫球蛋白（PAIg）

介 紹 ：

血小板相關免疫球蛋白又稱血小板相關抗體是病人體內的自身抗血小板抗體包括PAIgGPAIgAPAIgM

正 常 值 ：

PAIgG升高對原發性血小板減少性紫癜具有確診的意義而其他血小板減少性紫癜往往項指標都高

PAIgG增高見于：特發性血小板減少性紫癜；某些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡；慢性活動性肝炎；多發性骨髓瘤；以及些免疫復合物引起的疾病

PAIgG減少見于：發性血小板減少性紫癜患者經激素治療有效；PAIgG在兩周內下降者預后較好

臨床意義 ：

PAIgG：～.ng／血小板；

PAIgM：～.ng／l血小板；

PAIgA：～.ng／血小板

外周血網織紅細胞檢測的意義是（　　）。

【答案】：D

網織紅細胞的臨床意義：①網織紅細胞增多表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血及某些貧血患者治療后，如補充鐵或維生素B12及葉酸后，網織紅細胞計數升高。②網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再生障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網織紅細胞減少。ABC三項，網織紅細胞可間接反映骨髓紅系增生程度，并不能反映整體造血效果，也不能反映骨髓造血原料利用程度，它只是一項數據，并不能反映紅細胞生成過程。

治白血病要花多少錢?

精神也很重！

白血病患者的一次總治療費用是在50萬至80萬的價位區間。

隨著醫學的發展與進步，急性白血病的治療水平也有了很大提高，人們不僅僅滿足于病人的完全緩解，而致力于最終使病人長期無病存活乃至痊愈的研究，目前白血病的治療方法有化療、中西醫結合治療、骨髓移植、生物調節劑治療、基因治療等方面。

●一、化療

1946年6月國外第1例化療藥物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀元。70年代后聯合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病藥物的應用，白血病的治療療效有了長足的進步，最新研究結果表明，兒童ALL完全緩解（CR）率已達85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達40%-50%。隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學特征、細胞遺傳學和分子生物學特征、白血病細胞的細胞動力學等。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血干細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治愈的目的。

化療一般分為誘導緩解治療（白血病初治為達CR所進行的化療）；鞏固治療（CR后采用類似誘導治療方案所進行的化療）；維持治療（是指用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療）；強化治療（是指比誘導治療方案更強的方案進行的化療）分早期強化和晚期強化。

化療的重要原則是早期、足量、聯合、個體化治療。化療劑量和強度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當白血病人CR時骨髓形態學分類白血病細胞雖然<5%，但機體內的白血病細胞總數仍可高達106-9，如不盡早進行CR后的早期強化，白血病細胞會很快增殖、生長、導致復發并產生耐藥性，故白血病人應盡早進行足量有效的CR后治療。

80年代以來白血病的化療多采取聯合化療、聯合化療注重細胞周期和序貫用藥，一般選擇作用于不同細胞周期，并可相互促進、加強殺滅白血病細胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細胞的多種藥物聯合化療。

白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發展，其原則強調四個方面①對不同的白血病類型應選擇不同的化療方案，對ALL應選擇和AML不同的藥物、劑量、療程。②對具有不同預后因素的白血病個體其治療方案應有所側重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療藥物應減量。④嚴密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區別不同情況及時增加或減少化療劑量。

白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內因感染和出血引起早期死亡，或白血病細胞耐藥而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細胞完全耐藥，表現為化療后骨髓增生抑制但白血病細胞不減少；②白血病細胞部分耐藥，表現為化療后白血病細胞部分減少，但不理想而隨之白血病細胞又再增生；③骨髓增生不良，化療后四周骨髓造血未恢復；④骨髓增生不良并在四周內死亡；⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡；⑥化療后CR但髓外白血病存在。尚有少數病人，化療后白血病細胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預后差、缺乏有效治療方法。

●二、中西醫結合治療

中西醫結合治療，能取長補短，中醫中藥能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療藥，可用中醫中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，中西醫結合治療有以下形式。

1．單純中醫中藥治療，適用于低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥，尚未產生耐藥性者，可用中醫中藥，中醫藥治療適于幼稚細胞不是很高的患者。堅持每日服藥，經過一段時間（一般在3-4個月）可達到CR。我院治療本病，提出以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列藥物組合，有效地控制白血病細胞的增長，逐漸使之轉化分解，同時殺死部分白血病細胞，再是通過調節人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調節和針對性、綜合性作用，達到治愈白血病的目的。傳統中醫給我們治療白血病帶來了曙光。

2．中西藥結合，即化療期后配合扶正中藥。以升提白細胞、血小板、增強人體的免疫機能及抗感染。止血的功能，在化療緩解期仍可使用中醫藥，一是促進人體的恢復，二是鞏固化療的效果，延緩下一次化療時間。

3、中成藥方

★由于不少患者在確診時已屬中晚期，并發其它臟器及器官轉移，體質虛弱，無法進行手術及放、化療，哈慈“西黃丸”本身富含抗癌活性因子，既可以滲透于病灶，阻滯癌腫細胞的核分裂，抑制癌細胞的增殖，殺滅癌細胞，并通過干擾與癌癥惡病質相關的細胞因子起到抗惡病質的作用，又可以激活免疫系統，升高白細胞，達到扶助正氣，改善病癥的效果。和藏藥“芒交”一起治療效果極佳。

哈慈西黃丸，每日二次，每次二瓶。

藏藥“芒交”每日二次，每次一丸。

●三、生物調節劑治療

隨著免疫學和基因技術的發展生物調節劑治療已被用于臨床，其中白介素Ⅱ、多種造血刺激因子如GM-CSF、G-CSF、M-GC

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