04 網織紅細胞與化療的關系(惡性腫瘤所致貧血簡介)

常食鵝血，鵝血的食用方法頗多，可根據自己的口味調劑食用。

4、少食多餐，容易消化

白血病患者，尤其在化療過程中，消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，此時可采取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品，如糕點、巧克力、面包、鵪鶉蛋、魚松、酸牛奶、獼猴桃、鮮蔬汁等。

5、根據病情對癥調理飲食

病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。

總之，白血病患者由于機體代謝亢進，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食，以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，應注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。

白血病患者生活中的注意事項

21世紀是一個注重生活質量的時代，白血病患者更不例外。慢性粒細胞白血病患者因機體抵抗力和免疫力較差，在堅持藥物治療的同時，生活中更應注意自身的調養和護理。

保持樂觀情緒 積極配合治療

上世紀70年代前，白血病一直被認為是不治之癥，一度成為死亡的代名詞。然而今天，人們對白血病不再畏懼、不再束手無策，因為人們已經掌握了扼制甚至戰勝白血病的武器。

良好的情緒可以提高人體對癌細胞的抵抗能力，這是任何藥物都不能替代的。保持樂觀的情緒，良好的精神狀態，積極配合治療對自身康復至關重要。

注意飲食衛生 合理安排飲食

白血病患者日常生活中應注意飲食衛生，避免食用生冷、隔夜或已經變質的食品；新鮮水果必須洗凈、削皮后再食用；一些油炸或比較堅硬的食物也應避免食用；對病前有習慣性便秘者，應注意補充富含纖維素食品，少吃辛辣刺激性食物；還要盡可能保持每日的排便通暢，以防便秘導致痔瘡加重或誘發肛裂，增加局部感染的機會。

選擇質量好、易消化吸收的動物性蛋白和豆類蛋白質，如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、豆腐、豆漿等，以補充身體對蛋白質的需要。

食用含有豐富的維生素食物，如富含維生素C的西紅柿、獼猴桃、檸檬；維生素A較為豐富的胡蘿卜、南瓜、蛋黃、魚肝油等，能夠增強機體的局部抵抗力和全身免疫功能。此外，還應多吃含鐵的食物。

適度體育鍛煉也非常重要

當慢性粒細胞白血病患者病情處在急性期，特別是合并發熱、貧血、出血或化療過程中，應臥床休息；緩解期可根據自身情況，做些力所能及的事情，但應避免過于激烈的運動。

散步是白血病患者較好的運動方式，但應避免去人群密集的地方，如需要應戴上口罩。除了經常散步外，還可打打太極拳、爬樓梯等。

防止出血和感染

白血病患者平時應保持皮膚的清潔，常洗澡，常更換內衣；注意口腔衛生，用餐前后要漱口，刷牙需用軟毛牙刷；便后要清洗會陰部；保護皮膚粘膜，防止外傷導致出血感染；盡量不用硬物挖耳朵或剔牙齒。

什么是白血病

“白血病”俗稱“血癌”，是一種惡性程度極高的血液病，其自然病程只有3個月。近年來，隨著醫療技來的發展，可以用化療、放療等手段遏止病變的白細胞，延長病人的生命；但是這種方法的副作用大，而且給家庭、社會造成了沉重的負擔。

國際上自20世紀60年代開始將骨髓移植運用于白血病的治療上，并取得了良好的效果；20世紀80年代起，干細胞移植術在臨床應用中獲得了成功，而且還可以治療其他血液病，是目前世界上先進的根治白血病的醫療手段。

根據流行病學的統計，白血病的發病率不到十萬分之三，全國每年新增四萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，兒童占50%以上，其中大多數需做移植手術。我國從20世紀60年代起就實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐獻者提供骨髓。雖然無關人群中配對相符率甚至只有四百分之一至一萬分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠的捐獻者，還是能為大多數病人提供治愈機會的。

1992年，中國紅十字會正式成立“中華骨髓庫”，為需要進行移植的患者尋找健康的、相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！

白血病體征

發病初與感冒相似。感染：以口腔炎最常見，此外有扁桃體炎、肛周炎或膿腫、肺部感染、皮膚感染、中耳炎、牙周炎等。出血：常見齒齦出血，皮膚瘀點或斑。牙痛與拔后出血不止、低燒。多汗或盜汗、乏力、氣促，體重減輕，肝、脾、淋巴結腫大。

白血病起因

白血病是由于造血細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，它不僅影響骨髓及整個造血系統，而且還侵犯身體其他器官；主要表現為貧血、皮膚、牙齦、鼻腔等出血或便血。尿血，反復感染及白血病細胞侵犯各組織、器官引起的相應癥狀，如侵犯皮膚可引起腫塊，侵犯到中樞神經系統出現頭痛、嘔吐、視力模糊，侵犯到睪丸則睪丸腫大。

西醫對本病的主要治療手段，是聯合化療。但是本病死亡率高，經化療后急淋緩解率可達80%～90%以上，但僅少數能生存至5年以上，急非淋患者雖約60％～80%可獲得完全緩解，但平均生存時間僅1～2年。

現代醫學對白血病的研究和治療有了很大進展，其中骨髓移植能夠使部分病人得到根治。但是必須具備3個條件，1．要有合適骨髓提供者，2．要在合適的病況下，3．治療費用昂貴。

白血病分類

白血病、急性白血病、急性淋巴細胞白血病、急性非淋巴細胞白血病、急性混合細胞白血病、低增生性急性白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、組織嗜堿細胞（肥大細胞）性白血病、毛細胞白血病、成人T細胞白血病、巨核細胞白血病、全髓白血病、類白血病反應、嗜堿粒細胞白血病，其他特殊類型白血病。

自《中國教育報》2001.7.22

繼發性紅細胞增多簡介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 繼發性紅細胞增多的別名 5 分類 6 ICD號 7 繼發性紅細胞增多癥的病因 7.1 紅細胞生成素代償性增加 7.1.1 新生兒紅細胞增多癥 7.1.2 高原性紅細胞增多癥 7.1.3 慢性肺臟疾病 7.1.4 肺換氣不良綜合征（Pickwickian綜合征） 7.1.5 心血管疾病 7.1.6 血紅蛋白病 7.1.7 異常血紅病 7.2 紅細胞生成素非代償性增加 7.2.1 腎臟疾病 7.2.2 其他腫瘤 8 發病機制 8.1 多能干細胞 8.2 CFUS的增殖動力學 8.2.1 G1期 8.2.2 S期 8.2.3 G2期 8.2.4 M期 8.3 紅系祖細胞 8.4 紅系細胞生成的動力學參數 8.5 紅細胞的成熟 8.6 紅細胞脫核和釋放 8.7 紅細胞破壞 8.8 紅細胞的生成調節 9 繼發性紅細胞增多癥的臨床表現 10 實驗室檢查 11 輔助檢查 11.1 組胺水平測定 11.2 染色體檢測 11.3 造血干細胞培養 11.4 血清紅細胞生成素的測定（EPO） 12 繼發性紅細胞增多癥的診斷 13 鑒別診斷 14 繼發性紅細胞增多癥的治療 15 預后 16 相關藥品 17 相關檢查 附： 1 繼發性紅細胞增多相關藥物 這是一個重定向條目，共享了繼發性紅細胞增多癥的內容。為方便閱讀，下文中的 繼發性紅細胞增多癥 已經自動替換為 繼發性紅細胞增多 ，可 點此恢復原貌 ，或 使用備注方式展現 1 概述

繼發性紅細胞增多是由繼發于其他疾病，引起紅細胞生成素（簡稱促紅素）分泌增加而致的紅細胞增多。按照促紅素分泌增加的特點又分為紅細胞生成素代償性增加和非代償性增加兩類。

紅細胞增多的表現，常見有頭暈、頭脹、頭疼、乏力、心悸、失眠、眼花、怕熱、出汗等；有時有心絞痛，面部、手指、唇及耳廓呈暗紅色到發紺，黏膜及眼結膜充血與血管擴張。同時還會有原發病的癥狀和體征。

繼發性紅細胞增多主要與真性紅細胞增多癥及相對性紅細胞增多癥相鑒別。

原則上是治療原發病，根據原發病治愈后，繼發性紅細胞增多應隨之消失。去除能夠引起或加重紅細胞增多的因素。必要時可采用靜脈放血。繼發性紅細胞增多預后取決于原發病。

2 疾病名稱

繼發性紅細胞增多

3 英文名稱

se買粉絲ndary polycythemia

4 繼發性紅細胞增多的別名

繼發性紅細胞增多癥

5 分類

血液科 > 紅細胞疾病 > 紅細胞增多癥

6 ICD號

D75.1

7 繼發性紅細胞增多的病因 7.1 紅細胞生成素代償性增加 7.1.1 （1）新生兒紅細胞增多癥

正常足月的新生兒血紅蛋白在180～190g/L，紅細胞在5.7～6.4×1012/L，紅細胞比容53%～54%。這是由于胎兒在母體內處于生理的缺氧狀態。待出生后，新生兒可以直接從空氣中吸收氧氣，紅細胞數逐漸下降。如新生兒的血紅蛋白＞220g/L，紅細胞比容＞60%，即可診斷為新生兒紅細胞增多癥。

其發生原因可能為：

①胎盤的流血過多，雙生子之間轉輸（胎兒轉輸綜合征）或母親與胎兒之間轉輸；

②胎盤功能不全，如過熟兒、妊娠中毒癥、前置胎盤等；

③內分泌及代謝異常，如先天性腎上腺增生、新生兒甲狀腺功能亢進、母親糖尿病等。

7.1.2 （2）高原性紅細胞增多癥

高原性紅細胞增多癥是由于高原地區大氣壓降低，在缺氧的情況下，產生繼發性紅細胞增多癥。海拔越高，大氣壓越低，肺泡氧壓也越低，紅細胞數、血紅蛋白及血細胞比容也越高。在海拔3500米以上，隨著海拔高度的增加，高原性紅細胞增多癥的發病數亦相應增多。發病者有的是初次到高原，也有的是居高原遷于更加高原地區的居民。男女均可發病，發病年齡也無特殊。

7.1.3 （3）慢性肺臟疾病

肺氣腫，長期支氣管哮喘，脊柱嚴重后突、側突，影響心、肺功能，肺源性心臟病及多發性肺栓塞，由于循環血液過肺時氧化不充分，常繼發紅細胞增多。約有50%的慢性肺臟疾病的患者產生紅細胞容量增加；此外Ayerza綜合征臨床表現慢性進展性支氣管哮喘、氣管炎，患者有發紺，同時伴有紅細胞增多，以后可合并有右心室肥厚及擴張，并發展為慢性充血性心力衰竭，其主要病理改變是肺動脈及其分支的硬化，有的是肺動脈先天性狹窄或發育不全。

7.1.4 （4）肺換氣不良綜合征（Pickwickian綜合征）

由于呼吸中樞影響周圍肺泡通氣不良的患者。其臨床特點是肥胖、高碳酸血癥、紅細胞增多，患者有嗜睡、抽搐、發紺、周期性呼吸，最后導致右心衰竭。個別病例體重減輕后，可使肺泡換氣正常，癥狀消失。

7.1.5 （5）心

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