04 網織紅細胞早期低中期低晚期高(身體血液檢查都有哪些項目？大概多少錢？答全再加三十分)

A.宜深部肌內注射

B.劑量要準確

C.不適注射者可靜注

D.避免硬結發生

E.嚴密觀察有無副反應

23.急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是：

A.達到完全緩解

B.消滅殘存的白血病細胞

C.防治并發癥

D.使血象恢復正常

E.使骨髓象恢復正常

24.對血液病病人出現顱內出血的護理措施中，敘述不正確 的是：

A.平臥位、高流量

B.保持呼吸道通暢

C.頭部置冰袋或冰帽

D.迅速建立靜脈通路

E.禁用脫水劑

25.護理白血病化療病人的措施中，下列哪項不妥：

A.藥液必須新鮮配制

R.嘔吐后鼓勵進食

C.嚴密觀察血象變化

D.有明顯脫發者應暫停化 學治療

E.定期作肝功能檢查

26.慢性型特發性血小板減少性紫癲不宜輸血小板懸液的原因是為了避免：

A.產生同種抗血小板抗體

B.產生異種抗血小板抗體

C.抑制血小板生成

D.致肺栓塞癥狀

E.產生溶血現象

27.靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪些護理措施不妥：

A.立即拔出靜脈針

B.重新選擇血管

C.局部注射血管擴張劑

D.0.5%普魯卡因局部封閉

E.局部立即冷敷

28.對白血病病人加強心理疏導的具體措施不包括：

A.多接觸病人，與其溝通

B.對病人關心的問題予以耐心解釋

C.觀察病人情緒反應，鼓勵 其配合

D.指導病人多做運動

E.鼓勵病人家屬參與護理過程

29.貧血的診斷中下列哪項最為重要：

A.評估貧血的程度

B.評估貧血發生的速度

C.評估貧血的身心狀況

D.查找貧血的致病因素

E.確定貧血是否存在

30.觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標是：

A.骨髓鐵升高

B.紅細胞計數升高

C.血清鐵升高

D.血紅蛋白量升高

E.網織紅細胞計數升高

參考答案：

1.B 2.B 3.C 4.E 5.D 6.B 7.C 8.D 9.A 10.E

11.E 12.C 13.A 14.A 15.A 16.B 17.C 18.D 19.E 20.A

21.B 22.C 23.B 24.E 25.D 26.A 27.C 28.D 29.E 30.E

;

骨髓纖維化的治療

骨髓纖維化主要會導致骨髓造血功能異常而引起的表現，會導致心慌胸悶，呼吸困難，免疫力低下的情況

建議要到專業的免疫科時候，血病中心來進行明確的判斷來選擇藥物干預或者是進行血漿置換的方法，一般藥物為激素和免疫制劑，這樣才能使其穩定在合理的狀態

身體血液檢查都有哪些項目？大概多少錢？答全再加三十分

1、血清黏度

介 紹 ：

血清黏度檢測同全血黏度測定相似只是方法較簡單而且可避免紅細胞等因素影響檢測結果

正 常 值 ：

相對黏度（血清流過時間／蒸餾水流過的時間）.～.

臨床意義 ：

相對黏度>時可疑為高黏滯綜合征；

相對黏度>~時可能出現明顯的伴隨癥狀

特別說明：新生兒血清中血脂很低故血清粘度很低

2、血小板聚集試驗（PAgT）

介 紹 ：

血小板聚集是指血小板之間互相黏附也是血小板的種重要的止血功能

正 常 值 ：

.μmol

ADP最大聚集率為.±.％聚集曲線因方法與誘導劑不同而異

臨床意義 ：

血小板聚集試驗主要反映血小板的聚集功能

結果增高見于：糖尿病急性心肌梗死靜脈血栓形成高β脂蛋白血癥抗原抗體復合物反應人工瓣膜口服避孕藥高脂飲食及吸煙等

結果減少見于：血小板無力癥巨大血小板綜合征儲存池病May-Heegglin異常低（無）纖維蛋白原血癥肝硬化尿毒癥感染性心內膜炎服用抗血小板藥物等

3、血塊或血漿凝塊溶解時間測定

介 紹 ：

血液凝固后繼續置于℃水浴中觀察血塊溶解的時間以測知纖維蛋白溶酶活性

正 常 值 ：

h尚不溶解

臨床意義 ：

纖維蛋白溶酶活性異常亢進者其血塊常于數小時內溶解嚴重者可于半小時內溶解

4、凝血酶原時間（PT）

介 紹 ：

凝血酶原時間也是凝血系統的個較為敏感的篩選試驗凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常

正 常 值 ：

～秒

臨床意義 ：

凝血酶原時間延長見于：

a)先天性凝血因子缺乏如凝血酶原（因子Ⅱ）因子Ⅴ因子Ⅶ因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏

b)獲得性凝血因子缺乏：如繼發性/原發性纖維蛋白溶解功能亢進嚴重肝病等；

c)使用肝素血循環中存在凝血酶原因子Ⅴ因子VII因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體可以造成凝血酶原時間延長

凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥血栓栓塞性疾病及高凝狀態等

5、活化部分凝血活酶時間（APTT）

介 紹 ：

活化部分凝血活酶時間是內源性凝血系統的個較為敏感的篩選試驗

正 常 值 ：

暫無相關信息

臨床意義 ：

活化部分凝血活酶時間主要反映內源性凝血是否正常

活化部分凝血活酶時間延長見于：

a)血漿因子Ⅷ因子Ⅸ和因子XI水平減低：如血友病A血友病B及因子XI缺乏癥；

b)嚴重的凝血酶原（因子Ⅱ）因子Ⅴ因子Ⅹ和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病阻塞性黃疽新生兒出血癥腸道滅菌綜合征吸收不良綜合征口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等；

c)纖維蛋白溶解活力增強：如繼發性原發性纖維蛋白溶解功能亢進等；

d)血液循環中有抗凝物質：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等；

e)系統性紅斑狼瘡及些免疫性疾病

活化部分凝血活酶時間縮短見于：

a)于高凝狀態：如促凝物質進人血液及凝血因子的活性增高等情況；

b)血栓性疾病：如心肌梗死不穩定型心絞痛腦血管病變糖尿病伴血管病變肺梗死深靜脈血栓形成；

c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等

6、因子VIII/因子IX促凝活性

介 紹 ：

因子VIII因子Ⅸ在血液凝固時起非常重要的作用因子VIII缺乏引起的疾病即血友病A因子Ⅸ缺乏引起的

正 常 值 ：

因子VIII促凝活性 ％±.％；

因子Ⅸ促凝活性 .％±.％

臨床意義 ：

本測定主要用于判斷因子VIII因子Ⅸ促凝活性程度的高低

增多見于：

a)高凝狀態及血栓栓塞性疾病尤其是靜脈血栓形成肺栓塞腎病綜合征婦女口服避孕藥妊娠高血壓綜合征惡性腫瘤等；

b)肝臟疾病

減少見于：

a)因子VIII促凝活性減低主要見于血友病A血管性血友病及DIC等；

b)因子Ⅸ促凝活性減低主要見于血友病B肝臟疾患維生素K缺乏DIC等

c)根據因子VIII因子Ⅸ 促凝活性減低的程度將血友病AB分為重型（因子Ⅷ促凝活性或因子Ⅸ促凝活性小于％）中型（因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性％～％）輕型（因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性％～％）亞臨床型（因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性％～％）

7、抗凝血酶III（ATIII）

介 紹 ：

人體內與凝血系統功能相桔抗的是抗凝血系統在正常情況下兩者保持動態平衡

正 常 值 ：

±.g／L(.％±.％)

臨床意義 ：

抗凝血酶III主要反映機體抗凝系統的功能

升高般不會引起病理性后果

減少見于：

a)遺傳性抗凝血酶Ⅲ缺乏；

b)獲得性抗凝血酶Ⅲ缺乏：見于各種肝病如肝硬化重癥呷肝癌晚期等；

c)抗凝血酶Ⅲ丟失增多：如腎臟疾病；

抗凝血酶Ⅲ消耗增多：如各種原因所造成的血液凝固性增高抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子以致消耗增加

8、凝血酶時間（TT）

介 紹 ：

凝血酶時間是檢測凝血抗凝及纖維蛋白溶解系統功能的個簡便試驗

正 常 值 ：

～s；超過正常對照s以上為異常

臨床意義 ：

凝血酶時間延長見于血漿纖維蛋白原減低或結構異常；臨床應用肝素或在肝病腎病及系統性紅斑狼瘡時的肝素樣抗凝物質增多；纖溶蛋白溶解系統功能亢進

凝血酶時間縮短見于血液中有鈣離子存在或血液呈酸性等

9、優球蛋白溶解時間（ELT）

介 紹 ：

體內纖維蛋白溶解系統的功能在維持血液的正常流動方面起到積極作用

正 常 值 ：

大于min

臨床意義 ：

優球蛋白溶解時間反映纖維蛋白溶解系統的功能縮短（小于min）見于各種原因引起的纖維蛋白溶解系統功能亢進DIC

9、游離肝素時間

介 紹 ：

本試驗利用試劑甲苯胺藍來糾正已經延長的凝血酶時間以檢測血液中是否含有肝素及類肝素物質的個試驗

正 常 值 ：

陽性

臨床意義 ：

游離肝素時間陰性（指凝血酶時間延長加人甲苯胺藍后使凝血酶時間縮短s以上）見于使用肝素氮芥及過敏性休克嚴重肝病彌漫性血管內凝血肝葉切除肝移植等

10、紅細胞比積（PCV）

介 紹 ：

紅細胞比積（PCV）系指每升血液中紅細胞所占的容積

正 常 值 ：

男性 .～.（％～％）平均.；

女性 .～.（％～％）平均.

臨床意義 ：

比積降低見于各種貧血癌癥及稀血癥；增加見于脫水急性心肌梗死及紅細胞增多癥此外在糾正脫水及電解質平衡失調時常需測紅細胞比積作參考。

11、紅細胞流動系數TK值

介 紹 ：

這指標是應用粘度法間接測出的紅細胞變形能力它是從相同切變下相同紅細胞比積懸浮液相對粘度的比較

正 常 值 ：

.

臨床意義 ：

在病理條件下往往高于.；有時高達.表示紅細胞變形性愈差

12、紅細胞濾過指數（IF）