04 網織紅細胞形態學特征(IDA的血象和骨髓象特征是什么)

哪種血紅蛋白及其衍生物的顏色是錯誤的

A.氰化高鐵血紅蛋白呈鮮紅色

B.高鐵血紅蛋白呈紅褐色

C.碳氧血紅蛋白呈櫻紅色

D.還原血紅蛋白呈暗紅色

標準答案： A.氰化高鐵血紅蛋白呈鮮紅色

24下列有關球形紅細胞敘述,哪個最確切

A.直徑大于正常

B.厚度增加大于40μm

C.無中央淺染區

D.僅見于球形紅細胞增多癥

標準答案： C.無中央淺染區

25血涂片經堿性美藍染色,紅細胞呈淺藍綠色,其胞內有深藍色點狀物,該紅細胞稱

A.核碎裂紅細胞

B.網織紅細胞點粒型

C.點彩紅細胞

D.含豪周小體紅細胞

標準答案： C.點彩紅細胞

26腹水涂片中,惡性細胞多個成團,邊沿包繞一層扁平上皮細胞,該惡性細胞屬于

A.淋巴肉瘤細胞

B.肝癌細胞

C.惡性間皮瘤細胞

D.腺癌細胞

標準答案： D.腺癌細胞

27原發性血小板減少性紫癜的發病機理與下列哪一項有關

A.機體產生抗血小板抗體

B.抗體與血小板膜結合

C.巨噬細胞吞噬被抗體包被的血小板

D.以上都是

標準答案： D.以上都是

28患者男性,60歲,全血細胞減少,脾肋下1cm,骨髓增生活躍,原始粒細胞0.08,早幼粒細胞0.10,環狀鐵粒幼紅細胞0.05,最大可能的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.骨髓增生異常綜合征(MDS)

C.再生障礙性貧血

D.粒細胞缺乏癥

標準答案： B.骨髓增生異常綜合征(MDS)

29日本血吸蟲的保蟲宿主是

A.無癥狀患者

B.禽類

C.哺乳動物

D.釘螺

標準答案： C.哺乳動物

30野豬可為轉續宿主的吸蟲是

A.斯氏貍殖吸蟲

B.日本血吸蟲

C.華支睪吸蟲

D.衛氏并殖吸蟲

標準答案： D.衛氏并殖吸蟲

31溶組織內阿米巴的基本生活史過程為

A.小滋養體→包囊→小滋養體

B.包囊→小滋養體→包囊

C.包囊→小滋養體→大滋養體

D.小滋養→大滋養體→小滋養體

標準答案： B.包囊→小滋養體→包囊

32病兒5歲,男,2年來多次出現玩冷水后約半小時出現寒戰,發熱,解棕色尿,面色蒼白，一日前冷水洗足后出現類似癥狀,病前未服特殊藥物,自幼體弱,父親有冶游史。體檢：發育營養差,面色蒼白,下肢呈軍刀狀腿,心肺(-),腹軟,肝脾肋下觸及，紅細胞2.6×10↑<12>/L,血紅蛋白70g/L,血清結合珠蛋白試驗60mgHb/L,抗入球蛋白試驗1:512陽性,Donath-Landst-einer試驗和梅毒血清試驗(+),尿隱血陽性,主要診斷

A.血紅蛋白尿

B.先天性梅毒

C.陣發性寒冷性血紅蛋白尿

D.以上都是

標準答案： D.以上都是

33全髓細胞白血病的骨髓象特征是下列哪項

A.紅系明顯增生伴有原始和幼稚紅細胞巨幼樣變

B.粒系明顯增生伴原始及幼稚粒細胞增多

C.巨核系明顯增生伴幼稚巨核細胞變形性改變

D.以上同時存在

標準答案： D.以上同時存在

34下列乳腺病變可引起乳頭溢液,但除外

A.乳腺纖維腺癌

B.導管內乳頭狀瘤

C.纖維囊性乳腺病

D.乳腺滋留囊腫

E.乳腺癌

標準答案： A.乳腺纖維腺癌

35蠶豆病

A.正細胞正色素性貧血

B.巨幼細胞貧血

C.小細胞正色素性貧血

D.小細胞低色素性貧血

E.紅細胞酶缺陷性貧血

標準答案： E.紅細胞酶缺陷性貧血

36外周血白細胞數明顯升高,NAP積分>200分

A.惡性組織細胞病

B.傳染性單核細胞增多癥

C.急性白血病

D.類白血病反應

E.多發性骨髓瘤

F.戈謝病

標準答案： D.類白血病反應

37酚紅排泄試驗主要用于檢測

A.腎血流量

B.腎小球濾過功能

C.腎小管吸收功能

D.腎小管排泌功能

E.腎濃縮-稀釋功能

標準答案： D.腎小管排泌功能

38輸注濃縮紅細胞,適用于下列病人,但除外

A.血容量正常的貧血者

B.單純貧血者

C.心功能不全需輸血者

D.血粘度增高者

標準答案： D.血粘度增高者

39分析測定中不屬于系統誤差的是

A.吸管刻度不準

B.天平黯碼讀錯

C.基準物質污染

D.試劑中含有干擾物質

標準答案： B.天平黯碼讀錯

40有關靜脈采血步驟中,下列哪項是錯誤的

A.穿刺時針頭斜面和針筒刻度向上

B.扎止血帶→穿刺→抽血→解除止血帶

C.抽血完畢后,立即將血液通過針頭沿管壁緩緩注入容器中

D.注射器中最后帶有氣泡的血不宜注入

標準答案： C.抽血完畢后,立即將血液通過針頭沿管壁緩緩注入容器中

試述紅細胞mc v mc h mc hc對貧血形態學分類？

在同一抗凝血標本中同時計數紅細胞、測定血紅蛋白量、紅細胞比積。通過這三介數據，可進上步間接計算出平均紅細胞容積MCV、平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度，以便分析病人紅細胞形態特征，有助于貧血的分類與鑒別。

1．平均紅細胞容積（mean 買粉絲rpuscular volume,MCV）

MCV=每升血液中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數=PCV×103×1012/RBC/Lfl（飛升）

[參考值] 手工法：80-92fl(1mi=1012fl),

血液分析法：80-100fl

例：紅細胞3.50×1012/L，紅細胞比積0.36,則：

MCV=0.36×103×1012/3.50×1012=103fl

2．平均紅細胞血紅蛋白含量MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數Hb(gL)×1012/RBC/L×PG（皮克）

[參考值] 手工法：27-31pg(1g=1012pg)

血液分析儀法：27-34pg

例：紅細胞3.5×1012/L,血紅蛋白120g/L(12g/dl),則

MCH=120×1012/3.5×1012=34.2PG

3．平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積=Hb/(g/L)/Hct

[參考值] 320-360g/L

例：血紅蛋白120g/L,紅細胞比積0.36,則：

MCHC=120/0。36=333G/L

（三）三種紅細胞平均值的臨床意義

紅細胞檢測是貧血診斷和療效觀察必在的實驗手段。不同病因引起的貧血，各項參數變化也不同。了解貧血的病因與病理生理變化，對于正確使用、合理分析各項試驗結果至關重要。

骨髓造血活動與造血組織中造血干細胞（稱為CFU-S）的存在有密切關系。造血干細胞具有自我復制和分化成各系祖細胞（包括紅、粒、單核、淋巴系統）等的能力。造血干細胞的增殖和分化又和造成血微環境有密切聯系。造血干細胞向紅系方分化過程中，經歷了一個受爆增型紅細胞集落刺激因子與受紅細胞生成素作用的階段，這個階段中的細胞抵消紅系祖細胞，EPO可以影響這些細胞的增殖活動，刺激血紅蛋白的合成，關推進向紅系細胞分化。EPO的濃度和培養時間不同，可形成BFU-E和CFU-E兩種不同的集落。實BFU-E和CFU-E是紅系祖細胞中兩類性質不完全豐同的細胞亞群，它們在分化中的大致順序是CFU-S→BFU-E→…CFU-E→原紅細胞……網織紅細胞→成熟紅細胞。由于某些物理、化學或生物學因素損傷了CFU-S或使干細胞賴以生存的骨髓微環境受到破壞干細胞不能向紅系轉化而形成的貧血稱之為再生障礙性貧血，或由于骨髓腫瘤（白血病、骨髓瘤）、骨髓纖維化使紅系祖細胞條件進一步成熟致成骨髓病性貧血。如果紅系祖細胞受到損傷導致選擇性紅細胞生成障礙或因腎損傷EPO生成減少使紅系祖細胞不能進一步分化，成熟導致貧血，臨床上分別自然數為單純紅細胞性再障礙和腎性貧血。由于上述病因只是作用在細胞分化階段，并未影響細胞的增殖和成熟過程，故成熟的紅細胞形態正常，上述貧血均屬正細胞正色素性，從原細胞發育為成熟

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