04 網織紅細胞反映骨髓造血整體情況(為什么在一些醫院看病老是要驗血？)

傳學的分析等可直接證明BMT植入是否成功。

10）BMT后白血病的復發，一般的說年齡大者復發率高，非第一次完全緩解和CML非慢性期者復發率高，BMT預處理中TBI（全身照射）劑量偏小者復發率高，其復發大多數為（95%）受者型復發。復發原因主要是BMT時白血病細胞清除不徹底，即體內殘留的白血病細胞較多和BMT后移植物抗白血病作用不強有關。

2．自體干細胞移植和臍血造血干細胞移植

所謂"自體干細胞移植"是指在大劑量放化療前采集自體造血干細胞，使之免受大劑量放化療之損傷，并在大劑量放化療后回輸，自體造血干細胞可來源于骨髓，亦可采集于患者外周血。自體干細胞移植由于無移植物抗宿主病等合并癥，可用于年齡較大的患者。其步驟是將造血干細胞采集后，在零上和零下溫度保存，然后解凍回輸，移植前首先需要進行自體干細胞的純化和殘留白細胞的凈化。對患者進行必要的檢查和放化療預處理，移植后要予控制感染、出血等支持治療，自體干細胞移植效果優于常規化療，有報告認為是急性白血病CR后有效的鞏固治療措施之一，其缺點是復發率高，對于其存活時間及原因尚無統一說法。

臍血造血干細胞移植，1988年進行了世界第1例，以后投入此項研究的學者很多。與BMT相比，臍血移植植入時間略錯后，二是HLA配型在1-2個位點不合時移植后嚴重GVHD發病率較低，三是造血因子對植入應響不大，四是由于臍血細胞數有限，受限體重不要過大（<40kg）目前臍血造血細胞庫已在世界各地建立起來，我國開展例數尚少，結論有待于評價，但作為一項研究，仍充滿著曙光。

1.感染： 由于白血病造成正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發生嚴重的感染或敗血癥。常引起感染的細菌有：革蘭陽性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌擴頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發生于長期粒細胞閏少或持續發熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質激素治療的患

者，由于細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常

見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

2.腸功能衰竭：由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能，而導致怕胃功能衰竭，患者的營養補充成為一個突出的問題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題，營養缺乏可發生肺炎、腸炎等并發癥。

3.高尿酸血證：正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血癥，應用皮質激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發生腎功能衰竭則須限制補液量，并作透析治療。

4.出血： 白血病患者由于白血病細胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是顱內出血，所以要根據病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

5.肺部疾患： 由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少，免疫功能降低，常常導致肺部感染。此外白血病細胞、浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀，可作肺部放射的試驗性治療。

6.電解質失衡：白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多。又因化療引起飲食欲差，消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀。或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣等。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質濃度。

7.播散性血管內凝血（DIC）：播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

未作特殊治療的急性白血病，中數生存期為3.3月，近年來由于治療的進步，預后大為改觀。兒童急淋完全緩解率達97－100％，5年無病生存率為50－75％，成人急淋完全緩解率80％左右，5年無病生存率為50％。急非淋完全緩解率為70－85％，5年無病生存率為35－50％，部分患者獲得治愈。然而對白血病預后的估計十分困難，一般影響預后因素主要為白血病的生物學特性的差別，如細胞類型、細胞數量、細胞遺傳學及免疫學的不同。其次與患者的年齡、體質狀況等有關。

慢性白血病的病程長短懸殊，短的僅1～2年，長則10～20年，平均存活期為5年，影響慢粒預后的主要為急性變。一旦變為急性白血病，其預后比原發性急性白血病更差。而慢粒的常見死亡原因為感染，尤其肺部感染。

hb是什么意思？

Hb是血紅蛋白的英文縮寫

為什么在一些醫院看病老是要驗血？

“大夫，您給我號號脈，看看我血糖高沒高？”，作為一名中醫院大夫，這種問題會經常遇到。中醫文化雖然有幾千年 歷史 ，博大精深，脈診更是中醫文化中極其重要的組成部分，這讓很多人誤把中醫脈診當做“萬能鑰匙”，認為脈診可以解決一切問題，甚至可以取代化驗檢查，這是一種錯誤荒唐的觀點。中醫脈診的望、聞、問、切四診是用來觀察患者體內陰陽平衡狀態以及氣血盛衰等情況，我們常常對患者說：“中醫上講疾病的產生，多是由于體內氣血失調，陰陽失衡造成的，中醫是來調節體質的，使體內陰平陽秘，氣血充盛，體質調理好之后，身體內自身的調節機制恢復正常運轉，這樣疾病就會趨向好轉。”隨著現代醫學的不斷發展，結合中醫無法量化的不足，化驗檢查成為重要的診病依據，化驗檢查的開展，使得診斷疾病更加科學、規范、精準。

血液化驗檢查是重要的檢查手段，這是因為血液中帶著重要的 健康 信息，血液流淌于我們身體的各個部位，是我們生存的基本養分，下面就幾個具體化驗項目向大家介紹一下化驗檢查的重要性：

1、氧：血液中攜帶氧氣，氧氣是重要的生命支持，氧含量過高可導致氧中毒，氧中毒時可出現呼吸困難、心悸、眩暈、惡心嘔吐等一系列表現，氧含量過低時，會出現皮膚紫紺，頭暈頭痛，神志異常等一系列缺氧表現，因此當我們出現這些表現時，醫生必須抽血查血氣分析結果，以明確血液中的含氧量，進一步對癥下藥。

2、糖：糖尿病患者的血糖升高，指的就是血液中的糖含量增多，當機體出現胰島素分泌不足或胰島素抵抗或慢性肝損害時，攝入的糖分不能被充分吸收利用，便會進入血液中，進而出現多飲、多食、多尿、消瘦的表現，因此當懷疑血糖升高時，我們很有必要檢測血糖，以確診是否為糖尿病，并進一步抽血檢測胰島功能、肝功能等以判別糖尿病病因，同時根據肝功能的好壞選取合適的藥物。

3、鉀：鉀離子參與體內重要的物質代謝，維持體內酸堿平衡，低鉀血癥時，會出現肌肉酸痛、心動過速、甚至導致心跳停止，高鉀血癥時可能提示腎功能衰竭，腸麻痹，心臟病變等，這些后果通常是致命的，因此懷疑鉀濃度異常時，必須抽血化驗明確血鉀情況。

4、血脂：血脂高，是動脈硬化、冠心病、高血壓等多種疾病的基礎因素，因此，控制好血脂，可預防多種心腦血管疾病，防患于未然。而且當我們服用降脂藥物前中后，都必須定期復查肝功能，這樣可避免因服用降脂藥物損傷肝功能。

5、蛋白：就糖尿病腎病來說，我們會根據尿蛋白的定量檢測將糖尿病腎病分期，糖尿病腎病的分期除明確病變程度外，另一個重要作用及是根據分期來選擇合適的降糖藥物，這樣可避免選用不起作用或對身體有害的降糖藥物，這時的化驗不僅為患者避免不必要的金錢浪費，也為患者提供了更合理的治療方案。

上述的幾個指標，僅僅是眾多化驗檢查中的冰山一角，化驗檢查猶如我們生命 健康 的保險栓，為我們的 健康 保駕護航，同時也間接為我們節省了遠期的醫療經濟花費,所以切不可盲目排斥化驗檢查。

作者：李曉曉

現代醫學技術日新月異，我們已經脫離了號脈男左女右望舌苔等方式的時代！一切都應與時俱進。先進儀器設備驗血可以檢測出許多傳統方式難以發現的問題。更而進之，儀器設備分析具有及時迅速準確的特點，其效率要使問珍相形見拙，的確是不可同日而語。治病救人如救火，愈快愈有利，這不是危言聳聽。當然，不應否定，先進儀器設備的檢測價錢似乎讓一般人感覺很大的經濟壓力。但是，勿庸置疑，在生命與金錢之間做出選擇，我自然選擇前者。試想：皮之不存 毛將焉附？

常見的體檢項目中驗血多是用來測血脂、血糖、血液黏稠度、乙肝和肝功能、通過查血檢查懷孕等項目。隨著體檢項目不斷拓展，體檢者自主選擇的血液疾病、感染發炎、貧血、白血病、愛滋病、一些腫瘤的早期檢測等都可以通過驗血來實現。 驗血雖是一項簡單的常規檢查項目，但它卻能反映出許多疾病：

1 紅細胞與血紅蛋白檢查——減少：紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等；增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

2 白細胞及中性粒細胞——生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數有差異，如耳垂血比手指血的白細胞數平均要高一些。 病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等；病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。 淋巴細胞增多：某些傳染病、病毒感染、淋巴細胞白血病；單核增多：結核、傷寒、瘧疾。

3 血小板——增多：血小板增多癥、慢粒白血病等；減少：再障、脾亢、血小板減少性紫癜、DIC等。凝血時間延長見于凝血因子缺乏、血循環中有抗凝物質、纖溶活力增強、凝血活酶生成不良等；縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

此外，無須諱言、驗血或許有經濟創收方面的考量。

血液在人的身體各處流淌，身體任何一個地方出現問題，血液正常指標的異常變化最為明顯。血常規是最基礎的血液檢驗，主要包括紅細胞、白細胞、血小板計數以及血紅蛋白含量測定等，它能讓醫生根據指標的變化及形態分布來輔助診斷疾病。

通過患者的臨床表現并結合血常規結果，醫生可準確辨別患者疾病類型和病情輕重，做到對癥下藥，用最少藥量發揮最大的治療效果。

下面，我以幾個常見病為例，讓大家快速明白血常規對疾病診斷治療的重要性。

感冒時行血常規檢查，有助于臨床醫生準確判斷感冒類型，給出合理的用藥方案。

感冒可分為細菌性感冒和病毒性感冒兩類 。細菌性感冒一般會有白細胞計數和中性粒細胞計數升高，而病毒性感冒會表現為白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高。