04 網織紅細胞數0.13(運動對血液成分的影響。)

2.2.2 糖尿病：運動鍛煉既利于糖代謝，又提高受體對胰島素的敏感性，使肝糖元減少，肌細胞利用糖增加，體重下降。

2.2.3 肥胖：運動鍛煉可有效地減肥，如果同時進行飲食控制，體重可平均降低9.5公斤(減少的多為體內脂肪)；心血管死亡率也下降，因為心血管病死率既與機體組成成分相關，也與體內脂肪的分布有關〔17〕。

2.2.4 血脂：運動鍛煉對血脂的影響是研究十分活躍的領域，但其研究結果相差較大，包括95項研究結果的綜合分析〔18〕顯示：運動訓練可使總膽固醇(TC)下降6.3%，低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)下降10.1%，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)升高5%，TC/HDL-C下降13.4%，但對遺傳性血脂異常運動鍛煉幾乎無效。

2.2.5 血栓形成：經常的運動鍛煉可提高健康老年人的纖溶活性：tPA增加39%。tPA活性增加141%，血漿纖溶酶原抑制物(PAI-1)降低50%。血漿纖維蛋白原(Fg)下降13%〔19，20〕，體力活動還可降低血小板活性，從而使血小板聚集率顯著下降，不穩定性冠脈綜合征和急性心肌梗塞的發生率明顯減少〔19〕。

2.2.6 內皮功能：血管內皮在調節動脈張力，局部血小板聚集方面起重要作用。這種作用是通過內皮舒張因子完成的。血管內血流增加是主要的刺激因素，動物實驗證實運動訓練可使NO合成的基因表達增強；人類實驗也表明運動鍛煉可使健康人、心衰病人的NO依賴的血流介導的血管擴張性增加〔21〕，冠心病患者運動鍛煉后血漿內心房利鈉肽升高〔22〕。

2.2.7 自主神經功能：交感神經和副交感神經之間的平衡調節著心血管活動，心血管病人交感神經活動增加，心臟事件的發生率也相應增加。運動鍛煉后心率變異性改善，副交感神經活動增強。

3 運動訓練對心血管病人的影響

經常的耐力和阻力訓練可使肌肉、心血管、神經內分泌系統功能改變，功能容量和張力增加，病人的最大氧攝入量增加18%～25%，最大運動時限增加18%～34%，生活質量評分顯著提高〔23〕。冠心病病人運動鍛煉后其缺血反應－心絞痛、ST段下移明顯改善，心梗病人梗塞面積縮小。運動協調性增加，溶栓病人可使后期冠脈再通率增加〔23、24〕。動物實驗表明運動訓練后可使表面的冠狀動脈增粗，心肌內毛細血管密度增加。Belardinelli等〔25〕報道在人類運動訓練后冠狀動脈床增加。另外長期、經常的運動鍛煉可以延緩動脈粥樣硬化的進程，有可能使粥樣硬化衰退、斑塊縮小〔26〕。基于上述機理冠心病運動鍛煉可增加心肌灌注，使不良心臟事件的發生率顯著減少。

至于需多長鍛煉時間才能發生上述生理變化各家報道不一，一般認為8周后心功能容量和心肌灌注開始改善〔25〕，但粥樣硬化衰退要一年后才開始觀察到〔26〕。

4 運動處方的原則

與藥方一樣，運動訓練同樣需要處方指導，這包括合適的運動量及可能的副作用，對于那些貫于坐位的人，任何形式的體力活動都是有益的，只要不感到過度疲勞就行。但一個嚴格的運動處方應包括：活動的量、強度、頻度、時限、類型等。

4.1 類型

一個科學的處方應包括有氧訓練和阻力訓練，有氧訓練最常見的形式是快速步行、慢跑，隨著體能的好轉，可以進行游泳、自行車、劃船、滑雪等有氧訓練。阻力訓練對由于年齡增長，臥床休息引起的肌肉萎縮是必要的，為了鍛煉身體大部分肌群，應進行8～10種肌肉阻力訓練。

4.2 強度

Blair等〔27〕研究表明，不同強度的有氧訓練產生不同的效果，阻力訓練應達最大張力的50%～60%，每次每組肌群鍛煉不應超過5～6分鐘，以免心臟后負荷顯著增加。

4.3 頻度

有氧訓練最好一周內每天都進行，在心臟康復的早期運動訓練應在心臟康復中心，在嚴密的監護下每周進行3次，隨著時間的推移，監護下的運動訓練可逐漸減少，從每周一次到每月一次，但總的訓練次數每周不能少于5次。最好把一些鍛煉活動融入生活中，如步行來往于商店、車站。阻力訓練每周至少要進行兩次。

4.4 時限

有氧訓練的強度與所需時間成反比，一般強度的運動鍛煉每天進行至少30分鐘。慣于坐位的人開始可能不能堅持30分鐘，這時每次訓練可分2～3個階段進行。

5 運動鍛煉的危險性

有關運動鍛煉的適應癥、禁忌癥已有明確的指南〔28〕。運動中冠狀動脈事件和猝死的發生率很低，每年男、女運動員的發生率分別為0.75/100 000和0.13/100 000，中年男性劇烈運動的死亡率為6/10 000〔29〕，Vuori I〔30〕報道男性運動鍛煉過程中各種事件的發生率分別為：20～39歲組1/1 100 000 000小時，40～49歲組1/300 000小時，60～69歲組1/900 000小時，女性各個年齡組上述事件的發生率則低得多〔29〕。有證據表明健康人超長時間的運動鍛煉可致心肌疲勞，引起短暫的心功能減退，但幾天后就可完全恢復，不遺留永久損害〔31〕。大面積心肌梗塞病人運動鍛煉后對其邊緣心肌運動無不良影響，不引起左室重構，相反還可以改善心室重構〔32〕。

總之，健康活潑的生活方式是公共健康之本，任何形式、強度的體力活動只要你“感覺良好”，對你都是有效的，包括那些表面健康和已有臨床病癥的人

常見的檢測紅細胞的手段有哪些？

紅細胞檢查計數、血紅蛋白測定、形態檢查、比容測定、生物活性檢測、ELISA檢測、DNA聚全酶鏈反應、血流變指數檢測、甲襞微循環檢測、血細胞比容檢測等，這些都是常見的關于紅細胞的檢測手段，但大多數檢測方法都是數值，指標性的，一般老百姓也看不懂。

紅細胞影像系統此類是通過高分辨的顯微鏡，很直觀的看到紅細胞的聚集性、變形性和滾動能力。

血常規血液檢查正常值是多少呢？

血常規血液檢查正常值如下：(一)

一般檢查：總血量65~90毫升/公斤體重比重 全血 男性1

054~1

062; 女性1

048~1

059血漿 1

024~1

029血紅蛋白 男性127~153克/L 平均140克/L; 女性113~136克/L 平均125克/L紅細胞數 男性4

29~5

38×10 12 平均4

83 ×10 12; 女性3

83~4

838×10 12 平均4

33 ×10 12網織紅細胞 0

5~1

5﹪紅細胞壓積 男性42

0~49

0﹪ 平均45

6﹪; 女性37

0~43

0﹪ 平均40

0﹪紅細胞平均體積 82~92立方毫米平均紅細胞血紅蛋白量(MCH) 27~31微微克平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 320~360克/L紅細胞直徑 7

0~7

6微米 平均7

33微米平均紅細胞厚度 2微米飽和指數 0

85~1

15血色指數 1(0

9~1

1)體積指數 0

9~1

1紅細胞沉降率短管法(Culter法)男性 0~8毫米/1小時 女性0~10毫米/1小時長管法(Westergren法)男性0~15毫米/1小時 女性0~10毫米/1小時白細胞總數 4

0~10

0×109/L白細胞分類中性粒細胞 50~70﹪ 平均66﹪嗜酸粒細胞 0

5~3﹪ 平均1

5﹪嗜鹼粒細胞 0~0

75﹪ 平均0

5﹪淋巴細胞 20~30﹪ 平均26﹪單核細胞 1~8﹪ 平均6﹪嗜酸粒細胞直接計數 50~300/毫米(二)出血性疾病檢查：血小板計數 100~300×109/L出血時間 Duke法 1~3分鐘Lvy法 0

5~6分鐘凝血酶原時間(Quick_期法)11~13秒凝血酶原消耗時間>20秒為消耗正常部分凝血活酶時間 55

7±7

1秒再鈣化時間﹤3分鐘血塊回縮時間30~60分鐘開始，18小時后明顯回縮，24小時完全回縮血塊回縮定量 正常值48~64﹪(平均54

7﹪)血漿纖維蛋白原定量0

2~0

4克/100毫升纖維蛋白溶酶原(胞漿素原)測定6

8~12

8單位(平均9

61單位)優球蛋白溶解時間﹥120分鐘血小板第3因子測定10

7±1

63秒血小板粘附性測定 男性34

9±5

95﹪; 女性39

4±5

19﹪毛細血管脆性試驗(束臂試驗)：直徑5厘米圓周內5分鐘 男性0~5個;女性0~10個(三)溶血性疾病檢查：血清總膽紅素 3

4~17

1u mol/L直接膽紅素 0~6

8umol/L間接膽紅素 3

4~10

2umol/L黃疸指數 4~6單位游離血紅蛋白 ﹤5毫克﹪結合珠蛋白 50-200毫克﹪抗人球蛋白試驗 直接陰性; 間接陰性紅細胞鹽水脆性 0

42﹪NACL溶液開始溶解;0

32﹪NACL溶液完全溶解熱抵抗 正常無溶血酸溶血試驗 陰性G6PD含量 正常成人 2

8~9

6±1

5﹪ 平均5

0正常新生兒(臍血)3

4~11

6±1

9 平均6

9uM/分鐘/克HB/25℃(杜傳書報告)紅細胞鹽水脆性 中間脆性0

445~0

4(四)血紅蛋白并檢查：血紅蛋白電脈(靜電脈)HbA1

20~3

16﹪±0

49 平均值2

18﹪抗堿血紅蛋白﹤2﹪(五)免疫性疾病檢查：免疫球蛋白正常值lgGlgAlgM lgDlgE血清含量(毫克)﹪800~1680110~42050~1900

1~0

40

01~0

09細胞免疫淋巴細胞轉化率﹥60﹪E玫瑰花試驗﹥60﹪EAC玫瑰花試驗30~40﹪(六)血液生化檢查：1

全血;葡萄糖(福林——吳氏法)4

4~6

7mmol/L非蛋白氮14

3~25 mmol/L尿素氮3

2~7

1 mmol/L肌酐88

4~176umol/L丙酮酸35~100umol/L血氨(納氏試劑 顯色法)10~60微克﹪(酚-次氯酸鹽法)46~139微克﹪高鐵血紅蛋白0

03~0

13克﹪膽堿酯酶 比色法 男性38~57單位; 女性34~53單位指示劑測定法 正常pH值變動范圍為0

8~2

0，平均1

5±0

4酸堿度(動脈血)pH值7

35~7

45二氧化碳分壓 34~35毫米汞柱(平均40毫米汞柱)堿剩余(堿缺失)0±3 mmol/L緩沖堿45~55 mmol/L(平均50毫米量/L)標準碳酸 22~26 mmol/L(平均24毫米量/L)2

血漿;二氧化碳結合為 50~62

7容積﹪(2

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