04 網織紅細胞數0.15(缺鐵性貧血怎么檢查)

3.獲得性進展緩慢,男女均可發生,約40%肝脾腫大。

[輔助檢查]

1.外周血涂片常可見到正常和低色素兩種細胞,稱為“雙形”性,為本病特征之一,亦可見到少數靶形紅細胞、紅細胞碎片、鐵粒成熟紅細胞正常或減少。血小板一般正常。

2.骨髓紅系明顯增生,鐵染色可見許多環狀鐵粒幼紅細胞,可達40%～80%,此種細胞內的鐵顆粒比正常粗大,常超過15個,圍繞核1/2周以上。

3.血清鐵增高,可達35.8μmol/L,轉鐵蛋白飽和度增高,可達90%,總鐵結合力、鐵利用率減低。

4.未結合膽紅素增高,當血紅蛋白合成酶或鐵螯合酶減低時,紅細胞游離原卟啉升高。

[鑒別診斷要點]一般可與缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、鉛中毒、感染性貧血等小細胞低色素性貧血相鑒別。骨髓檢查也可與維生素B6缺乏癥、骨髓增生異常綜合征相鑒別。

鑒別診斷要點可參見本章第一節缺鐵性貧血。

(二)鉛中毒

本病是鉛經消化道攝入機體后,被吸收入血,95%分布在紅細胞內,當血液中鉛濃度大量增加時可使血紅蛋白合成過程中多個部位的酶受到抑制,卟啉代謝紊亂,阻礙高鐵血紅蛋白的合成,改變紅細胞及其膜的正常性能,引起血紅蛋白合成障礙和紅細胞壽命縮短。

[臨床特點]

1.貧血中至重度,常呈小細胞低色素性。

2.面容呈灰色(鉛容),伴心悸、氣促、乏力等,牙齒與指甲因鉛質沉著而染黑色,指、趾麻木。

3.可有癲癇樣發作,運動過度,攻擊性行為,語言發育及智能發育遲緩。

[輔助檢查]

1.血鉛≥1.2μmol/L(≥25μg/dl),尿鉛>0.39μmol/L(0.08mg/L)。

2.血涂片可見點彩紅細胞增多,網織紅細胞及多染性紅細胞增多。

3.尿糞卟啉定量≥0.15mg/L,尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-HLA)>6mg/L。

4.紅細胞原卟啉≥0.72μmol/L紅細胞(40μg/dl紅細胞)。

5.腦脊液壓力為>452～603mmH2O,蛋白含量增高。

6.X線長骨干骺端出現密度增加,呈一白色帶。

[鑒別診斷要點]本病已在國內廣泛受到關注,臨床應重視對可疑病兒做上述相應檢查,不難與珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等病鑒別。鉛中毒初期應與急性胃腸炎、病毒性肝炎鑒別,但比較困難。有神經系統癥狀時還應與腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤等病鑒別。

(三)轉鐵蛋白缺乏性貧血

本病是一種因血液中缺乏轉鐵蛋白造成鐵轉運障礙所致的貧血,分為先天性和獲得性,先天性為一種罕見的遺傳性疾病,是常染色體隱性遺傳;獲得性者,可見于腎病綜合征、滲出性腸疾病、低蛋白血癥、感染情況下,轉鐵蛋白喪失,合成障礙,分解增加及轉移入炎癥組織,引起轉鐵蛋白減少,鐵被單核、巨噬細胞攝取,不能被利用合成血紅蛋白,紅細胞生成減少。

[臨床特點]

1.因血紅蛋白合成減少,表現為小細胞低色素性貧血。

2.先天性者,貧血嚴重,肝脾腫大,有臟器鐵沉著癥狀,最終可因臟器功能障礙而死亡。

3.獲得性者常有原發疾病的癥狀和體征。

[輔助檢查]

1.血清鐵明顯降低(100～380μg/L),總鐵結合力極度降低(240～810μg/L)。

2.轉鐵蛋白缺乏,0～390μg/L(正常值2000～3500μg/L)。

3.肝脾組織活檢可見含鐵血黃素沉著。

[鑒別診斷要點]本病需與小細胞低色素性貧血相鑒別。

鑒別診斷要點可參見本章第一節缺鐵性貧血。

維生素E的15個“新”用途，你知道嗎？

01

祛斑美白、鎖水防皺

這也是大家最熟悉的，由于它的抗氧化作用，能夠消除自由基，抑制酪氨酸酶活性，于是成為了大多女性祛斑美白、鎖水防皺路上的好幫手。

用法：

VE+薰衣草純露=祛痘淡痘印

VE+珍珠粉+化妝水=美白補水

VE+乳液或身體乳=保濕

VE+蘆薈膠+洋甘菊純露=曬后修復

02

治療口腔潰瘍

當患病時人的機體抵抗力會下降，口腔內的細菌很容易繁殖, 會引起口腔的局部炎癥形成潰瘍, 甚至可導致全身嚴重感染。

維生素E可提高機體免疫力，促進機體的能量代謝，增強細胞活力, 并改善潰瘍局部血液循環，從而促進潰瘍的愈合。

用法：清潔口腔后, 用針尖將3 -4 粒維生素E膠丸刺破，油劑擠至3 -4個含慶大霉素注射液的棉球上, 用彎止血鉗夾取棉球涂于口腔內各處的潰瘍面上。

03

加長睫毛

用法：準備一粒維生素E，擠破一點點沾取在睫毛刷上，眼睛看著下方輕輕地從睫毛根部刷出來，每天可以堅持使用，7天后就可見效。

04

預防和緩解老年偏癱患者皮膚瘙癢

對于偏癱的老年患者來說，由于無法自主活動，肢體及其本身疾病的病理生理、代謝特點，機體內固有水分和細胞中的水分都會逐漸減少，從而出現慢性生理性失水現象，更容易引起皮膚干燥。

維生素E作為一種脂溶性維生素，可以被皮膚所吸收，改變其原有的異常狀態，促進正常代謝，幫助皮膚恢復健康。

用法：每日早晚各1次維生素E乳膏，用藥劑量以均勻涂抹為宜，以拇指指腹由內向外做環形按摩撫觸，至有微熱感，以既不損傷皮膚又能使干燥處變為柔軟并富有彈性為佳。按摩時要注意保暖，不得用于皮膚破潰處。

05

治療老年性陰道炎

維生素E的水解產物為生育酚，是一種具有良好的抗氧化性的物質，應用于在婦科疾病治療中能夠幫助清除自由基，并且還能夠預防組織再灌注性損傷。

用法：將甲硝唑片和維生素E膠囊置于陰道內，甲硝唑片每次使用0.2g，維生素E每次使用10mg，每月連續治療7d，治療3個月。

06

提高高齡男性生育能力

許多研究表明，補充維生素E不僅能夠提高精子活力，還能夠增加精子濃度和正常精子所占的百分比。

尤其是對高齡的男性來說，維生素E可降低由于高齡化引起的精子細胞DNA的損傷，并能夠改善精子的轉運功能，從而提高大齡男性的生育能力。

用法：備孕-女方懷孕，100mg/d

7

調節女性不孕不育，預防流產

維生素E不僅能夠增強女性卵巢的生理機能，促進各階段卵泡發育，還能改善黃體發育，延緩黃體的萎縮和退化，提高孕酮水平。

用法：備孕-孕中晚期（因人而異），100mg/g，一般臨床上常采用聯合輔酶Q10和維生素E的治療方案。

08

治療乳腺增生

采用維生素E加九味消癖湯可有效治療乳腺增生。因為維生素E可以增強女性激素的代謝, 促性腺激素分泌增加, 促使黃體酮的生成，從而達到增加黃體酮和卵巢功能的目的。

用法：維生素E口服，每日3次 , 每次2粒，加自擬消癖湯。

消癖湯：玫瑰花、貝母、夏枯草、栝蔞、路路通各15g , 佛手、牡蠣、昆布各10g , 水煎服，每日1劑，30d一療程 , 共治療3個療程。

09

提高兒童哮喘臨床治療效果

研究發現，常規治療哮喘的同時，每日補充維生素E能夠提高兒童哮喘的臨床效果。這是因為哮喘的本質是氣道慢性炎癥，當哮喘急性發作時，血清維生素E水平會普遍降低，這時適當的給予口服抗氧化劑維生素E，可有效降低氣道高反應性，減輕呼吸道炎癥。

用法：維生素 E 軟膠囊，50mg/次，口服，1次/d，治療6個月。

10

兒童反復呼吸道感染

文獻報道，在治療反復呼吸道感染的患兒過程中，除給予抗感染基礎治療外，服用維生素E組的患兒，不僅可有效改善其臨床癥狀，還能有效調節患兒體內免疫細胞因子水平（IL-2水平明顯升高，IL-12水平明顯下降）。

用法：給予患者維生素E膠囊3mg，隔日1次，3個月為1個療程。

11

防治早產兒溶血性貧血

服用維生素E后早產兒血象可迅速改善 , 大小不等和異形紅細胞可消失 , 血紅蛋白濃度顯著增高 , 血中網織紅細胞數降低 。

用法：每日服用維生素E200-800mg 。

12

佐治新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥主要表現為低體溫和皮膚硬腫，這兩者均可使局部血液循環淤滯，引起缺氧和代謝性酸中毒, 導致毛細血管通透性增加出現水腫。外用維生素E按摩能通過物理作用提高局部溫度, 改善局部血液循環 ,消除硬腫與水腫。

用法：常規治療基礎上加維生素E外用，在保持皮膚清潔的前提下，將口服劑型維生素E膠囊涂于硬腫部位，以拇指、食指指腹由內向外做環行按摩, 每次10-20min , 每日6-8 次, 夜間可延長間歇時間 , 注意保暖。

13

治療小兒腎病綜合征

研究發現，腎病綜合征與增強的氧化應激有關，而維生素E具有抗氧化活性, 能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應, 減少過氧化脂質的生成。

在常規治療下給予維生素E，可提高病情緩解率, 降低復發率，患兒的水腫消退時間、血尿生化指標和氧化應激指標具有顯著臨床意義。

用法：給予維生素E膠囊50mg/次 , 每日3次口服 , 并常規予以強的松1.5mg/ (kg ·d) -2.0mg/ (kg ·d)口服及利尿、抗凝等治療。

14

輔助治療過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種血管炎，它會引起皮膚的侵犯與細小毛細血管的過敏，大多與感染、藥物以及過敏等產生的免疫復合物有關系。而維生素E可通過調節免疫細胞的細胞因子、趨化因子以及活性氧的水平，起到輔助治療過敏性紫癜的臨床效果。

用法：常規基礎上口服維生素E，可按 2-5mg /( kg· d) ,每天2次口服。

15

腦保護作用

維生素E是一種天然抗氧化劑, 它具有清除自由基和穩定細胞膜的作用。

已有大量的基礎研究顯示，在腦缺血時自由基清除劑能使自由基的毒性減弱或消失, 縮小梗死面積, 減輕神經元損傷, 起到腦保護作用。

最后要注意的是，維生素E需避光保存、餐后服用，而且每日不宜過多服用，以免出現不良反應。

缺鐵性貧血怎么檢查

問題一：缺鐵性貧血需要做什么檢查 1.血象檢查

呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）小于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于0.32。血片中可見紅細胞體小、中心淺染區擴大。網織紅細胞計數多正常或輕度增高。白細胞和血小板計數可正常或減低。

2.骨髓象檢查

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